H6.8 ventilatie - perfusie verhoudingen

Question 1

wat is het verschil tussen anatomische dode ruimte en fysiologische dode ruimte?

Answer 1

anatomische dode ruimte is de trachea en de grote luchtwegen

fysiologische dode ruimte is de anatomische dode ruimte + dode ruimte van alveolairen (doordat er geen Q’(=perfusie) is maar wel V’(entilatie)

Question 2

hoeveel mL is de dode ruimte normaal? wat verandert er aan de ademhaling als dat wordt vergroot?

Answer 2

• normaal 150 mL
• als wordt vergroot zal de ademhalingsdiepte vergroten

Question 3

is ventilaitie perfusieverhouding overal in de longen gelijk? leg uit

Answer 3

nee, want in de longtoppen is er een hogere ventilatie dan perfusie waardoor er meer aanbod is voor zuurstof maar minder afvoer

het omgekeerde in de longbasis

Question 4

wanneer heerst er wel een ideale ventilaitie/perfusie verhouding in de longen?

Answer 4

tijdens inspanning (kruisen de lijnen in de grafiek elkaar)

Question 5

wat zijn de oorzaken van een ventilatie/perfusie mismatch –> shunt en dode ruimte?

Answer 5

• longembolie –> doderuimte
• obstructie longweefsel –> wel bloed maar geen ventilatie
• longontsteking –> wel doorbloeding maar veel prut en pus waardoor geen ventilatie (niet-anatomische shunt)
• vaatkluwen –> toename shunt

Question 6

wat houdt een shunt precies in?

Answer 6

wel perfusie maar geen ventilatie –> tegenovergestelde van dode ruimte

Question 7

waar zorgen houdingveranderingen van het lichaam voor bij de long?

Answer 7

perfusieveranderingen

Question 8

hoe is de perfusie in de longtoppen en basis als je rechtop staat? hoe komt dat?

Answer 8

meer doorbloeding in de longbasis dan in de longtoppen

door de zwaartekracht

Question 9

hoe is de perfusie als je op je rug ligt –> spontane ademhaling?

Answer 9

door de zwaartekracht zal de perfusie meer in de posterior zijde van de longen plaatsvinden en minder in de anterior zijde

Question 10

tijdens de beademing wordt extra druk gegeven om zo lucht in de longen te kunnen krijgen, wat is hiervan het gevolg op de ventilatie/perfusie verhouding in de longen in een liggende positie?

Answer 10

–> lucht volgt de weg met minste weerstand
–> buikinhoud duwt op middenrif
–> minste weerstand is aan de anterior zijde van de buik
–> grotere V’ en kleinere Q’ aan anteriorzijde buik

Question 11

hoe kan je de ongunstige ventilatie/perfusie verhouding voorkomen bij iemand die aan de beademing is? leg uit

Answer 11

door op de buik te gaan liggen

ventrale zijde longen erg intact dus die wil je gebruiken en dat gebeurt als je op je buik ligt –> betere perfusie en ventilatie ventraal

Question 12

hoe werkt het compensatie mechanisme bij een patiënt met fysiologische dode ruimte?

Answer 12

bloedstroom in capillairen neemt af rondom bepaald gebied van alveoli waar de ventilatie ermee is opgehouden

in de gebieden waar de ventilatie wel goed is worden de capillairen vergroot –> gevolg is hogere pulmonale weerstand