AS SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO

Question 1

Que síntomas presentan en sangrado de tubo digestivo alto?

Answer 1

Hematemesis o melena.

Question 2

Cual es la etiología de sangrado de tubo digestivo alto?

Answer 2

Enfermedad por úlcera péptica +, varices esofágicas, varices gastricas, síndrome de Mallory Weiss.

Question 3

Cual es el tratamiento de sangrado de tubo digestivo alto?

Answer 3

Mantenimiento hemodinámica del paciente
Mantener el valor de la Hb entre 7-9 mg/dl
IBP a dosis altas IV (pantoprazol)

Question 4

Cuando se indica la endoscopia como tratamiento del sangrado de tubo digestivo alto?

Answer 4

Indicada posterior a reposición de líquidos en sangrado activo.

Question 5

Cómo es el sangrado de tubo digestivo bajo? Y zona común de sangrado

Answer 5

Sangrado en colon o región anorrectal.

Hematoquecia

Question 6

Etiología del sangrado de tubo digestivo bajo:

Answer 6

Diverticulosis +
Hemorroides internas
Colitis isquemica

Question 7

Dx de sangrado de tubo digestivo bajo?

Answer 7

Colonoscopia*** (para ver de dónde viene el sangrado “causa”)

Endoscopia si la colono no identifica el origen del sangrado

Question 8

Tratamiento de sangrado de tubo digestivo bajo?

Answer 8

Quirúrgico únicamente en lesiones malignas y falta de respuesta al tratamiento.

Question 9

En el sangrado oculto y de origen desconocido, como es?

Answer 9

Px que tienen sangrado persistente posterior a endoscopia/ colonoscopia negativa.

Question 10

Parametros se la escala de Rockall SHOCK:

Answer 10

PAS

Question 11

Define la escala de Rockall

Answer 11

Indica el riesgo de presentar sangrado activo (hemorragia digestiva ALTA)

Solo importante para que es y masomenos los parámetros.

Question 12

Parametros se la escala de Rockall EDAD

Answer 12

+ 80
60-79
<60

Question 13

Parametros se la escala de Rockall COMORBILIDAD

Answer 13

IR, IH, Malignidad diseminada
IC, cardiopatía isquemica l
Ausencia de comorbilidad mayor

Question 14

Parametros se la escala de Rockall DX ENDOSCOPICO

Answer 14

CA gastrointestinal alto
Resto de diagnóstico
Ausencia de lesión, síndrome de Mallory Weiss, ausencia de EESR

Question 15

Parametros se la escala de Rockall EESR (Estigmas de la endoscopia):

Answer 15

Sangre en el tracto gastrointestinal alto, coágulo adherido, vaso visible o sangrado activo, base negra o EESR ausente.

Question 16

Para que es la clasificación de Forrest?

Answer 16

Es para úlceras y nos dice el riesgo de resangrado en px con úlceras.

Question 17

Dicta la clasificación de Forrest

Answer 17

Sangrado 
Activo:
1A- En jet ( a chorro) 90%
1B- en Napa (babeante) 20-30%
Reciente 
*2A- vaso visible (NO sangrante) 30-51%
2B- coágulo rojo (adherido) 25-41%
2C- fondo ulceroso hematico 0-5% 
Sin sangrado 
3- lesión limpia (sin estigma) 0-2%

Los porcentajes no importan tanto :) (porcentaje es el riesgo de resangrar)

Question 18

Tratamiento dependiendo de la escala de Forrest

Answer 18

1a/b y 2a: endoscopico
2b: se remueve el coágulo
2c y 3: tx no recomendado