HC 4.4 malabsorptie en coeliakie

Question 1

wat kunnen de oorzaken zijn van diarree?

Answer 1

inflammatoire diarree
osmotische diarree
secretoire diarree
door vet, eiwit, koolhydraat

Question 2

wat komt vaker voor? osmotische of secretoire diarree

Answer 2

osmotische

Question 3

wat is osmotische diarree

Answer 3

voedingsstof kan niet worden afgebroken, opgenomen of getransporteerd over de darmwand

faeces osmol> plasma osmol
osmotische gap> 100

Question 4

secretoire diarree

Answer 4

actief uitscheiden van grote hoeveelheden elektrolyten en vocht in het lumen van de darm

faeces osmol < plasma osmol

osmotische gap < 100

Question 5

wat zijn 4 gevolgen van de malabsorptie van vet?

Answer 5

steatorrhea

gewichtsverlies

afname groei

vit ADEK déficientes

Question 6

wat zijn 3 gevolgen van malabsortpie van eiwitten

Answer 6

groeifalen

afname spiermassa

oedeem

Question 7

wat zijn 4 gevolgen van koolhydraten mal absorptie?

Answer 7

gewichtsverlies

osmotische diarree

stinkt

zuur

Question 8

wat zijn 3 gevolgen van stoornissen in vocht en elektrolyt-transport (wat kan ontstaan bij malabsorptie en chronische diarree)

Answer 8

elektrolyt stoornis
groeifalen door zouttekort
dehydratie

Question 9

wat is coeliakie?

Answer 9

een immuun gemedieerde enteropathie (vlokatrofie)

• permanente overgevoeligheid voor gluten
• in genetisch vatbare personen (HLA DQ2 of DQ 8)

Question 10

way is de Pathofysiologie van coeliacie

Answer 10

gluten worden opgenomen door de Brush border en komen in aanraking met de APC cellen. zij gaan met de HLA-DQ2 de gluten presenteren aan de T cellen waardoor een ontstekingsreactie op gang komt

Question 11

je moet een speciaal HLA type hebben om de gluten te presenteren aan de T cellen bij coeliakie. welke kunnen dit zijn?

Answer 11

HLA- Tq2 (90-95%) en HLA-TQ8

niet iedereen die dit heeft, heeft coeliakie

Question 12

wat zijn de voorwaarden voor het ontwikkelen van coeliakie ?

Answer 12

HLA type DQ2 of DQ8
eten van gluten
hebben van tTG

Question 13

wat is tTG?

Answer 13

een enzym dat gliadine, een belangrijk onderdeel van gluten, deanimeert zodat het in de HLA cel past en makkelijk aan de T cel gepresenteerd kan worden

je ziet anti-tTG stoffen bij mensen met coeliacie

Question 14

welke mensen met verhoogde kans op coeliakie hebben geen klachten

Answer 14

type 1 diabetes
down syndroom
turner syndroom
IgA deficiëntie 
eerstegraads familieleden van coeliakie patiënten

Question 15

wat zijn 8 gastro-intestinale klachten van coeliakie ?

Answer 15

chronische recurrente diarree

bolle buik

slechte uitlust

gewichtsverlies of afbuigende lengtegroei

buikpijn

braken

obstipatie

humeurigheid

Question 16

hoe stel je de diagnose coeliakie?

Answer 16

familie anamnese
afbuigen lengte, gewicht?
anemie?

bloedondrzoek:

• HLA typering
• tTG antistoffen en anti-endomysium

een biopt

Question 17

wanneer hoef je geen biopt te doen?

Answer 17

als je antistoffen tegen tTG en anti-endomysium met 10x verhoogd zijn

Question 18

wat zijn niet gastriintestinale klachten bij coeliakie?

Answer 18

dermatitis herpetiformis 
afwijkende tandglazuur
botontkalking
kleine gestalte
vertraagde puberteit
ijzergebreksanemie
hepatitis
arthritis
epilepsie

Question 19

wat is dermatitis herpetiformis?

Answer 19

karakteristieke huidafwijking
ernstige jeuk
symmetrisch over lichaam

bij 75% coeliakie

Question 20

hoeveel kinderen en adolescenten met kleine lengte (HfA < -2 SD) heeft coeliakie?

Answer 20

10%

Question 21

wat is de prevalentie van coeliakie?

Answer 21

1/100 of 2/100

het is vaak niet herkend

Question 22

hoe ontstaan de klachten bij coeliakie?

Answer 22

door malabsorptie en vlok atrofie van de dunne darm