HC 4-6 Interventieradiologie perifere vaten

Question 1

Welke arterie wordt het meest gebruikt voor katheter angiografie

Answer 1

Arterie femoralis communis: groot bloedvat, afdrukken totdat het stopt met bloeden

Question 2

Welke twee opties zijn er voor vasculaire interventies

Answer 2

• stenoserend vaatlijden: verbeteren van het vaatlumen
• embolisatie: afsluiten van bloedvaten

Question 3

Wanneer moet het vaatlumen worden verbeterd?

Answer 3

• Atherosclerose: stenoserend vaatlijden
  
  • Slagaderen
    ○ Stuggere wand
    ○ Dikkere wand
    ○ Vetophoping in de wand
    ○ Vernauwing van het bloedvat
  • Acuut of chronisch obstructief vaatlijden
  • Bekken en been arteriën
• Claudicatio intermittens: etalage benen

Question 4

Welke fontaine classificatie is er voor stenoserend vaatlijden

Answer 4

Stadium 1 Geen symptomen
Stadium 2 Claudicatio intermittens
2a: loopafstand > 100 m
2b: loopafstand < 100 m
Stadium 3 Nachtpijn / rustpijn
Stadium 4 Weefselverlies / ulcera / necrose

Question 5

Percutaneous transluminal angioplasty (PTA, dotteren)

Answer 5

• Ballon opblazen –> vaat verbreding
  
  • Ballonen met verschillende groottes
  • Blijft diameter behouden omdat er een remodelatie ontstaat (intima verandering)
  • Stent toepassing
    ○ Complicatie door dotteren (ontstaan dissectie)
    ○ Veel plak
    o Mislukte dotter behandeling

Question 6

Stent

Answer 6

• nadeel: lichaamsvreemd materiaal

Question 7

Embolisatie

Answer 7

• Afsluiten van bloedvaten
• Bloed ontnemen van tumor (bijv nier)

Question 8

Occlusieballon (embolisatie)

Answer 8

• Tijdelijk
  
  • Acute noodoplossing bij Ernstige bloeding
  • Proximale embolisatie
• Na een operatie in leven, maar geen echte oplossing

Question 9

Coils

Answer 9

• Metalen draadje
  
  • Synthetische fibers in het bloedvat duwen waardoor trombocyten zich daarop stollen
• Proximale permanente embolisatie: voorkant van het bloedvat

Question 10

Partikels

Answer 10

• Bolletjes vast lopen in de distale vaten van de tumoren, vaak eindigt dit tot necrose
• Permanent
• Voorbeelden: TARE, TACE

Question 11

Histoacryl lijm (vloeibaar)

Answer 11

• Tussen proximaal en distaal lijmen via een katheter
• Permanent

Question 12

Embolisatie lever

Answer 12

• Lever dubbele bloedvatvoorziening
  ○ Arterie hepatica
  ○ Vene portae
• Arteriële embolisatie: kans op infarcering klein

Question 13

Bloedingen bij bekkenfractuur

Answer 13

• Bij fractuur van bekken zijn er vaak veneuze bloedingen (door de weke delen). Dit valt niet te emboliseren
• Behandeling: stabilisatie en fixatie bekken