ANESTÉSICOS LOCALES Flashcards
DIFERENCIA ENTRE ANESTÉSICOS LOCALES Y FÁRMACOS NEUROLÍTICOS
los primeros bloquean de manera reversible la conducción nerviosa en cualquier parte del sist nervioso, los segundos destruyen nervios y solo se usan para tratar dolores incoercibles que no responden ante ninguna otra medida
DIFERENCIA ENTRE ANESTÉSICOS LOCALES Y GENERALES
los generales producen pérdida de conciencia y deterioro del control central de las funciones vitales a dosis terapéuticas, los locales no salvo intoxicación
ESTRUCTURA QUÍMICA A. LOCALES
- GRUPO AROMÁTICO: anillo bencénico
- GRUPO AMINO
- CADENA INTERMEDIA: conecta los dos anteriores
CLASIFICACIÓN
- tipo éster
- cocaína, procaína y tetracaína
- uso limitado por riesgo interacciones alérgicas por presencia paaminobenceno - tipo amida
se subdividen en:
-potencia y duración intermedias: lidocaína, mepivacaína, prilocaína
El efecto comienza rápidamente tras inyección: 2-5 min, dura 1,5-3h según dosis
- Potencia y duración largas: bupivacaína y ropivacaína
Efecto comienza más lentamente, 5-15 min y dura más, 2-10h según dosis
MEC ACCIÓN
la fracción no ionizada del fármaco permite el acceso a la célula, dentro de la misma se va a ionizar en parte, siendo ahora esta fracción la que permita el bloqueo de los canales de sodio, lo cual va a inhibir la génesis y transmisión del PA por dificultar la despolarización
ECUACIÓN HENDERSON-HASSELBACH
nos permite conocer pk=ph+log (f. ioniz)/(f. no ioniz)
a mayor pk, mayor dificultad para entrar en la célula porque habrá más concentración de ionizado, por tanto tardará más en empezar a hacer efecto
EFECTOS FAMARCOLÓGICOS
- inhibición de transmisión nerviosa reversible y diferencial: mayor efecto sobre tipo C que A
- la secuencia de aparición e intensidad del bloqueo sensitivo es:
a. analgesia y disminución sensib térmica (C y adelta)
b. bloq propioceptivas (agamma)
c. bloq táctil y presión (abeta)
d. parálisis motora (bloq aalfa) - dosis suf alta–afectación todos tipos de fibras nerv
VÍAS ADMIN
- tópica cutánea y mucosa– cremas, pomadas, aerosoles, cocaína ojo para cirugía
- infiltración subcutánea e intraarticular–deportistas élite
- infiltración junto a nervio (bloq troncular) o junto plexo nervioso (bloq plexular)
- vías epidural e intratecal
Relación entre inflamación y efecto e inicio del efecto del anestésico local
la inflamación retrasa el inicio y reduce el efecto del anestésico local ya que se acidifica el medio extracelular, aumenta la f ionizada y tb hay vasodilatación que aumenta la absorción sistémica del anestésico
METABOLISMO
- tipo éster–esterasas plasmáticas que los inactivan
- amida– en hígado por citocromos, es la más habitual y tardía
USOS CLÍNICOS ADMIN PARENTERAL
- anestesia local y troncular en pequeñas intervenciones y odontología
- antesia epidural e intratecal en cirugía abdomen, pelvis, mmii, parto sin dolor
- analgesia en tto diversos tipos de dolor, combinado con analgésicos opioides, lidocaína asociada a fármacos de uso im que causen dolor en lugar de la inyección
DIFERENCIAS ENTRE LOS PARCHES TRANSDÉRMICOS Y LOS APÓSITOS ADHESIVOS CUTÁNEOS DE LIDOCAÍNA
- efecto local no sist como transdérmicos
- se pueden recortar, los transdérmicos never
- efecto más corto que transdérmicos
Primeros fenómenos que aparecen en efectos neurológicos por absorción sistémica anestésicos locales
con dosis bajas lo primero será una estimulación del SNC por inhib de neuronas inhib
parestesias periorales
nauseas y vomitos
agitación
temblores y convulsiones
necrosis tisular donde
zonas acras como oreja, punta nariz, punta dedo
a que tipo de anestésicos será alérgico un paciente alérgico a sulfamidas
a los tipo éster, por el grupo paraaminobenzoico, común en ambos compuestos
