H8.5 innervatie blaas en mictiereflex

Question 1

uit welke 2 fases bestaat de mictiecyclus van de blaas eruit?

Answer 1

• vulfase
• ledigingsfase

Question 2

hoe ziet de ledigingsfase van de blaas eruit? uit welk soort weefsel bestaat het?

Answer 2

• contractie m. detrusor
  –> glad spierweefsel
• relaxatie sfincter en urethra voor lage druk
  –> dwarsgestreept spierweefsel

Question 3

onder welke ZS vallen m. detrusor en urethrale sfincter?

Answer 3

m. detrusor –> parasymp.
sfincter –> somatsich

Question 4

door welke zenuwen worden de blaas en sfincter motorisch geïnnerveerd? door welke zenuw wordt de blaas sensitief afferent geïnnerveerd?

Answer 4

• blaas: plexus pelvicus
• sfincter: n. pudendus
• blaas sens. aff. door plexus hypogastricus

Question 5

hoe vindt het mictieproces plaats? begin met rekking van de blaas

Answer 5

–> rek mechanoreceptoren
–> sign. naar ruggenmerg
–> PMC (pons mictiecentrum)
–> cortex
–> decenderende PMC
–> SMC (sacrale mictiecentrum)

–> n. pudendus inhib. signaal naar sfincter
–> plexus pelvicus signaal voor contractie blaas

Question 6

op welke hoogte bevindt de sacrale mictie centrum (SMC) zich?

Answer 6

S2 en S3 hoogte

Question 7

wat zijn de functies van de
- cortex
- PMC
- SMC
met betrekking tot functie blaas?

Answer 7

• cortex: timing van urineren
• PMC: coördinatie (van sfincter relaxatie en blaas contractie)
• SMC: versterking van signalen en fijnafstelling van de coördinatie

Question 8

wat zijn de gevolgen voor de mictie functie bij een laesie van de cortex?

Answer 8

spastische blaas –> druk in de blaas is de hele dag hoog waardoor de patiënt vaak en snel naar de wc moet

Question 9

wat zijn de gevolgen voor de mictie functie bij een laesie van het ruggenmerg boven sacrale wervels (supranucleair)?

Answer 9

spastische blaas en dyscoördinatie
–> sfincter relaxeert en contracteert wnr die wil
–> intermittent plassen
–> dikkere blaasspier omdat blaas de druk moet overwinnen
–> stuggere blaas door verhoogde druk -> verlaagde nierfunctie
–> stuwing nieren
–> UWI’s -> reflux nefropathie

Question 10

wat zijn de gevolgen voor de mictie functie bij een laesie van de periferie?

Answer 10

slappe en grote blaas
–> nierfunctie wordt op langer termijn aangedaan (langzamer proces)
–> overloop incontinentie
–> UWI’s door stil urine in blaas
–> stuwing van de nier

Question 11

wanneer loop je het risico bij een verslechtering van de nierfunctie door mictie problemen?

Answer 11

als de sfincter overactief is (ookal is blaas normaal)

Question 12

wat kan zorgen voor urineretentie? hoe komt dat en wat is het gevolg hiervan?

Answer 12

overactieve sfincter door verhoogde druk in de blaas
- gevolg is verslechterde nierfunctie

Question 13

welke neurotransmitter zorgt voor een inititatie van de contractie van de blaas? op welke receptoren bindt het?

Answer 13

acetylcholine bindt op M3 en ATP

Question 14

beschrijf het contractie proces door stimulering van M3 receptor?

Answer 14

–> stimulatie M3 receptor
–> aanmaak IP3
–> Ca influx uit SR
–> Contractie

Question 15

beschrijf hoe contractie ontstaat door stimulering van ATP-receptor?

Answer 15

–> ATP bindt op P receptor
–> opening voltage afhankelijke kanalen
–> Ca-influx
–> contractie