Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 NSPR > Halsryggens sjukdomar och trauma > Flashcards

Halsryggens sjukdomar och trauma Flashcards

1
Q
  • Sju halskotor
    o Kondyler på Atlas som huvud vilar på
    Vad vilar Atlas på? Vad går i de yttre hålen på sidorna på övriga nackkotor?
A

o Atlas vilar på dens axis (vid fraktur kan atlas förskjutas i förhållande och skada ryggmärg/nervrötter
o Övriga kotor ganska lika övrig ryggrad (hål i kotorna där vertebralartärer går med blod till hjärna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varifrån utgår nervrötter?

A
  • Intervertebralforamina
    o Får ofta förträningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  • Facettleder spinalt
    o Mellan kotor lateralt
    o Typiska fraktturer, om de går sönder på bägge sidor kan kotorna börja glida. Även artros så att intervertebralforamina får förträngningar (nervroten).
    Även toppen på skålen mellan kotorna kan degenerera och försvara sig med osteofyter (påbyggnad av ben) så blir hålen förträngda (nerverna tilltryckta). Vad kallas den för? Hur sitter den?
A

Uncovertebralleden (fyrkanten till höger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ligamentstruktur vid skallbasen, atlas och ner mot axis. Kallas för? Vad kan hända om lig. transversum slits av? Vad är speciellt med det bakre ligamentet i förhållande till det främre longitudinella?

A

o Lig cruciatum (samlingsnamn)
o Lig. transversum ligger bakom denstoppen och hjälper så den hålls på plats. Fraktur kan slita av ligamentfästet vilket ger en instabil nackfraktur
o Bakre ligament smalare än främre (lig. long post och lig. long anter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

o Lig. longitudinale anterior (frampå kotkroppen), bakpå posterior (som är smalare) varför diskbråck? Vad ligger llig. flava ovan på?

A

Oftast går ut lite mer lateralt
o Lig. flava ligger ovan duran (andra sidan ryggmärgen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan man säga om dorsal och ventral rot gällande innervering? De går ihop till vad? Vad är mer känsligt för degenerativ sjukdom?

A

o Doral rot (känsel)
o Ventral rot (motorik)
o Går ihop till nervrot som går ut i denna nivå (mer känsligt för smärta och känsel (vid degenerativ sjukdom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nervus frenicus

o Påverkar diafragman, påverkan på andning
Vilka nervrötter?

A

C3-C5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dermatom

  • Hals
  • Tumme
  • Bröstvårta
  • Navel
  • Ljumske
  • Knä
    ?
    Vad händer vid tvärsnitt?
A
  • C4 halsband (nedre del nacken)
  • C6 tummen
  • T4 bröstvårta
  • T10 navel
  • L1 ljumske
  • L4 knäe

Tvärsnitt så försvinner allt nedom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Muskel

  • C4-C8 vanlig påverkan vid degenerativa sjukdomar
    Vad påverkas då C4-C8?
A

o C4 trapezius
o C5 deltoideus
o C6 biceps
o C7 triceps
o C8 extensor policis longus/breves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Skador i ryggmärgen

  • Bakre kolumn?
  • Främre?
A
  • Bakre kolumn – känsel
  • Främre – rörelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad vill bilden förmedla?

A

Beroende var i ryggmärgen skadan sitter ger det olika utslag även på samma nivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Degenerativ halsrygg

  • Ålder, gener och rökning leder till
    o Diskdegeneration vilket leder till mikroinstabilitet i kotpelaren vilket leder till spondylos (benpåbyggnad) (artros i kotpelarens leder) som leder till förträngningar i? Leder också ofta till?
A

Nervrötter och värsta fall ryggmärgen. Leder ofta till nackvärk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diskdegeneration kan ge diskbråck, skillnad på mjuka och hårda?

A

Mjuka (färskare, kan gå tillbaka)/hårda (ofta funnits länge och förkalkats)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diskdegeneration kan ge diskbråck, skillnad på mjuka och hårda?

A

Mjuka (färskare, kan gå tillbaka)/hårda (ofta funnits länge och förkalkats)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diskbråck sker i olika steg, berätta om dessa 4 steg

A

o Degeneration
o Prolaps
o Extrusion
o Sequestrerad (kan ses hänga ned bakom kotan och förtränger ryggmärgen längre sträcka än bara disken)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn två leder i kotpelaren som är utsatta vid spondylotiska pålagringar (benpålagringar) och vad det kan leda till

A
  • Lig. flavum som ligger bakom ryggmärgen kan tillväxa som försvar, kan börja trycka på ryggmärg
  • Facettleder där det kan börja trycka på nervrot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Degenerativ halsrygg
Förklara skillnaden mellan foraminal stenos och spinal stenos

A
  • Foraminal stenos – perifer nervrotskompression –> rizopati (utstrålande smärta i armar)
    o Ex pålagring med ben, diskbråck som trycker på nerv
  • Spinal stenos – central medullär kompresson –> myelopati (muskelbetonad svaghet, balansproblem, urin/avföringsproblem)
    o Ex förtjockning av lig. flavum som ligger och trycker på ryggmärg
18
Q

Vad ser du?

