ANTITBC

Question 1

antiTBC primera línea

Answer 1

1. isoniazida
2. rifampicina
3. pirazinamida
4. etambutol

Question 2

La isoniazida se usa sola o asociada?

Answer 2

siempre asociada excepto cuando se utiliza en pautas de quimiopfx

Question 3

¿cómo es el fenotipo acetilador de la isoniazida?

Answer 3

bimodal: acetiladores lentos que somos la mayoría, y rápidos

Question 4

reacciones adversas isoniazida

Answer 4

1. hepatopatías que suelen ser reversibles si se suspende el tto
   - hepatopatías más frecuentes rápidos
   - lentos acumulación en insuf hepática
2. neuropatías periféricas y centrales por inhibición activación vit B6/no
3. gi, hemato, rash cutáneo
4. disulfiram/antabús

Question 5

¿Se usa la isoniazida en el embarazo?

Answer 5

SI

Question 6

Diferencias mec acción rifampicina y de la isoniazida

Answer 6

la isoniazida es específica, penetra en bacteria donde es activada, se une cov NAD+ e inhibe síntesis ácido micólico
la rifampicina inhib la ARN polim-dep ADN, no específica

Question 7

cuál es un mejor esterilizante, la isoniazida o la rifampicina?

Answer 7

rifampicina, menos recidivas

Question 8

La rifampicina se usa como fármaco único o asociado?

Answer 8

NUNCA usar como fármaco único, reservar su uso ya que existe un desarrollo rápido de resistencias por mutación (alteración de la diana)

Question 9

indicaciones rifampicina

Answer 9

1. tto tbc
2. qumpfx enf meningocócica (contactos domésticos)

Question 10

efecto inductor enzimático y autoinductor rifampicina

Answer 10

1. reduce niveles y eficacia de antirretrovirales
2. reduce niveles y ef metadona
3. reduce niveles y ef anticonceptivos hormonales orales y anticoagulantes
4. su metabolismo puede ser inhib por antirretrovirales inhib de la proteasa, potenciando la toxicidad

Question 11

fármaco alternativo en pacientes VIH +

Answer 11

rifabutina, menos interacciones farmacológicas

Question 12

cómo está únicamente activa la pirazinamida?

Answer 12

ph ácido

Question 13

principal ventaja de pirazinamida

Answer 13

su acción esterilizante ha permitido acortar la duración de la terapia de 9 a 6 meses

Question 14

toxicidad pirazinamida

Answer 14

1. hepatopatías dosis dep
2. intoler gi
3. hiperuricemia en forma gotaa
4. poliartralgias

Question 15

el etambutol es bactericida o bacteriostático?

Answer 15

bacteriostático en fase de crecimiento

Question 16

principal causa de uso de etambutol

Answer 16

al incluirlo en el tto demora la aparición de resistencias a otros fármacos

Question 17

toxicidad etambutol

Answer 17

1. neuritis óptica retrobulbar dosis dep y rev
2. hiperuricemia sintomática

Question 18

rifabutina

Answer 18

1. análogo rifampicina
2. mayor actividad frente mycobacterium no tbc
3. elección infecciones por micobacterias en sida/falta respuesta a rifampicina
4. menor capacidad inducción enz que rifampicina, menos interacciones

Question 19

ram rifabutina

Answer 19

1. polimialgias difusas
2. uveítis
3. síntomas gi (diarrea c difficile)
4. neutropenias
5. hepatotoxicidad

Question 20

antitbc alternativos

Answer 20

1. fluoroquinolonas: levo y moxifloxacino
2. linezolid
3. aminoglucósidos: estrepto y amika cina

Question 21

pauta tto tbc multirresistente (resist a isoniazida y rifampicina)

Answer 21

4 fármacos alternativos + pirazinamida y prolongar >12meses

Question 22

pautas tto tbc activa

Answer 22

mín 6 meses
2 primeros meses: isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol
4 meses siguientes: isoniazida + rifampicina
si hay factores de riesgo duración de 9 meses

Question 23

pautas tto profilaxis de infección latente

Answer 23

isoniazida: 6-9 meses (12 si VIH+)