H4 Cyclusstoornissen

Question 1

Amenorroe

Answer 1

uitblijven van menstruatie
o Primair: nooit gemenstrueerd
o Secundair: uitblijven menstruatie maar eerder wel kunnen menstrueren (vanaf 6 maanden)- Amenorroe: uitblijven van menstruatie
o Primair: nooit gemenstrueerd
o Secundair: uitblijven menstruatie maar eerder wel kunnen menstrueren (vanaf 6 maanden)

Question 2

Amenorroe oorzaak

Answer 2

Oorzaak
- Hypothalamus-hypofyse-ovarium (HPO): problemen in de communicatie tussen HPO

Question 3

Hypogonadotroop hypo-oestrogeen

Answer 3

• WHO 1: 10%
• Verlaging FSH, LH en oestrogeen

Question 4

Hypogonadotroop hypo-oestrogeen oorzaken

Answer 4

• Oorzaken:
  o Problemen in de hypofyse of hypothalamus
  o Afwijkende aanleg
  o Tumoren/bestraling
  o Infarcten
  o Anorexia
  o Excessieve sport

Question 5

Hypogonadotroop hypo-oestrogeen behandeling

Answer 5

• Behandeling:
  o Bij geen kinderwens: advies hormoon vervangende therapie
  o Bij een kinderwens:
   Hypothalaam: pulsatiel GnRH> lutrelef pomp
   Vervanging gonadotrofines: FSH en LH injecties

Question 6

Normogonadotroop normo-oestrogeen

Answer 6

• WHO II: 85%
• Normaal FSH, LH en oestrogeen
• PCOS

Question 7

Normogonadotroop normo-oestrogeen oorzaak

Answer 7

• Oorzaken: probleem met hormonale disbalans

Question 8

PCOS (poly cysteus ovarium syndroom)

Answer 8

• Aanwezigheid van cysten in de ovariam
• PCOS indien 2 van de 3 criteria aanwezig zijn :
  o Oligo-ovulatie of anovulatie (cyclus > 35 dagen
  o Hyperandrogenisme (biochemisch/klinisch): overbeharing
  o Polycysteuze ovaria ( > 20 follikels per ovarium)

Question 9

PCOS (poly cysteus ovarium syndroom) oorzaken

Answer 9

• NB exclusie van andere oorzaken zoals androgeenproducerende tumoren en m. Cushing

Question 10

PCOS (poly cysteus ovarium syndroom) behandeling

Answer 10

• Behandeling:
  o Zonder kinderwens: OAC/mirena/cyclisch onttrekken
  o Bij kindewens: indien overgewicht  afvallen
  o Relatief te weinig FSH vs LH  welke therapie?
   Ovulatie inductie
   IVF

Question 11

Hypergonadotrope hypo oestrogeen

Answer 11

• WHO 3: 5%
• Verlaging oestrogeen (E2) en verhoogde gonadeotrope hormonen (LH en FSH)

Question 12

Hypergonadotrope hypo oestrogeen oorzaken

Answer 12

• Oorzaken:
  o Probleem bij de eierstok
  o Fysiologie (de overgang): té vroege overgang < 40 jaar
  o Pathologie: Primaire ovariële insufficiëntie (POI)
  o Chromosomale afwijkingen ( 45 XO Turner, mozaïek turner)
   Karyotypering (meerdere cellijnen voor opsporen mozaïek)
  o Fragiele X (FMR I premutations)
   Geassocieerd met mentale retardatie in families
  o Auto-immuun ziekten
   Diagnostiek auto-antistoffen (vooral belang bijnier en schildklier)
  o Latrogeen (chemo/ radiatie)
  o Zonder (bekende) oorzaak

Question 13

Hypergonadotrope hypo oestrogeen behandeling

Answer 13

• Behandeling
  o Algemene gezondheid:
   Tekort oestrogenen geeft klachten (opvliegers , vaginale droogheid)
   Risico voor osteoporose
  o Beleid: Suppletie van oestrogenen
  o Kinderwens:
   Geen medicamenteuze opties
   Optie eiceldonatie (donor ondergaat IVF, embryo terugplaatsing bij wensmoeder)

Question 14

Oriënterend fertiliteits onderzoek (OFO) vraagstellingen

Answer 14

1. Is er een ovulatie
2. Is er normaal sperma?
3. Kunnen eicel en zaadcel bij elkaar komen?

Question 15

Doel OFO

Answer 15

• Doel OFO:
  o Diagnostiek naar afwijkingen
  o Voorspellingen zwangerschapskansen bij paren met OFO zonder afwijkingen

Question 16

Predictiemodel

Answer 16

• Doel: onderscheid maken tussen paren die (nog) niet behandeld hoeven te worden en paren waarbij een behandeling de kans op zwangerschap waarschijnlijk vergroot
• Predictiemodellen: in Nederland toegepast model in de fertiliteit is model volgens Hunault