HC9.3 Flashcards
waarop is de nier aangesloten?
ureter: urine komt in de blaas
hoe heet de opening in het blaas?
ostium ureteris
waardoor wordt de blaas afgesloten?
sphincter
wat doet de blaas?
verzamelt urine
waar ligt nier?
th12-L3
achter peritoneum
welke organen bevinden zich in de buurt van de nier?
rechternier: suprarenale gland over nier --> duodenum onderzijde --> colon bovenzijde --> lever
linkernier: pancreas stukje maag colon aan zijkant en dunne darm milt
welke spieren liggen bij de nieren/ rust de nier op?
m. psoas major en de m. quadratum lumborum
waar is de nier door omgeven?
strak vlies = capsula fibrosa (buitenste laag nier)
om de nier ook nog een vet kapsel = capsula adipose die verdeeld is in 2 delen:
perirenaal vet = binnen fascia renalis
pararenaal vet = buiten het fascia renalis
beschermd nier en houdt hem op zn plek
hoe heet de vetlaag?
capsula adipose/acidose:
- perirenaal vet
- pararenaal vet
wat is de volgorde van opbouw van de verschillende lagen van de nier?
nier –> capsula fibrose –> capsula adipose/acidose –> perirenaal vet –> fascia renalis –> pararenaal vet
wat om fascia renal?
pararenaal vet
functie vet?
ondersteunen nier en op eigen plek
hoe beweegt de nier?
verbonden met diafragma en beweegt dus mee met ademhaling
wanneer wandelende nier?
bij vermagering verdwijnt vet om de nieren heen
wanneer indalende nier?
zwerfnier – nog minder vet –> knikking aan - en afvoerende bloedvaten en ureter knikkend
–> dus belemmering toevoer en afvoer van het bloed en ophoping urine in de nieren –> nieren sterven af
wat ligt er rond de nier?
lymfatisch systeem met knopen
rechter nier = pre-aortische knopen, lateraal aortische knopen, retro-aortische knopen
lymfe naar lumbale duct die doorgaat naar thoracale duct en bovenin teruggevoerd op niveau subclavia
links: precavale knopen, laterale cavale knopen en de retro-cavale knopen
vanuit knopen naar de ductus thoracicus die lymfe terugbrengt naar de v. subclavia
lumbale duct, thoracale duct –> lymfe subclavia
welk niveau bloedvoorziening nier?
L2
wat is een cystennier?
cyste = met vocht gevuld blaasje
blaas ontstaat op nier, zit vocht in
1 cysten = geen probleem (want niet heeft overcapaciteit)
polycysten= wel = aantasting functie van de nier = genetische aandoening
waar wordt de donornier geplaatst?
bekken: veen en arterie gehecht aan iliacale vaten, op os ili
ureter direct aangehecht aan blaas
waar ontvangt ureter bloed van?
boven = a. renalis halverwege = testicularis/ovarica beneden = iliaca communis en interna
wat voor bewegingen maakt ureter?
peristaltisch: actief naar beneden duwen urine
urine ook door gravitatie omlaag
wat doet niersteen?
blokkeert urine-afvoer
wat is een goedwerkend urinewegsysteem?
geen urine in calix en ureter
welke soorten nierstenen zijn er?
in nierbekken / nierkelken
in ureter
in blaas
in uretra
welke plekken kunnen nierstenen makkelijker blijven zitten?
punten waar kromming zit
- -> bij uitgang nierbekken(pelvis renalis), ingang ureter
- -> bochtje bij cholerdenale stelsel: waar ureter onder 2 bloedvaten gaat: de a/v. testicularis of ovaria
- -> over ileacale vaten (communis) oversteken
- -> ingang blaas
dmv steenvergruizer, hoge trillingen, kapot maken / uitgeplast anders operatie
hoe kun je nierstenen behandelen?