A

Spinal stenos

  • Avbrott som vid diskbråck, liksom benpålagring. Lite ljust också som vid ödem. Klassisk bild vid spinal stenos
19
Q

Vad ses?

A

Foraminal och spinal stenos

20
Q

Vad ses?

A

Multisegmentell och enstaka degeneration

  • Två avsnörpningar till vänster (C3-C4 och C4-C5)
  • En vid C5-C6 till höger
21
Q

Vad innebär cervikalgi? Orsak? Behandling?

A
  • Nackvärk – nociceptiv (oftast från leder, muskulärt), sjukgymnastik och smärtlindring
22
Q

Rizopati – kompression av PNS
Vad innebär ovan? Var ser vi bortfall?

A
  • Rotsmärta (neuralgisk)
    o Sensoriskt bortfall i dermatomet för den påverkade spinalnerven
    o Motoriska bortfall – viss svaghet vanligt men om vi ser slapp pares/atrofi ska vi ska istället då fundera på om det är tumör
    o Nedsatta reflexer i nivån för den påverkade spinalnerven (ibland)
22
Q

Rizopati – kompression av PNS
Vad innebär ovan? Var ser vi bortfall?

A
  • Rotsmärta (neuralgisk)
    o Sensoriskt bortfall i dermatomet för den påverkade spinalnerven
    o Motoriska bortfall – viss svaghet vanligt men om vi ser slapp pares/atrofi ska vi ska istället då fundera på om det är tumör
    o Nedsatta reflexer i nivån för den påverkade spinalnerven (ibland)
23
Q

Myelopati – kompression av CNS

  • Oftast smärtfri
    Var ses bortfall?
A
  • Sensoriska bortfall distalt om skadan i medulla
  • Motoriska bortfall, spastisk pares distalt om skadan. Ibland slapp pares i nivån för skadan. Upptäcks tidigare oftast, ex äldre med balansproblem, miktionsläckage, svaghet armar eller ben (oftast), stegrade reflexer distalt vanligt
24
Q

Rizopati

  • Uppstår akut eller succesivt och orsakas vanligen av? Dominerande symtom (ej bortfallen)? Typiskt med en viss typ av detta dominerande symtom, vilket? Vilken radiologi?
A
  • Diskbråck eller spondylos som ger förträngning i neuroforamen (tränger då nervroten)
  • Det dominerande symtomet är i regel utstrålande smärta men parestesier och känselnedsättning är vanligt. Motorisk nedsättning (mindre vanligt)
    o Typiskt med mer smärta vid rörelse (även då vid nysning, hosta osv)
    o Smärtan följer inte alltid dermatomet men känselnedsättningen mer tydlig! Även muskler mer tydligt!
  • MR för att se om neurokirurgi kan vara något, stämmer den med symtom
25
Q

Rizopatisyndrom, de två vanligaste?

A
  • C6 (disken C5-C6)
    o Vanligast. Sensoriska symtom nedre del överarmens lateralsida och radialt på underarm ut i tumme. Biceps/brachioradialis-reflexerna kan försvagas eller falla bort, även dessa muskler kan försvagas
  • C7 (disken C6-C7)
    o Smärta och känsel-rubbning underarmens utsida (även överarms utsida) och ned till mellersta fingrar. Påverkad tricepsreflex. Svaghet triceps, även handled och fingrar
26
Q

Myelopati (pga spinal stenos)

  • Långsam utveckling (om inte trauma)
  • Domningar och känselbortfall, motorisk svaghet i extremiteterna samt balanssvårigheter. Oftast mer i benen initialt (även om det sitter i halsrygg). Balansstörning ofta första symtom pga detta.
    Vilka typer av hyperreflexi och spasticitet kan vi se (de inhiberande signalerna till muskler går inte fram, spattig och tydlig reflex)?
A

o Kan bli motorisk pares nedom skadenivå som efter hand kan bli spastisk (kontraktur av muskulatur som uppstår), stegrade reflexer. Fotklonus (sätt patienten på brits och för foten snabbt uppåt i dorsalflektion –> foten börjar slå) – typiskt tecken på myolopati
o Håll i patientens hand som hänger, knäpp på lång/ringfinger så kontraherar tummen (Hoffmans, mest specifikt för skadan)
o Böja nacken fram- och tillbaka kan upplevas som elstöt i kroppen
o Babinskis

27
Q

Behandling av rizopati

  • Lugnande besked (många blir bra under väntan)
  • Vila, smärtstillande, sjukskrivning, ev gabapentin/saroten, rökstopp (minskar degeneration),
  • När konservativ behandling inte fungerar och radiologi och symtom stämmer. Op i smärtstillande syfte. Inte säkert att parastesier (domningar/stickningar) förbättras
    Så vad gör vi i primärvården?
A

o Rökstopp, sjukgymnastik, smärtlindring
o Om inte detta fungerar –> MR
o Om denne visar något –> skicka remiss
o Om inte MR visar något –> smärtenhet

