H8.1 disfunctioneren nier

Question 1

GFR

Answer 1

nierfunctie

Question 2

wanneer en hoe worden afvalstoffen in het bloed via de nieren of gal uitgescheiden?

Answer 2

afvalstoffen zitten vast geklampt aan eiwit
- als lipofiel –> uitscheiding via lever en gal
- soms worden ze van het eiwit afgerukt –> secretie via actief transport

Question 3

is de capaciteit van filtratie of secretie groter?

Answer 3

filtratie

Question 4

hoe wordt de nierfunctie gemeten? wanneer wordt er gesproken van een goede nierfunctie?

Answer 4

• door de creatinine waardes in het bloed te meten
• normale GFR: 100-120 mL/min (100%)

Question 5

waarom wordt er gekeken naar eiwitten in urine tijdens een urinetest?

Answer 5

eiwitten, glucose, etc horen normaal gesproken niet in urine te zitten
–> als dit dan wel blijkt uit de hoeveelheid proteïnurie wijst dit op een nierfunctiestoornis

Question 6

wat betekent het als de creatinine waarde heel laag is in de urine? leg uit

Answer 6

dan werken de nieren niet goed, want creatinine (productie door spieren) verlaat het lichaam alleen via de nieren

Question 7

wat houdt primaire en secundaire hypertensie in?

Answer 7

• primaire hypertensie: hypertensie als gevolg van wat we niet kennen
• secundaire hypertensie: hypertensie als gevolg van wat we kennen (zoals te veel zout vasthouden)

Question 8

waarom zorgt hypertensie voor een hoog risico op nierinsufficiëntie?

Answer 8

er zijn te weinig glomeruli om al het zout uit te scheiden

Question 9

wat zijn symptomen van nierinsufficiëntie?

Answer 9

• oedeem
• dyspnoe
• vermoeidheid
• misselijkheid

(klachten beginnen vaak bij GFR<30 mL/min (30%)

Question 10

wat zijn de beperkingen bij een hemodialyse patiënt?

Answer 10

• 3x 3-4 keer per week dialyse
• 3x per week 2x wachten op de taxi
• vochtbeperking 500-750 mL per dag
• eiwit beperking, na, k, fosfaat beperking
• bloeddruk verlagende medicatie
• fosfaat binders, vit B-C-D, bloedverdunners en epo

Question 11

welke andere problemen komen kijken bij een nierinsufficiëntie?

Answer 11

• na transplantatie is niet ‘alles over’
• grotere kans op infecties
• grotere kans op tumoren
• grotere kans op kwaadaardige aandoeningen

Question 12

wat zijn de 5 functies van de nieren?

Answer 12

• uitscheiden van water
• uitscheiden van gifstoffen
• stimulatie aanmaak van rode bloedcellen
• regulatie zuurbase balans
• regulatie na/K uitscheiding

Question 13

door welke hormonen worden na/K uitgescheiden in de nier? en water?

Answer 13

• Na/K door RAAS
• water door ADH

Question 14

hoe wordt de zuurbase balans gereguleerd?

Answer 14

• uitscheiding van H+
• resorptie van HCO3-

Question 15

hoe wordt de pH genoemd die uiteindelijk in het bloed ontstaat van alle zuurbase stoornissen?

Answer 15

acidemie

Question 16

acidose

Answer 16

1 spec zuurbase stoornis met 1 spec mechanisme

Question 17

wat wordt er gereguleerd als het gaat om de osmolaliteit en de volume regulatie?

Answer 17

• osmolaliteit: regulatie van water
• volume regulatie: regulatie natrium