HEMOSTASIA

Question 1

HEPARINAS

Answer 1

1. HNF/ESTÁNDARES–> h. sódica
2. HBPM
   - enoxaparina
   - bemiparina
   - tinzaparina

Question 2

qué tipo de heparina tiene más eficacia para inactivar Xa?

Answer 2

tanto HNF como HBPM por igual

Question 3

qué tipo de heparina tiene más eficacia para inactivar IIa?

Answer 3

HNF

Question 4

eficacia y situaciones de uso HNF

Answer 4

mayor eficacia
situaciones más graves
iv

Question 5

¿Hay que hacer control dosificación HEPARINAS?

Answer 5

solo con HNF, mediante TPPA

Question 6

¿Pueden administrarse las heparinas por vía sc?

Answer 6

sí, todas las HBPM

Question 7

INHIBIDORES DIRECTOS DE LA TROMBINA

Answer 7

1. bivalirudina
2. argatroban
3. dabigatrán etexilato

Question 8

¿Se ponen las heparinas vía im?

Answer 8

NO, contraindicada por hemorragias musculares

Question 9

¿Se pueden usar heparinas en el embarazo?

Answer 9

SÍ, no atraviesa la placenta

Question 10

¿Se pueden usar heparinas para el tto angina inestable e IAM?

Answer 10

sí, HNF principalmente, heparina sódica sobre todo, tb algunas HBPM

Question 11

Heparinas usadas en heparinización de catéteres y vías y cirugía cardíaca y vascular

Answer 11

HNF

Question 12

¿Con qué heparina es menos frecuente el riesgo de hemorragia? ¿y trombocitopenia?

Answer 12

con HBPM por menor actividad anti-IIa
tb HBPM

Question 13

A parte del riesgo de hemorragias y de trombocitopenia, qué otros efectos adversos podemos encontrar con el uso de heparinas?

Answer 13

aumento transaminasas
hiperpotasemia

Question 14

¿Producen trombocitopenia tipo 2 las alternativas a la heparina?

Answer 14

NO

Question 15

Fondaparinux

Answer 15

Pentasacárido sintético que activa la antitrombina III exclusivamente frente al factor Xa
- admin sc/iv, igual que HBPM
- precio más elevado que heparinas

Question 16

uso de inhibidores directos trombina

Answer 16

exclusivamente hospitalario, vía iv, pacientes coronarios con IAM

Question 17

Heparina sódica es inhibidor directo indirecto de la trombina?

Answer 17

INDIRECTO, NECESITA DE LA ANTITROMBINA ENDÓGENA PARA REALIZAR SU EFECTO

Question 18

antagonistas de la vitamina K derivados de la cumarina

Answer 18

acenocumarol (sintrom)
warfarina

Question 19

Diferencias entre el efecto anticoagulante de las heparinas y el de los antagonistas de la vitamina k

Answer 19

el efecto anticoagulante de las heparinas es de rápido inicio, efecto in vivo e in vitro; el de los antagonistas vitamina K es de inicio y desaparición lento, efecto exclusivo in vivo

Question 20

¿Riesgo de teratogénesis en los antagonistas vitamina K?

Answer 20

SI, no durante embarazo

Question 21

Indicaciones antagonistas vitamina K

Answer 21

1. prevención TEV en pacientes con patologías cardíacas o sometidos a cirugía de alto riesgo embólico
2. tto de TVP y TEP, tras tto inicial con heparina o cualquier anticoagulante parenteral

Question 22

¿control de dosificación en antagonistas vitamina K?

Answer 22

imprescindible por estrecho margen terapéutico
efecto se mide con el uso de la razón normalizada internacional IINR) para guiar la dosificación, tto baja intensidad en mayoría de indicaciones, y de alta cuando hay riesgo tromboembólico

Question 23

Antídotos hemorragia antagonistas vitamina K

Answer 23

1. vitamina K1
2. plasma fresco o concentrado de factores de la coagulación vit-k dependientes

Question 24

Diferencias generales de los anticoagulantes antag vit K con otros anticoagulantes orales

Answer 24

con los otros efecto anticoagulante NO es retardado, es inmediato

NO monitorización

MENOR riesgo interacciones

Indicaciones uso limitadas

Vit K carecen de antídoto por el momento, estos sí tienen

Question 25

Antídoto específico del dabigatrán

Answer 25

idarucizumab

Question 26

Antídoto específico rivaroxaban

Answer 26

andexanet alfa, factor Xa recombinante

Question 27

inhibidores directos factor Xa

Answer 27

rivaroxaban y análogos)

Question 28

INHIBIDORES IRREVERSIBLES COX

Answer 28

1. AAS
2. triflusal

Question 29

Indicaciones AAS y triflusal

Answer 29

1. prevención trombosis coronaria
2. prevención reinfarto
3. prevención tromboembolismo cerebral isquémico

Question 30

BLOQUEANTES RECEPTORES ADP (p2y12)

Answer 30

1. clopidogrel
2. prasugrel
3. ticagrelor

Question 31

¿Cuáles son los bloq irreversibles y cuales los reversibles de los receptores de ADP?

Answer 31

irreversibles–> clopidogrel y prasugrel
reversible–> ticagrelor

Question 32

activación clopidogrel

Answer 32

CYP2C19
polimorfismos genéticos que provocan variabilidad en la respuesta

Question 33

Usos clopidogrel

Answer 33

más antiguo y barato, alternativa al AAS, mismas indicaciones cuando el primeor no se puede usar

Question 34

Usos de bloque receptores d ADP (todos)

Answer 34

uso junto AAS, pacientes síndrome coronario agudo

Question 35

Efectos indeseables bloq receptor ADP

Answer 35

1. riesgo hemorragias (menor con clopidogrel)
2. irritación GI

Question 36

ANTIAGREGANTES USO EXCLUSIVAMENTE HOSPITALARIO

Answer 36

1. bloq directos receptores GP IIb/IIIa
2. activadores receptor prostaciclina

Question 37

bloqueantes directos GPIIb/IIIa

Answer 37

1. eptifibatida
2. tirofiban

Question 38

activadores receptor prostaciclina

Answer 38

1. epoprostenol
2. iloprost

Question 39

FIBRINOLÍTICOS

Answer 39

alteplasa
tenecteplasa

Question 40

antifibrinolítico

Answer 40

ácido tranexámico

Question 41

indicaciones alteplasa

Answer 41

ACV trombótico agudo (imprescibdible administrarlo primeras 3h)