H9.4 zuur-base balans

Question 1

welke buffer is het belangrijkste in ECV?

Answer 1

CO2/HCO3- buffer

Question 2

welke rol hebben long en nier bij de uitscheiding van vluchtig zuur? en wat is vluchtig zuur?

Answer 2

vluchtig zuur is CO2 en wordt uitgescheiden door de longen

Question 3

welke rol hebben de long en nier bij de uitscheiding van niet-vluchtig zuur en wat is niet-vluchtig zuur?

Answer 3

niet vluchtig zuur is door melkzuurproductie/eiwit vertering

de nieren scheiden hierbij H+ in de vorm van zuren uitgescheiden via de urine

Question 4

hoe compenseren long en nier bij enkelvoudige zuur-base stoornis?

Answer 4

longen reguleren de pCO2
nieren reguleren de HCO3-

Question 5

hoe stel je een stoornis in zuur-base evenwicht vast?

Answer 5

door te kijken naar de veranderingen in de pCO2 en HCO3- en pH

Question 6

wat zegt de ‘anion gap’ over de zuur-base stoornis

Answer 6

bij een metabole acidose geeft de anion gap een indicatie van wat de oorzaak is

Question 7

welke buffers zijn er te vinden in het plasma?

Answer 7

1. CO2/HCO3-
2. HPO4-2/H2PO4-
3. protein-/Hprotein

Question 8

hoe wordt de zuurbelasting door het vluchtige zuur gereguleerd? beschrijf het proces

Answer 8

–> verhoogde pCO2
–> evenwicht verschuift naar links waardoor ECV zuurder wordt en meer HCO3-
–> hogere ademhalingsfrequentie en diepte
–> CO2 wordt uitgeademd en er heerst weer een evenwicht

Question 9

hoe wordt de zuurbelasting door een niet-vluchtige zuur gereguleerd? beschrijf het proces

Answer 9

–> verlaagd pH
–> evenwicht gaat naar rechts dus veel CO2 wordt gevormd en HCO3- neemt af
–> CO2 wordt uitgeademd, maar pH is nog steeds te laag
–> longen velagen setpoint pCO2
–> pH 7,4, maar HCO3- is nog te laag
–> compensatie van de nieren door aanmaak HCO3- (en H+)
–> uitscheiding H+ in vorm van andere zuren als NH+ en HA

Question 10

wat zijn de oorzaken en gevolgen van acidose?

Answer 10

• toevoeging H+
• verlies HCO3-
• verhoging paCO2

gevolgen
- emfyseem; astma
–> respiratoir
- diabetes, diarree, renale tubulaire acidose
–> metabool

Question 11

wat zijn de oorzaken en gevolgen van alkalose?

Answer 11

• verwijdering van H+
• toevoeging van HCO3-
• verlaging pCO2

gevolgen:
- hyperventileren –> respiratoir
- overgeven –> metabool

Question 12

wat is de formule van de buffer CO2/HCO3-?

Answer 12

HCO3- + H+ <–> CO2 + H2O

Question 13

wat zijn de verschillen tussen primaire stoornis respiratoir of metabool?

Answer 13

• primair respiratoir en dus sec. metabool
  –> langzame werking (door andere genexpressie nier)
  –> volledige werking
• primair metabool heeft snelle werking en is onvolledig

Question 14

wat wordt bedoeld met volledige werking bij primair respiratoire stoornis?

Answer 14

de acidose kan door de metabole compensatie volledig worden hersteld

Question 15

wat zijn de normaalwaarden van pH, pCO2 en [HCO3-] in ECV?

Answer 15

pH = 7,4
pCO2 = 40 mmHg
[HCO3-] = 24 mm/L

Question 16

welke diagnose kan gesteld worden bij een patiënt met een verlaagde pH, HCO3- en pCO2?

Answer 16

primair metabool met respiratoire compensatie

Question 17

wat houdt Base Excess (BE) in? wat betekent het als het in de min staat?

Answer 17

base overschot, als in de min betekent het een tekort aan base, oftewel extra zuur –> acidose

Question 18

welke diagnose kan er gestekd worden bij een patiënt met een verlaagde pH, verhoogde pCO2 en verlaagde HCO3-?

Answer 18

metabole en respiratoire acidose –> levensgevaarlijk

Question 19

welke diagnose kan er gesteld worden bij een patiënt met een normale pH, verlaagde pCO2 en HCO3-? leg uit

Answer 19

respiratoire acidose met metabole compensatie

dit komt omdat de nieren een volledige werking hebben en daardoor de pH volledig hebben kunnen compenseren

Question 20

wat is een anion gap? wat is de normaal waarde?

Answer 20

• verschil tussen anionen (Cl-/HCO3-)en kationen (Na+)
• normaalwaarde: 8-12 mmol/L

Question 21

wat kan er worden gezegd als anion gap vergoot is?

Answer 21

als HCO3- is verlaagd maar er wel een metabole acidose is, dan betekent dit dat er andere organische anionen (melkzuur/lactaat) zijn ipv Cl-
–> HCO3- os verlaagd om de H+ weg te vangen van bijv lactaat