H8.3 regulatie renale bloeddoorstroom en glomerulaire filtratie

Question 1

hoe wordt de glomerulaire filtratie gereguleerd?

Answer 1

door vergroting of verkleining van de weerstand in de afferente en efferente arteriolen

Question 2

wat gebeurt er met de druk in de glomerulaire capillair als de weerstand toeneemt in de afferente arteriool? en als de weerstand toeneemt in de efferente arteriool?

Answer 2

• toename R afferent–> daling druk glomerulaire capillair
• toename R efferent –> stijging druk glomerulaire capillair

Question 3

welk hormoon zorgt voor de regulatie van de weerstand in efferente arteriool?

Answer 3

angiotensine 2

Question 4

RPF (renale plasma flow) en Pgc

Answer 4

• RPF: hoeveel water er door de nieren gaat
• Pgc: druk in de glomerulus

Question 5

wat is het gevolg van toenemende afferente vasoconstrictie op de GFR, RPF en Pgc?

Answer 5

Pgc daalt, waardoor RPF ook daalt en dat resulteert in een lager wordende GFR

Question 6

wat is het gevolg van een toenemende efferente vasoconstrictie op de GFR, RFP en Pgc?

Answer 6

• op het begin leidt een toename van de efferente weerstand tot een verhoging van de GFR (en ook RFP en Pgc)
• als de vasoconstrictie verder toeneemt, zorgt het voor stijgende Pgc, maar een dalende RFP, wat resulteert in een verlaagde GFR

Question 7

wat is de functie van de filtratie slit tussen de podocyten?

Answer 7

grijpt 2 eiwitten van de 2 podocyten (nefrinen) en zorgt voor een fijnmazige filter

Question 8

wat is de functie van glycocylax op het endotheel?

Answer 8

proteoglycanen zitten gebonden aan het endotheel welke zelf erg negatief geladen zijn
dus zorgt het ervoor dat negatief geladen deeltjes de urine niet bereiken

Question 9

waarom is het zo belangrijk om te kijken naar de lading en grootte van deeltjes in de urine diagnose?

Answer 9

zo kan er worden gekeken wat voor nierfunctiestoornis het precies is

(als er alleen maar neg. geladen deeltjes te vinden zijn weet je dat het te maken kan hebben met de glycocylax etc.)

Question 10

wat houdt klaring in?

Answer 10

de hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof in mL/min

Question 11

wanneer is de klaring gelijk aan GFR?

Answer 11

als een stof alleen wordt gefiltreerd en dus niet gereabsorbeerd en niet gescecerneerd

Question 12

waarom wordt inuline niet vaak gebruikt voor de klaring?

Answer 12

inuline is geen lichaamseigen stof, maar wordt wel echt 100% uitgescheiden door de nieren na toediening

Question 13

wat is de formule van GFR?

Answer 13

GFR = UxV/P

U = hoeveelheid stof in urine
V = urine flow
P = hoeveelheid stof in plasma

Question 14

waarom is GFR niet hetzelfde als de klaring van creatinine?

Answer 14

creatinine doet aan tubulaire secretie

Question 15

wat houdt steady state van creatinine in?

Answer 15

productie van creatinine en uitscheiding door de nieren is gelijk elke dag waarbij de creatinine waarde in plasma constant blijft
–> 10 mmol/dag productie door spieren
–> 10 mmol/dag productie door de nieren

Question 16

hoe kan de patiënt zich in de steady state bevinden als hij een nierfunctiestoornis heeft?

Answer 16

als hoeveelheid creatinine in het bloed constant blijft

Question 17

wat is het effect van een afgenomen GFR op plasma creatinine?

Answer 17

een stijging van het plasma creatinine, omdat de excretie daalt

vervolgens stijgt de excretie naarmate de plasma creatinine stijgt

Question 18

wat is PAH-klaring?

Answer 18

RPF

Question 19

wanneer vindt er autoregulatie van de renale bloedflow plaats?

Answer 19

als de renale bloedflow onder de 80 mL/min is of boven de 180 mL/min is

Question 20

waarom is er in de schors van de nieren meer bloed te vinden dan in het merg?

Answer 20

in de schors bevinden zich glomeruli dus daar moet veel bloed naartoe

in het merg moet de urine worden geconcentreert anders worden de elektrolyten meteen door het bloed weg gespoeld –> daar gaat je hoge gradiënt

Question 21

wat meet de macula densa? hoe reageert het erop?

Answer 21

• Na en K gehalte in urine
• als te weinig Na en K, wordt de bloeddruk verhoogd door aanmaak van renine –> ang2 –> efferente vasoconstrictie –> Pgc en GFR omhoog

Question 22

wat meet de tubulo glomerulaire feedback? hoe reageert het erop?

Answer 22

• de macula densa reageert dan op een verhoogde NaCl gehalte in urine (hoge GFR)
• adenosine aanmaak –> afferente arteriole constrictie –> GFR omlaag

Question 23

wat is het gevolg van veel filtratie in de glomerulus?

Answer 23

druk in de tubulus wordt lager –> helpt bij reabsorptie in proximale tubulus

Question 24

door welke 2 mechanismen wordt de doorbloeding van de nier gereguleerd?

Answer 24

• autoregulatie
• externe regulatie mechanismen

Question 25

welke 3 regulatiemechanismen horen onder autoregulatie?

Answer 25

• myogene respons –> bloedvat wanden reageren op de druk
• tubuloglomerulaire feedback
• renine angiotensine systeem

Question 26

hoe werkt de externe regulatie mechanisme?

Answer 26

• stimulatie van de sympatische zenuwen van de nier –> vasoconstrictie
• hormonale regulatie –> vasoconstrictie

Question 27

uit welke 3 onderdelen bestaat het juxtaglomerulaire aparaat uit?

Answer 27

1. macula densa cellen
2. juxtaglomerulaire cellen
3. arteriool

Question 28

waarom is de ligging van JGA zo handig voor autoregulatie? wat zijn de voordelen van deze regulatie?

Answer 28

• macula densa cellen meten de samenstelling in distale tubulus
• de voordelen zijn dat de nier dit verwerkt onafhankelijk van de activiteit