AS ENFERMEDAD HEPATICA POR ALCOHOL

Question 1

Cuanto debe consumir un hombre y una mujer para desarrollar enfermedad hepatica por alcohol?

Answer 1

DIARIOS
Hombre >60
Mujer >40

En un periodo de 5 años

Question 2

Cual es la fisiopatologia de la esteatosis alcoholica?

Answer 2

Acumulación de triglicéridos en el parenquima hepatico.
Disminución de la oxidación de ácidos grasos
Disminución de la síntesis de ñooo proteínas.

Question 3

CC de la esteatosis alcoholica:

Answer 3

Asintomático

Hepatomegalia dolorosa a la palpación

Question 4

Cómo se diagnostica la esteatosis alcoholica?

Answer 4

Cuando sospechamos: US, TAC o RMN
EL DEFINITIVO: BIOPSIA con MACROESTEATOSIS
Leucocitosis
⬆️ bilirrubina hasta 5g/dl
⬆️ leve de transaminasas AST(GOT) > ALT(GPT)

Question 5

Cual es el tratamiento de la esteatosis alcoholica?

Answer 5

Suspender el OH
Vitaminas
Dieta adecuada
6 semanas remite la lesión 😁

Question 6

Cuando no se cura la esteatosis alcoholica pasamos a tener una:

Answer 6

HEPATITIS ALCOHOLICA

Question 7

CC de la hepatitis alcoholica:

Answer 7

Asintomático ➡️ insuficiencia hepatica mortal.
Común: anorexia, astenia, náuseas, dolor abdominal, ictericia, pérdida de peso, fiebre, hepatomegalia dolorosa, varices esofágicas, ascitis, red venosa.

Question 8

Cómo diagnosticamos la hepatitis alcoholica (LAB/ QUÍMICA)?

Answer 8

Anemia
Leucocitosis o leucopenia dependiendo de la etapa.

2 AST>ALT
⬆️ Bilirrubina, FA, TP (mal pronóstico)
👇 albumina, Na, K, Mg, Ph (fósforo)

Se puede hacer biopsia

Question 9

Que vemos en la biopsia de los pacientes con hepatitis alcoholica?

Answer 9

CUERPOS DE MALLORY. 🪆

Son condensaciones de eosinofilos perinucleares.

Question 10

Tratamiento de hepatitis alcoholica:

Answer 10

Abstinencia de OH
Suplementos nutricionales
Proteínas
Corticosteroides (en px más avanzados) y si no responden a estos se puede usar la pentoxifilina

Question 11

Cuando el paciente ya tiene encefalopatia, se indican proteínas?

Answer 11

No! Se disminuye la ingesta de proteínas

Question 12

Estadio final de la enfermedad hepatica por alcohol:

Answer 12

Cirrosis

Question 13

CC de cirrosis:

Answer 13

10-20% asintomáticos
Síntomas generales
Hígado nodular y duro a la palpación
Eritema palmar, telangiectasias, acropaquia, ascitis

Question 14

Síntomas en HOMBRES de la cirrosis:

Answer 14

Ginecomastia 🍒
Disminución del vello
Atrofia testicular

Question 15

Diagnóstico de la cirrosis hepatica:

Answer 15

⬆️ leve de transaminasas
Pancitopenia (hiperesplenismo)
**Biopsia: patrón micro y macronodular con nódulos de regeneración.

Question 16

Tratamiento de la cirrosis

Answer 16

Abstinencia del alcohol
Tratar las complicaciones
Si deja de beber: Trasplante

Question 17

Pronóstico de cirrosis hepatica compensada a 5 años:

Answer 17

Sin OH 85%

Con OH 60%

Question 18

Pronóstico de cirrosis hepatica complicada a 5 años:

Answer 18

Sin OH 50%

Con OH 30%