HC 3.9 Farmacotherapie voor myocardischemie Flashcards
Door wat wordt angina pectoris veroorzaakt?
- Door atherosclerotische vernauwing van de coronair vaten en/of onvoldoende doorstroming van de collateralen
- Het kan ook optreden door een (reversibele) trombusvorming
- Door coronair spasmen.
Wanneer spreken we over een stabiele angina pectoris?
Als er bekend is wanneer het optreedt, bijvoorbeeld bij inspanning of temperatuurwisseling.
Wanneer spreken we over een instabiele angina pectoris?
Deze vorm kan ieder moment voorkomen, ook in rust.
Wat is Prinzmetal?
Een variant van angina pectoris, het is een spasme van een coronair arterie.
Hoe kan je aantonen dat er sprake is van Prinzmetal?
Met behulp van een angiogram, hierop is dan te zien dat er geen sprake is van een obstructie in de coronair arteriën die de angina pectoris veroorzaakt.
Wanneer treedt angina pectoris op?
Als er een verkeerde verhouding ontstaat tussen de cardiale zuurstofbehoefte en de cardiale zuurstofvoorziening.
Hoe kun je de myocardiale zuurstofbehoefte verlagen?
Door verlaging van de bloeddruk, HF en/of het SV.
Wat zijn de basisbehandelingen voor angina pectoris?
- Stoppen met roken
- Meer lichaamsbeweging
- Eventuele hypertensie en hypercholesterolemie behandelen (dieet / antihypertensiva / lipidenverlagers)
- Farmacotherapie Angina pectoris
Hoe heet het wanneer er direct iets moet gebeuren om de angina pectoris te verhelpen?
Dit heet de aanval couperen (afbreken).
Hoe noem je het voorkomen van de aanvallen?
Profylactisch behandelen
Wat zijn enkele geneesmiddelen voor angina pectoris?
- Nitraten
- Bèta blokkers of bèta-receptor antagonisten
- Calciumantagonisten
Hoe werken de calciumantagonisten?
Calcium zorgt voor contractie van de spieren en dus voor vasoconstrictie in de vaten. Als dit geblokkeerd zou worden, dan is er minder contractiliteit van het cardiovasculaire systeem.
Hoeveel stikstofdioxide groepen heeft nitroglycerine, isosorbidedinitraat en isosorbidemononitraat?
Nitroglycerine heeft er 3, isosorbidedinitraat heeft er 2, en isosorbidemononitraat heeft er 1.
Wat is er zonder endotheel niet mogelijk?
Vasodilatatie.
Door wat wordt de endotheelcel gestimuleerd?
Acetylcholine en bradikyne.
Wat gebeurt er als acetylcholine bindt aan de muscarine receptoren op het gladde spierweefsel?
Vasoconstrictie.
Hoe ontstaat er in de endotheelcel NO?
Het aminozuur L-Arganine wordt door NOS (NO synthase) omgezet in L-Citrulline en NO.
Wat gebeurt er met NO nadat het gesynthetiseerd is in de endotheelcel?
Dan diffundeert het naar de gladde spiercel en bindt het daar aan guanylyl cyclase (activatie). Hierdoor komt er meer cGMP en dit zorgt voor dilatatie.
Door welke ziektebeelden kan het endotheel kapot gaan?
- atherosclerose
- hypertensie
- roken
Er kan minder vasodilatatie plaatsvinden omdat er minder NO wordt geproduceerd en acetylcholine gaat binden aan de muscarine receptoren in het gladde spierweefsel wat leidt tot constrictie.