H7.3 longfunctie en hyperactiviteit

Question 1

welke variabelen wijzen op een luchtweginfectie?

Answer 1

• variabele luchtwegklachten als hoesten, piepen, benauwdheid, kortademigheid
• expiratoire airflow limitatie (obstructie)
• overmatige variatie in longfunctie

Question 2

welke longfunctie onderzoeken kunnen worden aangevraagd bij een vermoeden op astma?

Answer 2

• meten van luchtwegobstructie spirometer onderzoek
• longfunctietesten
  –> reversibiliteit testen
  –> variatie in PEF en FEV1
  –> provocatietest (bronchiale hyperactiviteit)

Question 3

wanneer is er sprake van een reversibile longfunctie?

Answer 3

als de FEV1=/>12% na medicatie EN volume =/>200 mL

Question 4

wat is de flow? wat is hierbij een belangrijk bepaler?

Answer 4

• drukverschil/weerstand
• de diameter is een belangrijke bepaler

Question 5

waarom heeft de Ppl (pleuradruk) een negatieve waarde? waarom wordt het tijdens de inademing nog negatiever?

Answer 5

• de longen zijn geneigd te verkleinen, waardoor ze trekken aan de borstwand en zo een negatieve druk ontstaat
• omdat er harder wordt getrokken aan de borstwand

Question 6

waar in de longen bevindt zich de meeste weerstand?

Answer 6

in de bronchi
–> niet in de alveoli, omdat totale opp daar veel groter is, waardoor de weerstand enorm wordt verlaagd

Question 7

waarom is er bij astma patiënten met name een probleem bij de expiratie?

Answer 7

de luchtwegen worden wat nauwer bij de uitademing door de positieve druk

itt tot de inspiratie waarbij de luchtwegen worden verwijd

Question 8

FVC

Answer 8

geforceerde volume die je kan uitblazen

Question 9

hoe ziet de spirometer curve eruit van een patiënt met obstructie? hoe kan de flow hiervan worden afgeleid?

Answer 9

• afgeplatte curve en dus een lage FEV1
  (en een lage FVC –> hoeft niet)
• door de afgeleide te nemen oftewel een flow-volume curve

Question 10

waar in de flow-volume curve kan je de FVC, RV, TLC en PEF aflezen?

Answer 10

• FVC: op de x-as, eind exspiratie tot begin expiratie
• RV: punt op x-as, bij eind inspiratie/begin expiratie
• TLC: punt op x-as, bij eind expiratie
• PEF: de piek van de inspiratie

Question 11

hoe herken je de flow-volume curve van een patiënt met obstructie?

Answer 11

• verlaagde FEV1/FVC ratio
• PEF zit lager (hoeft niet)

Question 12

wanneer wordt er gesproken van een verlaagde FEV1 en dus een abnormale waarde? hoe is dit bepaald?

Answer 12

als je een lagere z-score scoort dan -1,64 SD –> score van 5% van de gezonde populaitie
–> LLN (lower limit normal)

Question 13

wat houdt ‘pred’ in bij een spirotabel?

Answer 13

predictions, obv leeftijd, geslacht, lengte
(en etniciteit)

Question 14

wanneer is er sprake van een obstructie volgens de europese richtlijnen?

Answer 14

als de FEV1/FVC < LLN

Question 15

FER

Answer 15

FEV1/FVC

Question 16

wat is het verschil tussen astma en COPD als het gaat om reversibiliteit? wat houdt het precies in?

Answer 16

• astma: bijna altijd reversibiel –> door de juiste behandeling kan de ademhaling zich normaliseren
• COPD: irreversibel –> kapot is kapot

Question 17

wat zijn de technische aspecten bij het testen van de reversibiliteit?

Answer 17

• vooraf kortdurende medicatie staken voor min. 8 uur
• vooraf langdurende medicatie staken voor min. 12-16 uur
• bronchodilatator als salbutamol (400 microgram) of ipratropiumbromide (20 microgram)

Question 18

hoe wordt de variatie in PEF gemeten? wanneer is de PEF opvallend?

Answer 18

• apparaatje wat patiënten meekrijgen en zelf super hard uitblazen
  –> ochtend en avond meten of werk en thuis meten
• als verschil groter dan 10% is, is opvallend

Question 19

wat zijn de vereisten van meting PEF variatie? wanneer worden deze metingen gedaan?

Answer 19

• goede techniek
• effort afhankelijk
• compliantie van de patiënt (idk wat hiermee wordt bedoelt)
• deze metingen worden gedaan op SEH of op werk

Question 20

op welke 2 manieren kan de provocatietest worden afgenomen? leg uit wat ze inhouden

Answer 20

• direct/niet specifiek
  –> directe prikkel toedienen van gladde spiercel (histamine, methacholine)
• indirect/specifiek
  –> inspanningsprovocatie

Question 21

hoe werkt zo een directe provocatietest? wanneer kan er worden gesproken van een positieve testuitslag?

Answer 21

• histamine/methacholine wordt in steeds hogere dosis toegdiend, waarna de FEV1 steeds wordt gemeten
• als de lijn in de grafiek onder de 80% (=PC20) komt wordt er gesproken van BHR

Question 22

is een positieve provocatietest bepalend en dus specifiek voor astma? leg uit

Answer 22

nee, ook positief bij COPD/CF/roken

Question 23

wanneer wordt er gesproken van een positieve test bij inspanningsprovocatietest?

Answer 23

FEV1>15% tov de uitgangswaarde

Question 24

hoe werkt een eucapnische hyperventilatietest? wanneer wordt er gesproken van een positieve test?

Answer 24

• patiënt 6 minuten hyperventileert om zo inspanning te simuleren
• als FEV1 daalt met meer dan 15%