AS ERGE Flashcards
Cuadro clínico típico del ERGE
Pirosis y regurgitación, dolor retroesternal.
La ausencia de pirosis y regurgitación en síntomas típicos descartan reflujo?
NOOOO
Síntomas atípicos del CC de ERGE
Disfonia, TOS CRÓNICA, sibilancuad, bronquitis, broncoaspiracion, anemia (datos de alarma)
Clasificación de MONTREAL para ERGE SÍNDROMES ESOFÁGICOS SINTOMÁTICOS
Síndrome típico de reflujo (ERNE)
Dolor torácico por reflujo
Clasificación de MONTREAL para ERGE SÍNDROMES ESOFÁGICOSA con LESIÓN MUCOSA
Esofagitis
Estenosis
Esófago de Barret
Adenocarcinoma
Clasificación de MONTREAL para ERGE SÍNDROMES EXTRA-ESOFÁGICOS “Asociaciones establecidas” (QUE SI SON POR EL REFLUJO, están comprobadas) **
Tos por reflujo
Laringitis por reflujo
Asma
Erosiones dentales
Clasificación de MONTREAL para ERGE SÍNDROMES EXTRA-ESOFÁGICOS “Asociaciones propuestas”
Faringitis
Sinusitis
Fibrosis pulmonar idiopatica
Otitis media
Menciona la principal causa del ERGE
Episodios temporales de relajación del EEI (no erosiva) y debilitamiento del EEI (erosiva)
El ERGE es la principal causa de _______________
Dolor no cardiogenico
Cómo se hace el diagnóstico de ERGE
Prueba empírica con IBP (omeprazol- responde y mejora- se hace el Dx)
Cuando se hace la ph metria de 24 hrs
Px que estuvo bien estudiado y sale normal pero sospechamos de ERGE o cuando no responde al tratamiento o en px pre o post qx para corregir el ERGE si persisten los sx del px
Cuando es positiva la ph metria para ERGE?
Cuando el ph es menor a 4.2
Cuando se usa la manometria para Dx de ERGE?
Valora la fuerza del EEI y valora PATOGENIA. Se hace de rutina en px preqx. Para descartar acalasia.
Que otro método se puede usar de Dx en ERGE para ver complicaciones del reflujo?
Endoscopia/ biopsia
Cuando sospechamos que un px tiene esófago de Barret?
Cuando tienen reflujo por más de 5 AÑOS.
Cual es el tratamiento del ERGE?
- Medidas generales (elevar la cabecera de la cama, evitar comer 2-3 hrs antes de acostarse, bajar de peso y evitar tabaco y alcohol, disminuir la grasa de la comida)
- IBP (omeprazol 40mg/día)
- Procineticos
- Cirugia
Complicación más severa del ERGE
Esófago de Barret
Que es el esófago de Barret
Es una metaplasia intestinal de plano estratificado que pasan a ser CILÍNDRICAS, por lo tanto ADENOCARCINOMA (cancer de esófago que se asocia a reflujo)
Cómo se diagnostica el esófago de Barret?
Endoscopia con biopsia
Cancer de esófago asociado a reflujo?
ADENOCARCINOMA
(OJOOOOO si te ponen el más común de esófago es el espino celular cuando NO tiene reflujo, pero si tiene reflujo es el adenocarcinoma)
Factores de riesgo para esófago de Barret
Hombres mayores de 50 años
Caucásicos
Fumadores
Con hernia hiatal
Cada cuando requiere vigilancia endoscopica frecuente, ya que el 10% termina en adenocarcinoma el ERGE?
6-12 meses: displásico
3 años: NO displásico
Con respecto al esófago de Barret es correcto:
Reemplazo de epitelio escamoso por epitelio COLUMNAR.
Hormona o pepto do asociado a un incremento en la presión del EEI:
Gastrina
Que aumenta la presión del EEI?
Proteínas
Metoclopramida
Gastrina
Que disminuye la presión del EEI?
Alcohol Chocolate Tabaco Menta Grasa Somatostatina Secretina CCK
