Hémorragie vaginale pendant le travail Flashcards
Quelle est la fréquence d’hémorragie vaginale pendant le travail?
C’est une pathologie peu fréquente. Cependant, elle peut avoir des conséquences très graves pour la mère et/ou le foetus.
Quelles sont les causes d’hémorragies vaginales pendant le travail?
Causes fréquentes:
- Perte de bouchon muqueux : petite qte/filaments de sang (variante de la normale)
- Dilatation du col
- DPPNI
Causes plus rares:
- Insertion marginale (basse) du placenta
- Trouble de l’hémostase (coagulation)
- Lésion du col ou utérines, comme une rupture utérine sur un utérus sain ou cicatriciel
- Embolie de liquide amniotique, exceptionnel, mais gravissisme
Qu’est-ce qu’un vasa praevia?
C’est formé par des vaisseaux foetaux situés entre le chorion et l’amnios, donc les membranes. Il y a une insertion vélamenteuse du cordon, près du col. Lorsqu’il n’y a pas de saignement visible, on appelle ca l’insertion vélamenteuse du cordon.
Ces vaisseaux peuvent être déchirés lors de la rupture spontanée ou artificielle des membranes. Nous parlons alors de vasa praevia. Il n’y a pas de vasa praevia s’il n’y a pas de saignement. C’est un accident rare, mais redoutable pour le foetus.
Le diagnostic est difficile, mais peut être fait à l’échographie (avant le travail) en présence de facteurs de risques, comme un lobe accessoire du placenta, une grossesse multiple, etc.
Il faut TJRS suspecter un vasa praevia s’il y a des décélération du coeur foetal post rupture des membranes avec saignement.
Quel est le tx du vasa praevia?
Césarienne. Le dx est CERTAIN lorsque fait par césarienne.
La pathologie est rare, mais la mortalité périnatale est aux alentours de 75%.
