H9.7 klinische stoornissen in de waterbalans

Question 1

wat zijn 2 elektrolyt stoornissen die vaak voorkomen in de kliniek?

waar zeggen ze iets over?

Answer 1

• hyponatriemie
• hypernatriemie

ze zeggen iets over de verstoringen in de waterbalans

Question 2

waar zijn de intercallaircellen en principal cellen belangrijk voor in de CD?

Answer 2

intercallair cellen: zuur-base balans
principal callen: Na en H2O reabsorptie

Question 3

wat is de normaalwaarde van Na/L in het plasma?

wanneer is er sprake van hyper- en hyponatriemie?

Answer 3

• normaal 140 mmol/L
• hyper: 145 mmol/L of hoger
• hypo: 135 mmol/L of lager

Question 4

welk onderscheid tussen acuut en chronisch hypo- en hypernatriemie is er?

Answer 4

• acuut: leidt tot hersenzwelling of hersenkrimp
• chronisch: te snelle correctie leidt tot hersenschade

Question 5

waarom zijn symptomen van hypo- en hypernatriemie belangrijker dan hoe hoog of laag de na waarde is?

Answer 5

de snelheid van het ontstaan of het corrigeren is wat de casus acuut maakt

Question 6

hoe ontstaat hyponatriemie?

Answer 6

combo van teveel water en ADH

Question 7

hoe kan het dat ADH wordt uitgescheiden, terwijl dat onderdrukt moet zijn bij veel water?

Answer 7

• fysiologisch: hypovolumie, waardoor meer na en H2O worden gereabsorbeerd, appropriate
  –> baroreceptoren produceren ADH
• medicamenteus: inapropriate ADH afgifte door medicatie
• eiwitbeperkt dieet
• nierinsufficiëntie
• glucose infuus (metabolisatie leidt tot H2O en CO2)
• polydipsie (aanhoudende dorst)

Question 8

hoe zorgt XTC voor hyponatriemie?

Answer 8

door verhoogd ADH afgifte (vooral bij dames)

Question 9

waar is de urine osmolaliteit een maat voor?

wat betekent het als het te laag en te hoog is?

Answer 9

• urine concentratie
• effect ADH
  –> te laag: weinig of geen ADH
  –> te hoog: veel ADH

Question 10

waar is de natrium in urine een maat voor?

wat betekent het als het te laag en te hoog is?

Answer 10

• volumestatus
• effect RAAS
  –> te laag: veel RAAS
  –> te hoog: weerspiegelt dieet

Question 11

hoe ziet de behandeling eruit van acute hyponatriemie?

Answer 11

bolus 3% NaCl (soort infuus)

Question 12

hoe ziet de behandeling eruit bij chronische hyponatriemie?

Answer 12

• waterbeperking
• stimulatie van renale watersecretie door:
  –> lisdiuretica
  –> SGLT2 remmers (effectief)
  –> ureum
  –> vasopressine (duur, te snelle correctie)

Question 13

wat zijn de 4 risicogroepen van hypernatriemie?

Answer 13

• baby’s
• oudjes
• suikerziekte (suiker plas je uit met water)
• in ziekenhuis als je geen drinken kan krijgen/vragen ofs

Question 14

wat zijn de 3 oorzaken van hypernatriemie?

Answer 14

1. niet aangevuld waterverlies
   –> wrm geen dorst of toegang tot water
2. toegenomen waterverlies
   –> urine wordt minder goed geconcentreerd (diabetes)
3. positieve zoutbalans
   –> zoutvergiftiging, toediening hypertone vloeistoffen

Question 15

hoe ziet de behandeling van hypernatriemie eruit?

Answer 15

water, water, water