H7.8 pathologie van COPD

Question 1

welke 2 aandoeningen vallen onder COPD?

Answer 1

• emfyseem
• chronische bronchitis

–> COPD is een combo van deze 2

Question 2

ontstaat er bij emfyseem fibrose?

Answer 2

nee man bro

Question 3

wat is de klinische definitie van chronische bronchitis?

Answer 3

hoesten met slijmproductie gedurende 3 maanden in ten minste 2 opvolgende jaren

Question 4

hoe ziet de structuur van een lobus in de bronchiolus eruit?

Answer 4

terminale bronchiolus –> respiratoire bronchiolus –> alveolus

Question 5

waar in de longen kan er chronische bronchitis ontstaan? en welk gedeelte emfyseem

Answer 5

• chronische bronchitis: eind bronchi en begin bronchiolus
• emfyseem: respiratoire bronchiolus en alveoli

Question 6

hoeveel alveoli bevat een acinus? hoeveel acini bevat een lobus?

Answer 6

• acinus –> 2000 alveoli
• lobulus –> 3-5 acini

Question 7

hoe groot is een alveolus?

Answer 7

250 micrometer

Question 8

welke 4 vormen van emfyseem zijn er?

Answer 8

1. centriacinair
2. panacinair
3. paraseptaal
4. onregelmatig emfyseem

Question 9

welk gedeelte van de longen wordt aangedaan bij centriacinair emfyseem? en panacinair emfyseem?

Answer 9

• cetriacinair: respiratoire bronchiolus is aangedaan
• panacinair: indien centriacinair ernstig is wordt de gehele acinus aangedaan –> resp. brochiolus tot alv. (pan=alles)

Question 10

welke vorm komt het vaakst voor bij rokers? en welke bij alfa-1-antitrypsine tekort?

Answer 10

• centriacinair –> roken
• panacinair –> alfa-1-antitrypsine tekort

Question 11

welke gedeelte van de long is aangedaan bij paraseptale emfyseem? door welke aandoening kan het worden veroorzaakt?

Answer 11

• langs de pleura en septa
• veroorzaakt bij pneomothorax ruptuur
• ook vaak idopatisch en bij jonge mensen
• bij littekens vaak

Question 12

hoe ziet onregelmatig emfyseem eruit?

Answer 12

• geen specifieke plek
• gevolg van verlittekening
• bevat fibrose (enige emfyseem soort)

Question 13

bulla betekenis

Answer 13

grote cysteus verwijde structuur

Question 14

wat zijn de oorzaken (pathogenese) van emfyseem?

Answer 14

1. productie van radicalen en verminderde controle erop
2. voortdurend chronische ontsteking met weefselschade
3. disbalans van protease en anti-protease systeem

Question 15

wat is het effect van zuurstofradicalen?

Answer 15

ze leiden tot celschade

Question 16

hoe leiden de voortdurend chronische ontstekingen tot emfyseem?

Answer 16

–> toename macrofaag productie
–> toename lymfocyten (CD8+)
–> toename neutrofiele granulocyten
–> activatie en productie ontstekingsmediatoren (IL)
–> toename matrix degraderende enzym activiteit (MMP’s) => protease
–> schade aan weefsel

Question 17

hoe onstaat er weefselschade door een disbalans in protease en anti-protease?

Answer 17

door te weinig anti-protease, worden de protease’s niet gestopt en blijven ze doorgaan met bindweefsel vertering

Question 18

wat zijn 2 voorbeelden van proteases? en een voorbeeld van een anti-protease?

Answer 18

• protease
  –> MMP
  –> neutrofiele elastase
• anti-protease
  –> alfa-1-antitrypsine

Question 19

waar zorgt roken allemaal voor als bijdrage aan emfyseem?

Answer 19

• toename O2 radicalen
• nicrotine zorgt voor vasoconstrictie
• verminderde antiprotease
• activatie ontstekingscellen

Question 20

hoe blijft een bronchiolus open?

Answer 20

door de septa

Question 21

hoeveel procent van de longopp gaat verloren bij gering en ernstig emfyseem?

Answer 21

• gering: 75% van totale longopp (kapot heftig)
• ernstig: 90% (wejooooow, daar gaat je difussie opp)

Question 22

hoe komt het dat de normale/gezonde alveoli kleiner worden door emfyseem?

Answer 22

door de wet van Laplace –> oppspanning blijft gelijk, diameter alv. neemt toe dus de druk in alv. neemt af

dus dan verplaatst lucht zich van de kleinere (hoge druk) naar de grotere alveolus

Question 23

wat is de onderverdeling van chronische bronchitis?

Answer 23

• met onsteking –> mucopurulente chronische bronchitis
• met asthmatische component
• met continue obstructie –> chronische obstructieve bronchitis

Question 24

hoe ziet de pathologie van chronische bronchitis eruit?

Answer 24

• hypersecretie slijm –> mucostase bronchiën
• hyperplasie bronchiaal klierweefsel
• toename slijmbekercellen ten koste van trilhaarcellen die verdwijnen
• squameuze metaplasie
• ontsteking
• fibrose

Question 25

bronchiectasie

Answer 25

permanente verwijding van de kleine bronchi na destruerende ontsteking van de bronchus

–> secundaire afwijking, dus door een onderliggende aandoening

Question 26

bij welke aandoeningen komt bronchiectasie voor?

Answer 26

• chronische bronchitis
• taaislijmziekte
• na infectie

Question 27

wat houdt squameuze metaplasie in? wat zijn hiervan de gevolgen?

Answer 27

• het ontstaan van plaveisepitheel, waar zich oorspronkelijk cilindrisch epitheel bevond
• basis voor verdere aandoeningen zoals carcinoom