HC 2.1 diagnostiek binnen de MDL

Question 1

Wat is specifiek MDL onderzoek?

Answer 1

Endoscopie

• gastroscopie
• eneteroscopie
• colonscopie
• endo- echochrafie
• ERCP
• pil camera’s

functie onderzoeken

• manometrie
• PH- metrie

Question 2

Hoe ziet de preventie van MDL aandoeningen eruit?

Answer 2

bevolkingsonderzoek: colon adenomen–> colonkanker

reflux oesophagitis, Barrett–> slokdarm carcinoom

H. pylori infectie, tropische gastritis–> maagcarcinoom

Question 3

Uit welke 3 structuren bestaat de bovenste Tractus Digestivus?

Answer 3

oesophagus
maag
duodenum

Question 4

Welke voordelen heeft de gastroscopie?

Answer 4

Je kan wat zeggen over de anatomie en functionaliteit van MDL gebied en je kan ermee behandelen zoals biopten afnemen

Question 5

Wat zijn voordelen van de X-slokdarm passage?

Answer 5

je kan wat zeggen over de anatomie en de functionaliteit van het MDL gebied

Question 6

Wat is het voordeel van de CT scan?

Answer 6

gebruiken we niet vaak omdat het enkel wat kan zeggen over de anatomie in het MDL gebied

Question 7

Wat is het voordeel van de manometrie en de PH metrie?

Answer 7

Ze zeggen beiden wat over de functionaliteit. het is echt functie onderzoek

Question 8

wat zijn 6 indicaties voor een gastroscopie (om bovenste Tractus Digestivus te bekijken)?

Answer 8

• passage klachten
• reflux klachten
• maag ulcus
• anemie waar geen andere verklaring voor is
• melena (verteerd bloed)
• coeliakie (gluten intolerantie)

Question 9

Wat zijn Varices?

Answer 9

dit zijn spataderen (in de slokdarm). ze kunnen ontstaan als er een te grote druk op het portale systeem staat door bijvoorbeeld lever ziekte.

wanneer ze een ‘white nippel’ hebben (een fibrine plug) is dit een teken dat er een bloeding is geweest. als de fibrine plug eraf gaat ontstaat er een bloeding

Question 10

Hoe kan je een bloedende maagzweer behandelen?

Answer 10

door de spatader met de scope aan te zuigen en er een elastiekje over heen te schieten. het stopt met bloeden en het elastiekje zorgt dat het dicht stolt, het weefsel afsterft en je de slagader kwijtraakt

Question 11

Wat is de Forrest classificatie?

Answer 11

Het is een classificatie voor de ernst van de ulcera

bij I is de ulcus al aan het bloeden
bij III is de ulcus al wat meer genezen en zijn er minder kans op bloedingen

Question 12

Wat voor soort bloeding zie je vaak bij een ulcera?

Answer 12

Doordat het een arteriele bloeding is, is het pulserend. Het spuit er vaak uit

Question 13

Waar wordt de endo-echografie voor gebruikt?

Answer 13

Om de verschillende lagen van het maag darm stelsel te bekijken. wordt bijvoorbeeld gebruikt om te kijken of tumoren oppervlakkig of diep zitten (voor de stadiering van slokdarmkanker)

Question 14

Wat zijn functie onderzoeken?

Answer 14

manometrie (maakt de drukgolven in de slokdarm zichtbaar)

X-slokdarm passage (drinkt een slok contrast, barium)

PH-metrie

deze voer je dus uit als je denkt dat de functie van de slokdarm afwijkend is, zoals bij passageklachten

Question 15

Wanneer zie je een afwijking op de manometrie?

Answer 15

bij achalasie of slokdarm spasme

Question 16

Hoe kan je de dunne darm bekijken?

Answer 16

endoscopie

• single balloon enteroscopie
• double balloon enteroscopie
• spiral enteroscopie

MRI eneterografie

CT enterografie

Pil camera

Question 17

Wat zijn 4 indicaties om in de dunne darm te kijken?

Answer 17

ziekte van Crohn

ferriprieve anemie (ijzertekort)

rectaal bloedverlies

zeldzame tumoren

• GIST
• lymfomen
• carcinoid
• adenocarcinoom

Question 18

Hoe kan je het colon bekijken?

Answer 18

colonscopie

CT colongrafie

Pil camera

Question 19

Wat zijn 5 indicaties om het colon te bekijken?

Answer 19

bevolkingsonderzoek (poliepen)

IBD (colitis ulcerosa, M. crohn)

ferriprieve anemie (poliepen, colon carcinoom)

veranderd defecatie patroon (> 50 jaar)

chronische buikklachten

Question 20

Hoe herken je colon ascendens op de scopie?

Answer 20

driehoek vormige wand

Question 21

Welke 3 soorten colon poliepen zijn er?

Answer 21

adenomatous polyps (komen het meest voor)

inflammatory polyps

serrated polyps

Question 22

Hoe ziet het bevolkingsonderzoek eruit?

Answer 22

mensen moeten een ontlastingstest doen waar wordt gekeken of er bloed bij de ontlasting zit. als dit het geval is krijg je een darm onderzoek.

Dit wordt gedaan doordat je normaal geen klachten krijgt van poliepen, meestal pas als het een zwaar gevorderd stadium darmkanker is en er weinig aan valt te behandelen

Question 23

Hoe behandel je een poliep?

Answer 23

je kan elke poliep anders behandelen maar meestal snijd je ze weg

Question 24

Wat is het verschil tussen Colitis ulcerosa en M. crohn

Answer 24

Colitis ulcerosa

• continue, oppervlakkige ontsteking
• in het colon
• veel rectaal bloedverlies
• chirurgie curatief

M. crohn

• diepe ulceraties
• komt voor van mond tot kont
• minder rectaal bloed verlies
• fistels, vernauwingen
• chirurgie restricties met veel kans op recidief

Question 25

Hoe worden de pancreas en galwegen in beeld gebracht?

Answer 25

met de MRCP, endo-echografie en CT scan

een ERCP wordt niet meer diagnostisch gebruikt omdat het veel risico’s met zich mee brengt. wordt wel gebruikt voor als we iets afwijkends wordt gezien en we het kunnen behandelen met de ERCP

Question 26

Hoe kan de lever in beeld worden gebracht? 4

Answer 26

echo lever
fibroscan
CT lever (4 lagen contrast)
MRI