HC 5-2 Rol van beeldvorming bij dementie

Question 1

Beeldvorming bij dementie

Answer 1

• Structurele beeldvorming: atrofie en vasculaire laesie
  ○ Atrofie van grijze stof, vasculaire laesies
  
  • Geavanceerde beeldvorming: functie, perfusie en metabolisme (niet in de praktijk gebruikt)

Question 2

Structurele beeldvorming

Answer 2

atrofie (van grijze stof) en vasculaire laesie

Question 3

Medial temporal atrofie (MTA)

Answer 3

• Hippocampus atrofie: Temporaal en Choroid vorm wordt groter en hippocampus wordt kleiner
  
  • MTA schaal (0-4): in hoeverre is er atrofie hippocampus

Question 4

Global cotrical atrofie (GCA)

Answer 4

• Schaal GCA (0-3): kijken naar de sulci en gyri (breedte en volume)
  
  • Symmetrisch en asymmetrisch: per kwab en kant bekijken

Question 5

Hippocampus atrofie

Answer 5

• Specificiteit van 88% en 12% vals positief
  
  • MTA moet niet de enigste maat zijn voor diagnose, patroon van hersenen ook bekijken
  • Alzheimer indicaties: temporo-parietaal atrofie
  • FTD: temporale pole en frontale kwab

Question 6

Kwantificatie van brein weefsel volume

Answer 6

• Visuele beeldvorming kan je geen kleine veranderingen merken
  
  • In de toekomst kan je een kwantitatieve analyse maken van de hersen krimp curves

Question 7

Vasculaire dementie criteria

Answer 7

beeldvorming moet vasculaire pathologie afbeelden

Question 8

Vasculaire dementie soorten

Answer 8

• Small bloedvaten:
  ○ Komt het meest voor
  ○ Geleidelijk achteruitgang
  ○ De smalle vaten kun je niet zien waardoor het moeilijk te bepalen is. Daarom kan je microbloedingen (in witte stof) meten of lanculaire infarcten (kleine gaten)
• Grote bloedvat: beroertes en infarcten

Question 9

Smalle bloedvat ziekte (vasculaire dementie)

Answer 9

• 25% witte stof aangedaan
  
  • Twee lancuanire infarcten en 2 lacunaire infarcten in frontale witte stof
  • Bilaterale thalamus laesie

Question 10

Grote bloedvat ziekte (vasculaire dementie)

Answer 10

• Corticale infarct in dominante hemisfeer
  
  • meer dan twee lobben aangedaan

Question 11

Fazekas schaal

Answer 11

• Schaal voor schade witte stof

Question 12

MRI protocol dementie

Answer 12

• T1 en T2-flair: zorgen voor MTA en GCA
  
  • T2-flair en T2: fazekas score
  • T2*: microbloedingen

Question 13

Functionele beeldvorming van brein

Answer 13

• Neurale functie verlies (eerste verandering bij dementie)
  ○ Verminderde functie
  ○ Hypometabolisme
  ○ Hypoperfusie
  
  • Deze punten kun je in beeld brengen

Question 14

Arterie spin labeling (ASL)

Answer 14

• Bloed magnetisch labelen
• Perfusie van de hersenen zien