2-5 Coronaire angiografie

Question 1

Soorten plaques

Answer 1

• Rupture prone: vlies met lipiden komen los
• Kritieke stenose: kan afslijten
• Hemorrhage: rode bloedcellen verstopping

Question 2

Beeldvorming van CAD indelingen van pre-interventie

Answer 2

• CTA
• MRI
• Diagnostische rontgenangiografie: contrastvloeistof wordt ingespoten, zodat de anatomie en vernauwingen in de coronairen zichtbaar wordt

Question 3

Beeldvorming van CAD indelingen van per-interventie

Answer 3

• Rontgenangiografie
• IVUS
• OCT

Question 4

Doel beeldvorming bij CAD

Answer 4

• visualiseren van coronairen, aftakkingen en afwijkingen
• Precieze lokalisatie van zijtakken, trombi en calcificaties
• Ernst van Plaque beoordelen

Question 5

TIMI grade

Answer 5

• Beoordeling van plaques op basis hoe snel contrastvloeistof door een coronair stroomt
• Hoe lager de TIMI score, hoe slechter de run-off

Question 6

QCA (quantitative coronary angiography)

Answer 6

De grootte van de plaques meten
1. Kalibratie: hoe groot is een pixel?
2. Analyse coronair segment: diameter analyseren

Question 7

Hoe wordt er gekalibreerd bij een QCA?

Answer 7

• Two points: er wordt een lijn gezet tussen twee punten op het bloedvat
• Multiple points: er wordt een lijn gezet tussen veel punten op het bloedvat en daar een gemiddelde van genomen

Question 8

Wat zijn de problemen tijdens kalibratie van QCA?

Answer 8

• kalibratie object is klein
• kalibratie object is slecht zichtbaar
• Verkorting
• Kusenvormige vervorming
• Out of plane magnification

Question 9

Wat is belangrijk om te weten over de katheter bij een kalibratie?

Answer 9

• Type merk
• Grootte
• gevuld met contrast of zoutoplossing

Question 10

Out of plane magnification

Answer 10

• De afstand tussen kalibratie object en image intensifier is niet hetzelfde als de afstand tussen object en image intesifier

Question 11

Wat is het stappenplan van de analyse coronair segment bij QCA

Answer 11

1. Een frame in de 2e of 3e hartcyclus wordt geselecteerd
2. Contrastmiddel wordt toegediend
3. Twee punten in het segment worden gedefinieerd
4. Computer tekent een artiële pathline
5. MCA contour detectie: randen van het bloedvat detecteren. Vervolgens worden scanlines gemaakt door loodrecht van de pathline te scannen
6. Diameter van het vat weergeven
7. Referentie van diameterfunctie: schatting diameter van het bloedvat voor de vernauwing
8. MLD (minimal lumen diameter): vernauwing berekenen en conclusie

Question 12

Wanneer moet er een ingreep plaatsvinden op basis van MLD

Answer 12

• bij een vernauwing van 50%
• Obstructed diameter / reference diameter

Question 13

QCA toepassingen

Answer 13

• stenose opsporen
• selectie van stent bepalen
• locatie van stent bepalen
• Onderzoek doen

Question 14

In welke coronairen wordt voornamelijk gekeken bij QCA

Answer 14

de hoofdcoronairen