H9.1 natriumreabsorptie

Question 1

waarom is natrium zo belangrijk?

Answer 1

• bepaalt ECV
• verlies van natrium kan leiden tot hypovolumie
• belangrijk voor bloeddruk regulatie en perfusie (door volume regulatie)

Question 2

waar in het lichaam zit natrium opgeslagen

Answer 2

• bot (45%)
• huid
• plasma
• interstitiele ruimte

Question 3

hoe verloopt de snelle volumeregulatie na natriumverlies?

Answer 3

–> daling ECV
–> daling HMV
–> daling arteriële bloeddruk
–> stimulatie baroreceptoren
–> activatie sympatisch zenuwstelsel
–> secretie renine

Question 4

hoe verloopt de langzamere volumeregulatie na natriumverlies?

Answer 4

–> door daling arteriële bloeddruk
–> daling GFR
–> verlaagde reabsorptie en uitstroom PT
–> verlaagde NaCl bij macula densa
–> secretie renine

Question 5

hoe verloopt de volumeregulatie verder na secretie van renine?

Answer 5

–> angiotensine 2 aanmaak
–> aldosteron aanmaak
–> distale Na reabsoprtie
–> stijging Na in lichaam –> verhoging ECV

Question 6

welke balans meet je door de plasma natriumconcentratie te meten?

Answer 6

de waterbalans

Question 7

hoe meet je dan een verstoorde natriumbalans door tekort aan Na??

Answer 7

• verlaagde ECV
• verlaagde bloeddruk
• hypovolumie zoals (orthostase) bloeddruk bij zitten en staan (als bij staan daling dan hypovolumie)

Question 8

hoe meet je een verstoorde natriumbalans door overschot aan Na?

Answer 8

• toename ECV
• zoutgevoelige hypertensie
• oedeem

Question 9

welk mechanisme zorgt voor een constante natriumaanbod aan het distale nefron?

Answer 9

tubuloglomerulaire feedback

Question 10

hoe werkt het mechanisme TG feedback?

Answer 10

macula densa geeft negatieve feedback aan glomerulus voor regulatie filtratie snelheid –> stabilisatie water en zoutaanbod door constrictie of dilatatie van efferente en afferente arteriolen

Question 11

hoe komt het dat de GFR bij patiënten met diabetes te hard gaat?

Answer 11

–> lekkende glc door filtraat
–> meer glucose reabsorptie, maar ook meer na reabsorptie in PT SGLT2
–> macula densa merkt te weinig Na op
–> versnelde GFR

Question 12

waarom wordt Na ook meer gereabsorpbeert bij lekkende glucose uit de filtraat?

Answer 12

lichaam denkt dat er een hypovolemie dreigt maar dat is niet het geval

Question 13

welke medicatie is geschikt voor het voorkomen van nierschade door een verhoogde GFR bij diabetespatiënten?

Answer 13

gliflozines

Question 14

wat zijn de 6 indicaties voor diuretica?

Answer 14

• hypertensie
• hartfalen
• nierfalen
• chronische nierschade
• nefrotisch syndroom
• levercirrose

Question 15

welke aangrijpingspunt van diuretica is het meest effectief?leg uit

Answer 15

vanaf de macula densa, want werking voor de macula densa zorgt voor de activering van RAAS door de macula densa

Question 16

wat zijn de oorzaken van diureticaresistentie?

Answer 16

• diureticum bereikt tubulus niet
• tubulus reageert niet op diureticum

Question 17

hoe kan het komen dat de tubulus niet reageert op diureticum?

Answer 17

• activatie RAAS
• nefronremodelling
• nierinsufficiëntie (tekortschietende nierfunctie)

Question 18

hoe ontstaat nefronremodelling door diuretica?

Answer 18

de nier doet er alles aan om toch zoveel na te reabsorberen als maar kan
–> vandaar hypertrofie van de nier

Question 19

wat zijn oplossingen van diureticaresistentie?

Answer 19

• zoutbeperking
• 2e diureticum
• intraveneuze toediening

Question 20

wat voor verschil in effect heeft een verhoogde zoutinname bij jongeren tov ouderen?

Answer 20

• bij jongeren stijgt de hartslag een beetje
• bij ouderen stijgt de hartslag enorm na zoutrijk voedsel

Question 21

wat zijn diuretica?

Answer 21

natriuretica: blokkeren van natriumtransporters in de nier om natriumreabsorptie te verinderen (natriumexcretie te verhogen)

Question 22

wat zijn oplossingen voor het maatchappelijk klinisch probleem namelijk teveel aan zout in voeding?

Answer 22

• zoutbeperktdieet –> voedingsmiddelenindustrie
• kaliumverrijkt zout