HC 2.4 mechanische regulatie van maagzuur secretie Flashcards
Wat is het nut van maagzuur secretie? 4
destructie pathogene bacteriën en virussen en denaturatie van toxische eiwitten
verbreking van waterstofbruggen in voedingseiwitten–> bevordert hydrolyse door proteases in maag en darm
activering pepsionogeen tot pepsine en lipase
co- secretie intrinsic factor waardoor vitamine B12 geabsorbeerd kan worden
Wat zijn nadelen van HCl secretie?
beschadigen eigen weefsel als er laesies zijn
chemische reacties kunnen plaatsvinden die niet wenselijk zijn
rest vande darm is neutraal door alles moet geneutraliseerd worden door de pancreas
welke verschillende celtype zitten in de instulpingen van de maag?
muceuze cellen endocriene cellen parietale cellen mestcellen (histamine cellen) hoofdcellen
Maag kan worden verdeeld in een exocrien en endocrien deel. hoe?
exocriene gedeelte zit in de hoofdcel en parietale cel in corpus en fundus
endocrien in de D en G cellen in het antrum en in de corpus en fundus In de EC cel
wat produceren de exocriene cellen?
pepsinogeen
maaglipase
intrinsic factor
HCL
wat produceren de endocriene cellen?
gastrine
somastostatine
hoe gaat de stimulatie van de HCL secretie?
de stimulatie van HCL begint in het Antrum waar de G cellen zitten. ze maken gastrine wat via het bloed bij de fundus en corpus komt. in het Antrum worden hierdoor de EC cellen geactiveerd welke histamine afgeven
histamine is de activator van de maagzuursecretie door de parietale cellen te activeren
N. vagus kan ook de EC cel activeren.
gastrine en de N. vagus kunnen ook direct een rol spelen op de parietale cel maar dit is minder van belang
Hoe wordt de remming van de HCL secretie gereguleerd?
D cellen in het Antrum geven somastostatine af deze Remt de EC cel en de parietale cel waardoor de HCL secretie stopt. dit zijn de signalen die afkomstig zijn uit de maag
er zijn ook signalen vanuit het duodenum die vrijkomen op het moment dat de zure massa van de maag in het duodenum komt. secretine wordt afgegeven wat de parietale cel remt. GIP wordt ook afgegeven en Remt ook de parietale cel. CCK stimuleert de D cel en verhoogt dus de afgifte van somastostatine
PGE2 is een lokaal hormoon en remt ook de parietale cel
hoe worden de G en D cellen geactiveerd?
G cellen door maagvulling en de n. vagus
D cellen door de zuurgraaf
Hoe kan de H. pylori bacterie leven in een zuur milieu?
doordat hij ammoniak uitscheid. hij maakt een kleine omgeving om zichzelf heen wat wel neutraal is
de H. pylori geeft stoffen af die de D cel remmen, hij handhaaft het zure milieu
er zijn 3 fasen in de fysiologische stimulatie en remming van de maagzuursecretie, welke?
de cefale fase: je ziet/ voelt/ ruikt/ smaakt het eten. via n vagus
de gastrische fase: vulling van de maag. zorgt voor afgifte gastrine en activering parietale cellen. als pH te laag wordt, wordt somastotatine afgegeven
de intestinale fase: zuurproductie wordt geremd door secretine en CCK (duodenum)
Bij welke pathologische condities is de remming van HCL secretie in de gastrische fase niet meer mogelijk?
Zollinger-Ellison syndroom. dit is een tumor die gastrine afgeeft
Hoe vindt de zuursecretie plaats in de cel zelf?
in parietale cel zit een tubulovesiculair systeem. dit zijn blaasjes die Protonpompen bevatten welke nodig zijn om zuur uit te scheiden
als de cel wordt geactiveerd via histamine/ ACh (vagus)/ gastrine, gaan de blaasjes met elkaar fuseren en met het membraan waardoor HCL vrijkomt
histamine zorgt voor verhoging cAMP in de cel waardoor de blaasjes gaan fuseren. gastrine en Ach voor verhoogd calcium
Hoe gaat het fuseren van de blaasjes in de parietale cel?
de parietale cel wordt geactiveerd door voornamelijk histamine. H+ komt uit Co2 en H2O welke via carbonzuur worden omgezet in HCO3- en H+.
HCO3- komt in het bloed terecht en is uitgewisseld tegen chloride.
H+ gaat naar het lumen en wordt uitgewisseld via kalium. kalium recirculeert en gaat gelijk weer de cel uit. hierdoor moet Cl- ook de cel uit
wat is een histamine H2 receptor antagonist? noem kenmerken
remt de zuur secretie. heet in NL Zantac
- blokkeert alleen histamine H2 receptoren–> weinig bij effecten
- minder effectief dan PPI’s, niet bruikbaar bij Zollinger-Ellison syndorom
- remt groei H. pylori. grote kans recidief bij eindigen therapie
