HC 26 Blaas Flashcards
Urine incontinentie oorzaak
Oorzaken
- Stress incontinentie (bij aandrang)
o Vrouw: vaginale bevalling
o Man: na prostatectomie bij mensen met prostaatkanker
- Urge incontinentie: overactieve blaas
Urine incontinentie anatomische afwijking (blaas probeert dit uit te persen) -soort
- Anatomische afwijking (blaas probeert dit uit te persen)
o Blaaskanker (oppervlakkig of in de diepte)
o Blaassteen
o Beschadigde sluitspier (baring bij vrouwen of prostaatoperatie bij mannen)
Urine incontinentie - Functionele afwijking (afwijkende functie blaas)-soort
- Functionele afwijking (afwijkende functie blaas)
o Blaasinfectie (lokaal oorzaak)
o Schade zenuwstelstel (oorzaak buiten blaas)
o Meestal wordt er geen oorzaak gevonden, maar wel therapie gegeven
Urine incontinentie diagnose
Diagnose
- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek (LO): laten hoesten
- Blaasdagboek
- Kwaliteit van leven en vragenlijsten
- Urine onderzoek (infectie, bloed)
- Urodynamisch onderzoek
- Cystoscopie: blaastumor, steen
Urine incontinentie behandeling urge en stress
- Gedragsmodificatie
o Op de klok plassen
o Vloeistofinname vermindering
o Gewichtsvermindering - Bekkenfysiotherapie
Blaaskanker oorzaken
Oorzaak
- Roken
- Stoppen met roken verlaagt vrijwel direct het risico
- Reden: schadelijke stoffen worden uit de nieren gehaald
- 25% blijft oppervlakkig en is te behandelen
- Door de wand en omgeving is moeilijk -> uitzaaiing
- Hoe langer de poliep in de blaas -> hoe dieper de poliep terecht komt
Blaaskanker behandeling
Behandeling
- Stadium 1 (oppervlakkig): elektrisch draadje de poliep verwijderen
- Stadium 2-4 (in de diepte): da vinci robot
Beschadigde sluitspier behandeling
- Behandeling gericht op dichtdrukken plasbuis
- Minimaal invasieve chirurgie
o Midurethrale tape (TVT tension free vaginal tape): plasbuis bij druk verhogende momenten ondersteunen binnen de dijen (vrouw)
o ProACT ballontherapie (man) - Invasieve chirurgie
o AMS 800 sfincter prothese
Blaasinfectie oorzaken
Oorzaak
- Tijdens seksuele gemeenschap niet met volle blaas neuken
- Vooral vrouwen:
o Jonge vrouwen: vaak na seks met een volle blaas
o Na instrumentatie plasbuis (katheter, UDO etc.)
- Niet volledig uitplassen door verlamde blaas
o Na operatie in bekken (baarmoeder, prostaat)
- Nier of blaasstenen
- Immunosuppressiva
Blaasinfectie behandeling
Behandeling
- Antibiotica
- Onderliggende oorzaak behandelen
o Residu na mictie (>100 ml)
o Stenen
o Resistentie
Schade zenuwstelsel brein laesies (herseninfarct Parkinson, alzheimer)
- Brein laesies (herseninfarct Parkinson, alzheimer)
o Verlies over de timing (juiste tijd op een veilige plek)
o Aandrangs incontinentie
Schade zenuwstelsel -ruggenmerg laesies (dwarslaesie, MS)
- Ruggenmerg laesies (dwarslaesie, MS)
o Mictie reflex banen onderbroken Verlies van samenwerking tussen blaas en sfincter
o Sfincter is spastisch gesloten met hoge druk blaas
o Bij dwarslaesie veel meer nier schade door hoge druk dan bij MS
Overactieve blaas oorzaak
Oorzaak
- Overactieve blaas: nieuwe gevallen zonder duidelijke oorzaak
- 15-20% populatie heeft een overactieve blaas
Overactieve blaas behandeling
Behandeling
- Gericht op verbetering blaascapaciteit, volledig uitplassen en verlaging blaasdruk
- Antimuscarinica
- Blaaspacemaker
- Botox in de blaas
- Augementatie (vergroting)
- Urine stoma volgens Bricker
- Verblijfskatheter
Antimuscarinica -overactieve blaas behandeling
- Antimuscarinica = anticholinergica
o Blokkering van Acetylcholine receptor (transmitter van parasympatisch systeem)
o Veel bijwerkingen: droge mond, obstipatie