ontstaat door cola en plantaardige eiwit
vergruizen door ultrasound geluid om er normaal uit te komen
pijnaanvallen: door urine wat niet weg kan –> urinedruk in pelvis van de nier –> colid pijn –> pijnstillers en weghalen nier:
evt veel drinken om eruit te krijgen
camera in ureter met grijpertje en proberen de steen te grijpen en vergruizen
nierkathether plaatsen (in gebied uit nierbekken) om niersteen op te vangen
eikathether
operatief steen verwijderen
dieet volgen (want nierstenen kunnen terugkomen)
waar bestaat de blaas uit?
achterzijde = 2 openingen/ingangen van beide ureters: het ostium ureteris
1 uitgang = ostium urethrae interna
openingen vormen trichonium van de blaas / driehoek
- minder rekbaar dan rest blaas
- stabiele basis voor de uitgang/ingangen
- voorkomt urine terugstroom in de ureter als de blaas samentrekt
(steviger: als de blaas zich vult, zodat openingen in tact blijven en niet uitrekken. /grootte behouden en dat de ostium ureteris / klepfunctie niet terugstromen urine in ureter
blaas afgesloten door sphincter uretra)
binnenste slijmvlieslaag/mucosa en spierlaag gevormd door m. detrusor die blaas samentrekt en ontspanning sphincter rond de urethra.
mannen hebben 2 sphincters (500 ml in blaas: interna onder de blaas/boven prostaat en externa onder het diaphragma) en vrouwen 1 (700 ml: alleen externa)
waarom zijn vrouwen meer vatbaar voor blaasontsteking en waarom hebben mannen ook nog een interne sphincter?
veel kortere ureter (3cm) dan mannen (15-20 cm)
mannen hebben 2 sphincters om te voorkomen dat het ejaculaat in de blaas terecht komt
wanneer tumoren nog behandelbaar?
niet doorgedrongen tot spierlaag / niet invasief zijn: blaasspoeling: in blaas chemotherapie ‘plaatsen’ injecteren daar: bep. tijd in blaas –> medicatie bij tumoren
wel invasief: opereren en tumor eruit en chemotherapie
op welke manieren kun je de blaas ledigen?
1e instantie tijdens IC-opname: blaaskatheter om urine weg te voeren
blaaspunctie: wanneer blaas zich vult komt ie buiten os pubis uit: daar voelen waar os pubis eindigt en plaats je daar een blaaspunctie
- -> bv als urether stuk: blaaskathether kan nooit meer erin: dus moet blaaspunctie
bloedvoorziening vesica urinaria?
2 voor bovenste deel blaas = a. vesicalis
superior
2 voor beneden = a. vesicalis inferior
beide afkomstig uit a. iliaca interna / 1e bifarcatie aorta –> a. communis –> bifarcatie iliaca externa en interna
a. en v. iliaca internis (naar kleine bekken naar de blaas)
venen via v. iliaca interna terug naar de v. cava inferior
hoe worden lymfe afgevoerd van de vesica urinaria en urethra?
langs grote vaten liggen de lymfeknopen: 1. langs iliaca communis, 2. iliaca interna 3. iliaca externa lymfevloeistof uit blaas gaat met die drie grote groepen lymfevaten omhoog
urethra: lymfen aan linguinale knopen in de lies:
- oppervalkkige = superficiale
diepere = profundi
via knopen naar lumbale duct –> thoracale duct –. naar subclavia
waar ontstaan nierstenen?
waar urine stilstaat: in bekken: waar ureter urine wordt ingeduwd –> opstopt –> pijn
waarom is de v. renalis aan de linkerzijde langer?
rechter v. renalis is korter want de v. cava ligt rechts van de wervelkolom en aorta
hoe ligt de ureter?
in zijn geheel loopt ie retroperitoneaal en duikt uiteindelijk dorsaal het kleine bekken in waar die dus subperitoneaal gaat liggen (onderin aangesloten op de blaas)
