H8.6 tubulaire resorptie en secretie

Question 1

betekenis
- secretie
- excretie

Answer 1

• secretie: actief toevoegen van een stof aan urine vanuit de bloedbaan
• excretie: totale uitscheiding in urine –> filtratie - reabsorptie + secretie

Question 2

waar in het nefron vindt reabsorptie en secretie plaats?

Answer 2

kwantitatief belangrijk in de proximale tubulus

Question 3

wat is de drijvende kracht van secretie en reabsorptie?

Answer 3

gedreven door de Na-K pomp dus de Na-gradiënt

Question 4

welke eigenschap van een molecuul bepaalt of het wordt gefiltreerd of via secretie wordt uitgescheiden?

Answer 4

of het organisch is of niet?

Question 5

wat gebeurt er als secretie tekort schiet?

Answer 5

dan blijft het stofje in de bloedbaan

Question 6

wat houdt transcellulair en paracellulair transport in?

Answer 6

• transcellulair: door apicaal en basaal membraan
• paracellulair: tussen 2 cellen (door de tight junctions)

Question 7

wat is de functie van de 2e capillaire netwerk (na glomerulus)?

Answer 7

• reabsorptie van PT
• energie voorziening door toevoer O2 rijk bloed

Question 8

waar in de nefron en hoe vindt selectieve reabsorptie plaats van glucose?

Answer 8

• in segment 1 (90%), 2 en 3 (10%) van de PT
• segment 1:
  –> SGLT2: symporter 1 glc en 1 Na
• segment 2 en 3
  –> SGLT1: symporter 1 glc en 2 Na

uiteindelijk wordt glucose in PT door GLUT passief getransporteert in het interstitium (bloedbaan)

Question 9

wat is het voordeel dat bij segment 2 en 3 van PT, de SGLT1 transporter is tov de SGLT2?

Answer 9

SGLT1 vervoert 2 Na ipv 1 samen met 1 glc, hierdoor kan glucose tegen een veel hogere concentratie gradiënt in worden getransporteerd in de PT cel (om zo die laatste 10% glucose mol. te transporteren)

Question 10

welke transporteiwiten voor glucose gaan transcellulair? geef aan of het gaat om passief of actief transport

Answer 10

• Na-K pomp –> actief
• SGLT –> actief
• GLUT –> passief

Question 11

wat houdt de Tm in? waar is het afhankelijk van bij glucose

Answer 11

• Tm is maximale reabsorptie grens
• afhankelijk van aantal SGLT’s

Question 12

wat is de theoretische nierdrempel van glucose? en de werkelijke?

Answer 12

• theoretisch: 16 mM
• werkelijk: 11/12 mM

Question 13

hoe wordt dit verschijnsel genoemd waarbij er een verschil is tussen de theoretische en werkelijke nierdrempel?

Answer 13

splay –> door variatie tussen individuele nefronen

Question 14

waardoor onstaat er een splay?

Answer 14

als een single nefron
- een hoog GFR heeft
- minste transporteiwitten
- en een hoge stroomsnelheid heeft
–> laat die nefron het eerst glucose door

Question 15

op welke manier worden aminozuren en fosfaat gereabsorbeert in de PT?

Answer 15

op een vergelijkbare manier als glucose reabsorptie

Question 16

hoe komt het dat patiënten met diabetes, glucose in hun urine bevindt?

Answer 16

doorat de reabsorptie capaciteit van glucose in het filtraat wordt overschreden

Question 17

waar en hoe vindt de reabsorptie van bicarbonaat plaats in PT

Answer 17

–> in s1 van PT wordt dmv een NHE3, H+ uit de PT getransporteerd in voorurine
–> H+ met HCO3- wordt CO2 mbv koolzuuranhydrase in filtraat
–> CO2 diffundeert in PT en wordt weer omgezet in HCO3- en H+
–> HCO3- wordt dmv een NBCe1 getransporteerd naar interstitium
–> H+ in PT wordt gebruikt voor vorming CO2 in filtraat

Question 18

wat voor verandering treedt er op met de osmolaliteit in de PT?

Answer 18

niks, blijft gelijk

Question 19

hoe worden stoffen paracellulair getransporteerd?

Answer 19

• water door osmotische aantrekking
• Cl, Mg, Ca en K-ionen door solvent drag

Question 20

wat houdt solvent drag in?

Answer 20

de ionen worden meegesleurd door de verplaatsing van water paracellulair

Question 21

waar en hoe worden gefiltreerde eiwitten gereabsorbeerd?

Answer 21

99,9% van de eiwitten wordt gereabsorbeerd in de vorm van aminozuren in PT
–> door extracellulaire afbraak door afscheiding proteases van PT aan filtraat
–> endocytose en dus lysosoomafbraak in PT

Question 22

hoeveel gram/L eiwitten per dag bevinden zich in
- bloedserum
- filtraat
- excretie

Answer 22

• serum: 70 g/L
• filtraat: 3,6 g/dag
• excretie: 30 mg/dag

Question 23

hoe kan proteïnurie (>300mg/dag) onstaan?

Answer 23

• glomerulaire filter disfunctie
• teveel eiwitten en te weinig transporteiwitten
• tubulaire disfunctie

Question 24

wat kunnen 4 oorzaken zijn bij abnormale excretie van metabolieten?

Answer 24

• verhoogde plasmaspiegels
• verhoogde GFR bij single nefron
• genetische afwijkingen in transporteiwitten
• fanconi’s syndroom
  –> aangeboren of
  –> verworven

Question 25

hoe zorgt het fanconi’s syndroom voor abnormale excretie?

Answer 25

door defecte na-k pompen of mitochondriën

Question 26

welke 2 secretie paden zijn er? waar vindt dit plaats?

Answer 26

• voor organische anionen (OA) en cationen (OC)
• segment 3 van PT

Question 27

hoe onstaat competitie tussen verschillende OA’s en tussen OC’s bij de secretie?

Answer 27

door beperkt aantal OA en OC transporters

Question 28

op welke manier kan er gebruik worden gemaakt van deze competitie? wat zijn de nadelen

Answer 28

• verhoging biologische werkzaamheid van geneesmiddelen
  nadelen:
• geneesmiddelentoxiciteit –> toxische stoffen van geneesmiddel blijft langer in bloedbaan
• maskeren van doppinggebruik –> verboden stoffen voor verhoging sportprestatie

Question 29

hoe vindt secretie van OA plaats?

Answer 29

goede OA wordt gebruikt om afvalstof OA in het filtraat te krijgen
–> alfa-ketoglutaraat (goede OA) wordt samen met 3 Na via interstitium in PT getransporteerd
–> de slechte en goede OA worden geexchanged in het interstitium
–> slechte OA wordt aan filtraat afgegeven

Question 30

hoe kan de biologische werking van de geneesmiddelen verhoogd worden door competitie?

Answer 30

als je wilt dat een geneesmiddel lang in de bloedbaan blijft, kan je een ander organisch stofje toedienen die makkelijker scecreteerd dan het geneesmiddel
–> dus minder excretie geneesmiddel maar ook toxiciteit in bloedbaan