3.2 lever cirrhose

Question 1

wat is ALCF?

Answer 1

een acute beschadiging bovenop een chronische patient. de chronische patient krijgt een ‘event’/aanval

Question 2

wat zijn complicaties die kunnen optreden door lever cirrose? 6

Answer 2

varices (uitgezette bloedvaten op plekken waar het niet hoort)

ascites

encephalopathy (lever klaart de afvalstoffen normaal maar doordat dit niet lukt komen de afvalstoffen in de hersenen)

HCC= kanker

infecties

ondervoeding (sarcopeen)

Question 3

wat zijn de eerste histologische kenmerken die je ziet bij een patient met lever cirrose?

Answer 3

fibrose

destructie van vasculaire- en galelementen

regeneratie

vorming nodules

Question 4

Hoezo is de bloedsomloop verstoord bij cirrose?

Answer 4

het is oorspronkelijk een laag druksysteem maar door de fibrose wordt de druk hoger en zal het bloed anders gaan stromen (wet van de laagste weerstand)

Question 5

wanneer is een noduli micronodulair en wanneer macronodulair?

Answer 5

micronodulair bij < 3 mm

macronoduclair bij >3 mm

Question 6

hoe kan cirrose ontstaan? 9

Answer 6

alcohol

hepatitis B

hepatitis C (door intraveneus drugsgebruik)

NASH (obesitas, vet)

drugs en toxines

biliaire obstructie

autoimmuun

idiopatisch

hemochromatose, Wilson’s disease (ijzer stapeling)

Question 7

waaraan is lever cirrose sterk gekoppeld?

Answer 7

aan leverkanker. als de schade/ prikkel die de schade veroorzaakt niet behandeld wordt ontstaat er:
acute infectie–> chronische hepatitis–> cirrose–> kanker

Question 8

wat doet vet in de lever?

Answer 8

het geeft ontsteking en littekenvorming waardoor je leverziekten krijgt

Question 9

wat zijn de stages van lever cirrose? welke complicaties komen daar bij kijken (7)

Answer 9

de gecompenseerde levercirrose (geen complicaties)

de gedecompenseerde levercirrose

• icterus
• ascites
• varices bloeding
• encephalopathy
• bacteriele peritonistis
• hepatorenaal syndroom
• slechte voedingsstatus

hepatocellulaire carcinoom

Question 10

wat zijn fysieke bevindingen bij een lever cirrose? 12

Answer 10

het kan heel lang assymptomatisch zijn

• hepatomegaly
• jaundice (geelzucht)
• ascites
• spider neavus
• splenomegaly
• palmar erythema (roodheid van de handpalmen)
• fetor hepaticus (stink adem doordat afvalstoffen in de longcirculatie komt)
• purpura (ontsteking kleine bloedvaten)
• verhoogde LFT’s (lever function test)
• thrombocytopenie (te weinig bloedplaatjes)
• borstvorming bij mannen
• sarcopenie
  etc. ..

Question 11

met welke test kan je kijken of iemand verward is door de lever/ of iemand encepholopathie heeft?

Answer 11

met de flapping tremor
met ANT (animal naming test)

Question 12

hoe behandel je lever cirrose?

Answer 12

je gaat de onderliggende ziekte evalueren. hoe komt de levercirrose

je bepaalt de lever reserve

de identificeert de complicatues

• ascites
• varices
• encephalopathy
• HCC

Question 13

hoe kan je de uiteindelijke diagnose stellen?

Answer 13

door een biopt af te nemen

Question 14

Op welke 5 manieren kan je een biopt afnemen?

Answer 14

percutaan
laparoscopisch 
open 
plugged
transjugulair veneus (via bloedvaten)