ANTIANGINOSOS

Question 1

FÁRMACOS CONTROL SINTOMÁTICO Y MEJORA CALIDAD VIDA

Answer 1

1. antianginosos clásicos
   - nitratos
   -antagonistas calcio
   -beta bloqueantes
2. otros
   - ivabradina

Question 2

FÁRMACOS AUMENTO SUPERVIVENCIA

Answer 2

1. antiagregantes plaquetarios
2. estatinas
3. IECAs
4. beta-bloqueantes

Question 3

único grupo de fármacos que cumplen objetivo de control sintomático y mejora calidad de vida y tb aumento supervivencia

Answer 3

betabloqueantes

Question 4

NITRATOS

Answer 4

1. nitroglicerina
2. dinitrato de isosorbida
3. mononitrato de isosorbida

Question 5

¿Qué nitrato no tiene efecto de primer paso?

Answer 5

mononitrato de isosorbida

Question 6

formas de admin de nitratos

Answer 6

1. sublingual: rápido inicio, corta duración
2. oral
3. cutánea
4. iv (bajas dosis, no hipotensión)

Question 7

tto del ataque anginoso instaurado (esfuerzo y reposo)

Answer 7

nitroglicerina sublingual 1 dosis cada 5 min hasta 3 veces. no mejora–> hospital
Si le damos las tres dosis seguidas: fuerte hipot arterial, disminuye el flujo arterial coronario, auemnto anoxia, infarto

Question 8

prevención ataque anginoso (esfuerzo/reposo) a corto plazo

Answer 8

1. nitroglicerina sublingual (efecto más rápido y corto)
2. dinitrato de isosorbida sublingual (más lento y largo)

Question 9

prevención a largo plazo ataque anginoso (esfuerzo/reposo)

Answer 9

preparados orales y cutáneos (segunda elección por tolerancia)

Question 10

tto angina inestable

Answer 10

nitroglicerina iv + otras medidas como antiagregante plaquetario, anticoagulante…

Question 11

¿Pueden usarse los antianginosos en ICC?

Answer 11

SÍ

Question 12

EFECTOS INDESEABLES NITRATOS

Answer 12

1. derivados de vasodilatación: cefaleas pulsátiles, enrojecimiento cutáneo, hipotensión arterial
2. erupciones cutáneas (parches transdérmicos)

Question 13

¿Tienen problemas de tolerancia los nitratos?

Answer 13

sí, para evitarlo hay que dejar un intervalo libre de tto durante el día (retirar el parche unas horas al día o tto oral asimétrico)
tener en cuenta que hay riesgo de angina durante el periodo libre de tto

Question 14

¿Con los nitratos hay dependencia física o psíquica?

Answer 14

física, no hay adicción, hay respuesta rebote al suspender el tto: vasoconstricción coronaria que aumenta el riesgo de angina

Question 15

INTERACCIONES NITRATOS

Answer 15

contraindicados en asociación a sildenafilo/viagra/inhib fosfodiesterasa V

Question 16

ANTAGONISTAS DEL CALCIO

Answer 16

1. dihidropiridinas:
   - amlodipino
   - manidipino
   -lercanidipino
2. otros:
   - diltiazem
   -verapamilo

Question 17

orden de eficacia antagonistas calcio en relajación msc lisa vasc

Answer 17

dihidropiridinas&raquo_space;> verapamilo> diltiazem

Question 18

orden de eficacia antag calcio en depresión función cardiaca

Answer 18

verapamilo>diltiazem»>dihidropiridinas

Question 19

USOS CLÍNICOS ANTAG CALCIO

Answer 19

1. prevención largo plazo de angina esfuerzo y reposo
2. antiarrítmicos (verapamilo y diltiazem)
3. antiHTA

Question 20

EFECTOS INDESEABLES ANTAG CALCIO

Answer 20

1.derivados vasodilatación (sobre todo dihidropiridinas): cefaleas pulsátiles, edemas periféricos (maleolares), hipotensión, taquicardia
2. derivados depresión cardiaca (sobre todo verapamilo y diltiazem): bradicardia
3. otros: estreñimiento

Question 21

¿Dependencia física o psíquica con antag calcio?

Answer 21

física, respuesta rebote al suspender tto

Question 22

BETA BLOQ ADRENÉRGICOS

Answer 22

1. bisoprolol
2. atenolol
3. nebivolol

Question 23

tto prevención a largo plazo angina esfuerzo (+ excepción)

Answer 23

beta bloque, salvo si hay vasoespasmo, que la empeora

Question 24

¿A qué otro fármaco se asocian beta bloq en casos refractarios de angina de pecho de esfuerzo?

Answer 24

dihidropiridinas
nitratos

Question 25

peligro beta bloq en angina variante prinzmetal

Answer 25

pueden desencadenar vasoconstricción coronaria por activación de receptores alfa-adrenérgicos de los vaoss por catecolaminas endógenas

Question 26

¿Pueden usarse los beta bloq como prevención secundaria de IAM?

Answer 26

sí, admin inmediata y uso mantenido a largo plazo
disminuyen mortalidad

Question 27

¿Con qué no debe asociarse un beta bloq?

Answer 27

con verapamilo por bradicardia marcada

Question 28

IVABRADINA

Answer 28

1. bradicardizante (bloq canales if)
2. profilaxis largo plazo angina esfuerzo estable y en IC
3. ef indeseables: fosfenos, visión borrosa, bradicardia excesiva

Question 29

¿Con qué otros fármacos está contraindicado asociar ivabradina? pq

Answer 29

con diltiazem y verapamilo
por bradicarcia marcada