AS DIARREA CRONICA Flashcards
Definición síndrome de mal absorción
Pacientes que no absorben los macronutrientes (carbs proteínas) y nos ocasiona diarrea crónica.
Cuando no se absorbe el macronutriente GRASA se le conoce a la diarrea como:
Esteatorrea
Síntomas del síndrome de mal absorción: 3D
Deshidratación
Pérdida de peso
Deficiencia de vitaminas o minerales
Diarrea osmotica
Causas de malabsorcion de MEZCLA DE NUTRIENTES:
Bypass gástrico
Causas de malabsorcion de alteración de LIPOLISIS
PANCREATITIS CRÓNICA
Ca de páncreas
Insuf pancreatica
Gastrinoma
Causas de malabsorcion de alteración en la formación de MICELAS
Gastroenteritis esosinofilica * Sobrecrecimiento bacteriano* Crohn Hepatopatia crónica Coletasis Enfermedad Celiaca*
Causas de malabsorcion de alteración en la LIBERACIÓN O TRANSPORTE DE NUTRIENTES:
Linfoma
Tuberculosis
Causas de malabsorcion de MECANISMOS DESCONOCIDOS
Hiperparatiroidismo
Hipertiroidismo
Síndrome carcinoide
Cómo se hace el diagnóstico del síndrome de malabsorcion?
Prueba cuantitativa de grasa en heces (normal <7 g). DESUSO
Prueba cualitativa de grasa en heces con tincion de sudan (>10 g/24 horas es +)
PRUEBA D-xilosa.
⭐️ Estimulación con secretina
Cultivo de aspirado duodenal: para ver si hay crecimiento bacteriano.
Prueba de Schilling: valora función del íleon.
Gold standard para diagnosticar síndrome de malabsorcion.
Estimulación con secretina
Cual es el CC de la intolerancia a la lactosa?
Dolor abdominal Diarrea Distensión Gases Pérdida de peso
SE PRESENTA POSTERIOR AL CONSUMO DE LACTOSA
Cómo diagnosticamos la intolerancia a la lactosa?
Prueba de tolerancia a lactosa. Se le da al px a tomar 50 g de lactosa. Se mide glucosa en sangre antes de la lactosa y despues. Si no se le eleva la glucosa en sangre es que no absorbió lactosa.
⭐️ Prueba empírica con dieta libre de lactosa. (Dejar de consumirla y ceden los síntomas)
Cual es el tx de la intolerancia a la lactosa?
Dieta libre de lactosa
Puede consumir leche vegetal o deslactosada.
Que es el esprue Celiaco/Enfermedad Celiaca?
Pacientes que no toleran el gluten.
Cual es la patogenia del esprue celiaco? (GENE)
Se asocia a HLA-DQ2 y HLA-DQ8
Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar esprue celiaco?
DM1
Cirrosis
Enfermedad tiroidea autoinmune
Síndrome de Turner y Trisomia 21
CC del esprue celiaco en niños?
Falla en el desarrollo Apatía Palidez Anorexia Debilidad muscular Distensión abdominal
Los presentan después de 6 meses que dejan la leche materna.
CC de esprue celiaco en adultos?
Diarrea Pérdida de peso Flatulencias Anemia por deficiencia de hierro y folatos Miopatia Fatiga
CC extraintestinal del esprue celiaco?
DERMATITIS HERPETIFORME en regiones EXTENSORAS
Hiperqueratosis
Fracturas patológicas por osteopenia
Diagnóstico del esprue Celiaco?
Biopsia intestinal que muestra ausencia de vellosidades, hiperplasia de criptas y linfocitos intraepiteliales.
Tratamiento del esprue celiaco:
Dieta libre de gluten (NO trigo, centeno, sustitutos de leche, aderezo, mostaza)
Suplementos de Hierro y Vitamina B12
Cuáles son los grupos de riesgo para la diarrea crónica de origen infeccioso?
Niños expuestos a agua no potable
SIDA
Viajeros
Cual es la etiología (agentes infecciosos) en los niños para desarrollar diarrea crónica de origen infeccioso?
E. Coli enteropatogenica y enteroagregativa
Giardia
Cryptosporidium
Entamoeba
Cual es la etiología (agente causal) en los pacientes con SIDA para desarrollar diarrea crónica de origen infeccioso?
Giardia
Entamoeba histolitica
Strongyloides stercoralis
Complicaciones de diarrea crónica de origen infeccioso?
Malnutrición grave y muerte.
Cual es el tratamiento de la diarrea de origen infeccioso?
Soporte nutricional
Suplementos de vitamina A y Zinc
Nutrición parenteral total
SIDA: retrovirales