28
Q

Operationsvarianter degenerativ halsrygg

  • Resultat
    o Mjuka diskbråck goda resultat
    o Hårda diskbråck/spondylos sämre prognos (ofta hunnit skada)
    o 70 % förbättras i armvärken, 10-20 % förbättring i nackvärk
    o Känselstörning och motorisk svaghet går sällan att återställa. Dock kan försämringen hejdas
    o Vid myelopati i första hand hindra försämring
    Men vilka operationsvarianter finns det?
A

o Ta bort disk som trycker på ryggmärg och nervrötter. Fusion efteråt, stoppa in något substitut efteråt (plastbur som läker in i kotor), stelop mellan kotorna (märks knappt av, liten del av rörlighet ändå i nedre del halsrygg). Gå in och skjuter allt åt sidan, tills vi ser diskar och med hjälp av röntgen se att vi är rätt.
o Bakre dekompression (bakkant av kotan (lamina och spinalutskott för mer plats till ryggmärgen). Ta bort spinalutskott, ta bort lamina (bit för bit) och vi möts sen flavum som tas bort tills vi når duran laminektomi.
o Foraminotomi (borra upp benet i nervkanalen för mer plats))

29
Q

Nämn iaf tre röda flaggor vid värk osv i ryggen

A
  • Debut < 20 år
  • Icke rörelserelaterad smärta
  • Stegrande smärta
  • Tidigare malignitet
  • Immunsupression (infektion ev)
  • Viktförlust, illamående, nattlig smärta, feber
  • Utbredda atypiska neurologiska bortfall
  • Strukturell deformitet
30
Q

Vanligaste typen av tumörer i halsryggen?

  • Intramedullära (5 %)
    o Astrocytom
    o Ependymom
A
  • Oftast extradurala (55 %)
    o Metastaser till kotpelare oftast (prostata, lymfom, lunga, bröst)
  • Intradurala extramedullära (40 %)
    o Meningeom
    o Neurinom
31
Q

Frakturer i halsryggen

  • Vanligt men inte så ofta att de är allvarliga (neurologiska symtom), knappt 20 % behandlas kirurgiskt
    Funktionell anatomi, dela in skadan i?
A

Främre, mellersta eller posteriora delen

32
Q

Behandlingstyper vid trauma i halsryggen, ge ett par förslag

A
  • Op med skruvar, stag, pinnar för att stabilisera (anpassat efter fraktur, patient, ålder, compliance)
  • Konservativ behandling med halskrage 3 månader (CT kontroll ett par gånger)
  • Haloväst
    o C1-C2-frakturer i 3 månader
33
Q

o Blir som bambupinnar i nacke och ryggrad
o Misstänkt alltid fraktur efter fall etc
o Ska röntgas!
Vilka patienter gäller ovan!?

A

Beschterewptienter (ankyloserande spondylit)

  • Ankylotisk osteoporotisk kotpelare med ossifierade mjukdelar
34
Q

Misstanke om halsryggskada, primärt omhändertagande?

A
  • Hård halskrage. Alltid
    o 5 % av skallskadepatienter har samtidig spinal fraktur så röntga där också
  • ABCDE gäller ju alltid först!
35
Q

När ta av kragen (efter misstänkt hals/rygg-skada? Men vad är oftast lika bra att göra för att utesluta?

A
  • När fraktur och instabilitet uteslutits.
  • Om det inte finns
    o Nacksmärtor
    o Neurologiska symtom
    o Medvetandepåverkan
    o Intoxikation
    o Multitrauma
  • Men ofta DT-halsrygg efter trauma (lika bra att göra liksom)
36
Q
  • Gå igenom när patienten kommer in –> ska de röntgas eller inte!
    Vad kallas mallen?
A

Canadian C-spine rules

37
Q

Omhändetagande på skadeplats/trauma (ifråga om halsrygg)?

A
  • Halsryggfraktur till dess att motsatsen är bevisad
  • Huvudet fixeras i neutralposition lätt extenderat
    o Undvik att böja huvud eller pressa ovanifrån
38
Q

ABCDE

  • Skada på frenicus (intubering)
  • Tvärsnittslesion längre ned som slår ut intercostalmuskulatur (vitalkapacitet kan tappas till 65 %)
    C- eller D-chock, skillnad på dessa?
A

o C – Om man blöder ut, takykard, svettig, kall, allmänpåverkard. Svarar på vätska
o D – Neurogen chock  dilatation av kärl pga utslaget sympatikus. Man blir svag och paretisk, vaguspåslag på hjärtat (bradykardi), torra och varma. Inte så allmänpåverkad. Svarar sällan på vätska, däremot noradrenalin för kärlsammandragning

39
Q

Radiologi vid trauma?
När använder man MR i fråga om halsrygg?

A
  • CT (bäst att använda)
    o Frakturer, tumörer i kotpelare, osteofyter
  • MRT
    o Degenerativt
    o Även vid trauma (ex ligament, diskskador, nerver, ryggmärg), ska vi operera eller inte (även om vi hittat fraktur i nacken)

K7 NSPR (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions