Cancer Colorrectal

Question 1

La mayoría de los tumores malignos del colon son ____________.

Answer 1

Adenocarcinomas

Question 2

Factores de riesgo epidemiologicos

Answer 2

Edad avanzada (+50), occidente, + afroamericanos-hispanos-caucásicos.

Question 3

Factores dietéticos/enfermedades

Answer 3

Dieta alta en grasa y pobre en fibra, obesidad y diabetes (hiperinsulinismo), acromegalia (aumento metabólico), S. Bovis (endocarditis y bacteremia)

Question 4

Factores sociales:

Answer 4

Tabaquismo, alcoholismo y sedentarismo

Question 5

Factores inflamatorios:

Answer 5

CUCI (+ si tiene colangitis esclerosante primaria) y Crohn (EII) y ureterlcolostomia.

Question 6

Cual es el segundo factor de riesgo más importante?

Answer 6

Factores genéticos

Question 7

Cuáles son los AHF más importantes?

Answer 7

Familiar de 1 o 2 grado con cancer o adenoma
Pacientes menores a 60 años
Sd de poliposis y Sd de Lynch (ca de Colon no asociado a poliposis)

Question 8

Cuadro clínico del cancer de colon

Answer 8

Asintomático.
En etapa avanzada aparecen: sangre oculta en heces, anemia, hematoquecia, cambio del hábito intestinal, estreñimiento progresivo, dolor abdominal, pérdida de peso y masa abdominal palpable.

Question 9

Cuáles son los signos de alarma?

Answer 9

Sangrado GI, macro o micro. Pérdida de peso inexplicable, cambio reciente del hábito intestinal o dolor que no cede.

Question 10

Cual es la fisiopatologia?

Answer 10

Pólipos que proliferaban de manera displásica y causaban un adenoma.

Question 11

Cual es la lesión precursora del cancer colorrectal?

Answer 11

Adenoma

Question 12

Cuanto tiempo puede pasar desde el adenoma hasta el cancer?

Answer 12

7-12 años

Question 13

Cuando el polipo tiene riesgo de carcinoma? (Tamaño)

Answer 13

Cuando es mayor a 2 cm

Question 14

Cual es el gold standard para DX?

Answer 14

Histopatologico

Question 15

Cuáles son los pólipos más agresivos y que se asocian más a cancer?

Answer 15

Vellosos

Question 16

Poliposis adenomatosa

1. Herencia
2. Adenomas ____________?
3. Gen?
4. Edades?
5. Profilaxis?
6. Diagnóstico?
7. Localización + común?

Answer 16

1. AD
2. Colorrectales
3. APC 5q21
4. Adenomas a partir de 10 años y carcinoma colorrectal antes de los 40.
5. Proctocolectomia
6. Colonoscopia
7. Colon ascendente- sigmoides/recto

Question 17

Menciona las características de la colonoscopia

Answer 17

Estudio de elección para evaluar color y recto, ambulatorio, rápido, diagnóstico u terapéutico. Detecta y previene el ca.

Question 18

Cuáles pólipos requieren vigilancia estrecha? Y tiempo?

Answer 18

Pólipos serrados vigilarlos cada 3-5 años

Question 19

Edad de inicio de detección oportuna

Answer 19

50 años

Question 20

En px con historia familia, a qué edad se inicia el diagnóstico?

Answer 20

A los 40 años o 10 años antes de la edad del familiar afectado cuando fue Dx

Question 21

Recomendaciones del Comité para DOC colorrectal (OPCIONES)

Answer 21

Op1: Colonoscopia cada 10 años e inmuniquimica (FIT) cada año
Op2: Colonografia por TAC cada 5 años y FIT y DNA fecal cada 3 años, Rectosigmoidoscopia flexible cada 5-10 años

Question 22

Cómo estadificas el Ca Colorrectal?

Answer 22

TNM

TAC Abdomen y pelvis con contraste para N y M

Question 23

Tratamiento con expectativas de curación

Answer 23

Resección quirúrgica

Question 24

Que se realiza de tx en etapa avanzadas (post quirúrgico)

Answer 24

Quimioterapia post cx

Question 25

Cual es el tx en Ca de Recto?

Answer 25

Quimioradiación pre-operatoria para después Cx

Question 26

Que tx mejora sobrevida de px?

Answer 26

Resección quirúrgica del tumor y de la METÁSTASIS HEPATICA

Question 27

Marcadores tumorales:

Answer 27

Antígeno carcinoembrionario: útil en vigilancia post-qx y si se eleva se asocia a recurrencia. Se checa cada 3 meses x 2 años y luego cada 6 meses x 5 años

Question 28

Sobrevida según la etapa: a 5 años

Answer 28

Etapa 1: 94%

2: 82%
3: 67%
4: 11%

Question 29

Factores protectores de ca Colorrectal

Answer 29

Uso de aspirina
Vida saludable
Dieta alta en fibra
Colonoscopias previas

Question 30

Estudio de detección con colonoscopia en México?

Answer 30

DOCCE

Question 31

Femenina de 73
MC: hematoquecia
6 meses con estrelimiento progresivo, hematoquesia intermitente pero ahora con cada evacuación, asociada a dolor abdominal y distensión u pérdida de peso de 9 kg. APP: DM2
Medicamentos: metformina, aspirina, laxantes no especificados.
EF: delgada, pálida, abdomen distendido con dolor a la palpación en cuadrante superior izquierdo sin masas.

BH: 
HB 9.6 
VCM: 68 fl 
Leucos 8,670 
Plaquetas 495,000

Estudio más útil para evaluar a la px:

Answer 31

COLONOSCOPIA

Question 32

Hombre de 57 años que viene por fatiga y disnea de esfuerzo
4 meses con fatiga progresiva, cefalea y disnea de medianos esfuerzos asociados a palpitaciones (síndrome anémico). Reporta que ha bajado 2-3 kg.
HTA tratada con enalapril
Su hermana tuvo cancer de mamá a los 43 años.
Tabaquismo: 1 ppd

Se le palpa una masa en el cuadrante inferior derecho.
Hb 7.9 VCM 74 (anemia microcitica con trombocitosis)

Cual de las siguientes manifestaciones se considera un dato de alarma:

Answer 32

Anemia microcitica

Question 33

Se le hace una colonoscopia y confirman un adenocarcinoma. El estudio de elección para la estadificacion de la enfermedad de este paciente es:

Answer 33

TAC de abdomen y pelvis