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GASTRO 🍔 > CIRROSIS HEPATICA Y SUS COMPLICACIONES > Flashcards

CIRROSIS HEPATICA Y SUS COMPLICACIONES Flashcards

1
Q

Que encontramos en la cirrosis hepatica? HISTOLOGICO

A

Nódulos regenerativos rodeados de tejido fibroso (células estelares)

Es irreversible

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Q

Cual es la etiología de la cirrosis hepatica?

A 
Alcohol ✨
VHC ✨
VHB 
EHNA 
Autoinmune 
Enfermedad biliar 
Drogas 
DM y obesidad
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Q

Etiología más común de cirrosis hepatica:

A

Han puesto ALCOHOL o VHC

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4
Q

CC de la cirrosis hepatica en insuficiencia hepatica:

A

Alteración de la coagulación, ictericia, edema, derrames, alteraciones metabólicas, encefalopatia y ascitis.

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5
Q

CC de la cirrosis en hipertensión portal:

A

Varices esofágicas
Esplenomegalia
Encefalopatia
Ascitis

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6
Q

Diagnóstico de la cirrosis hepatica GOLD STANDARD

A

HISTOLOGIA por medio de una biopsia

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7
Q

Diagnóstico de primera instancia de la cirrosis hepatica:

A

CUADRO CLÍNICO

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8
Q

Otros diagnósticos para cirrosis hepatica:

A
  • US abdomen superior (bordes del hígado irregulares)
  • Lab: HIPOalbuminemia
  • Elastografia (FIBROSCAN) y marcadores de Sericos [nos ayuda a ver que tan avanzada está la cirrosis]
  • TAC y RMN (cuando el US no nos dice todo)
  • Fibrotest: mide marcadores de inflamación
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9
Q

Que escalas usamos para el pronóstico de la cirrosis hepatica?

A

Child Pugh Turcotte

Meld (probabilidad de muerte en 3 meses)

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10
Q

Datos clínicos de hipertensión portal:

A

Varices y sangrado
Ascitis
Encefalopatia

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11
Q

Varices y sangrado (LOCALIZACIONES)

A

1- Esofágicas (UX MÉDICAS)
2-Umbilicales
3- Hemorroidales

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12
Q

Cuadro clínico de Varices y sangrado

A

Hematemesis
Taquicardia
Choque

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13
Q

Datos clínicos de insuficiencia hepatica

A

Encefalopatia

Ictericia

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14
Q

Tx profiláctico de Varices y sangrado

A

B-bloqueadores no selectivos (propranolol o nadolol)

Ligadura por endoscopia

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15
Q

Tx Hemorragia en varices y sangrado

A
  1. Hb baja: 1 paquete globular
  2. Sustancias vasoactivas (vasopresina, terliprisina y octreotide)
  3. Antibióticos (quinolonas o ceftriaxona) son profilácticos
  4. Ligadura de varices
  5. Escleroterapia
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16
Q

Contraindicaciones de uso de B-Bloqueadores no selectivos:

A

B-bloqueadores estan contraindicados en pacientes hiperreactividad bronquial, epoc, asma, diabeticos, insuficiencia cardiacos y bloqueos cardiacos auriculoventriculares

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17
Q

Qué pasa si pones mas de 1 paquete globular

A

Aumentas presión y aumenta el riesgo de sangrado

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18
Q

Cuando se indica transfundir: # de Hb

A

Hb <7mg/dl

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19
Q

La medida más importante para una hemorragia de tubo digestivo alto:

A

Uso de sustancias vasoactivas (vasopresina, terlipresina y ocreotide) ayudan a que no siga aumentando la presión de la Porta

20
Q

Tx para que el px deje de sangrar

A

Ligadura de varices

*En caso de que no funcione la ligadura: escleroterapia

21
Q

Cual es la etiología más común de la ascitis?

A

Cirrosis hepatica

22
Q

Clínica de ascitis:

A

Matidez cambiante

23
Q

Dx de ascitis:

A
  • US abdominal

- Paracentesis con citoquimico: gradiente GASA

24
Q

Tx de ascitis:

A
  • Diuréticos: espironolactona y furosemida

- Paracentesis evacuadora de gran volumen

25
Q

Explicación de cómo usar GASA:

A
  • Dividir albumina de la sangre entre la albumina de la ascitis (GASA)
  • si es mas de 1.1 es que la ascitis es secundaria a hipertension portal
26
Q

Que es encefalopatia?

A

Disfunción cerebral secundaria a la insuficiencia hepática

27
Q

Fisiopatologia de encefalopatia

A

Amoniaco:
Hígado se encarga de metabolizar el amoniaco (producido por bacterias) y al no funcionar el hígado, se acumula y se deposita en astrocitos y así altera estado cognitivo

28
Q

Clínica encefalopatia:

A 
Pérdida de funciones cognitivas
Cambios personalidad
Falta de concentración 
Disminución consciencia 
Mioclonia
Asterexis 
Nistagmo
Convulsiones
Temblor
Respiración de Cheyne-Stokes
29
Q

Tx encefalopatia

A 
Medidas de soporte
Control de sintomas 
Antibioticos 
Ansiolíticos 
Bajar proteína de la dieta
Básicamente bajar amoniaco
30
Q

Tx indicado como profilaxis de sangrado de varices esofágicas

A

B-Bloqueadores

31
Q

Etiología de Absceso Piogeno

A

Bacteriana

Polimicrobiana: E.Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas

32
Q

La mayoría de los abscesos piogenos son:

A

Múltiples

33
Q

Vía de acceso en absceso piogeno

A
  • Más común: Ascendente (por conducto biliar)
  • Hematógena
  • Contigüidad
34
Q

Clínica de absceso piogeno

A 
Fiebre en picos
Dolor hipocondrio derecho 
Vomito 
Anorexia
-GRAVES: derrame plural derecho, bilirrubina >3.5, hipoalbuminemia <2, abdomen agudo
35
Q

Dx de absceso piogeno:

A

Clínica + US ABDOMINAL o TAC

36
Q

Estudio Dx del absceso piogeno:

A

US ABDOMINAL

37
Q

Tx de absceso piogeno:

A

**Drenaje
Antibioticoterapia por 2 semanas IV + 1 mes VO (cefalosporina de 3era + Metronidazol)

Quirurgico: multiloculado, múltiple, falla de drenaje percutaneo

38
Q

Agente causal de absceso amebiano

A

entamoeba histolytica

39
Q

Manifestación extra intestinal más frecuente de amebiasis

A

Absceso amebiano

40
Q

Epidemio absceso amebiano

En qué lóbulo se presenta más y si es único o múltiple:

A

Hombres 20-40 años
Lóbulo hepatico derecho
80% absceso único

41
Q

Cuadro clínico absceso amebiano

A 
Dolor hipocondrio derecho
Fiebre nocturna
Escalofríos
Diaforesis
Mialgias
42
Q

Dx absceso amebiano y cómo están los labs?

A

US ABDOMINAL
Serologia: seroameba >1:256

Hemo cultivo negativo

Labs: leucocitosis, anemia, elevación de ALT y FA

43
Q

Tratamiento de el absceso amebiano de primera elección

A

Metronidazol

44
Q

Indicaciones quirúrgicas de el absceso amebiano:

A

Quirúrgico cuando el dolor lleva más de 72 horas después de haber iniciado tx con metronidazol. También si esta en el lóbulo hepatico izquierdo, si la px está embarazada y complicaciones pleuropulmunares .

45
Q

Se indica drenaje en el absceso amebiano?

A

NOOOO

GASTRO 🍔 (29 decks)

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