H7.9 longfunctie bij COPD

Question 1

wat zijn de 3 GOLD criteria voor COPD?

Answer 1

1. COPD is een vermijdbare, frequent voorkomende ziekte
2. gekenmerkt door chronische irreversibele expiratoire airflow limitatie
3. veroorzaakt door significante blootstelling aan schadelijke stoffen icm ‘host factoren’

Question 2

wat zijn de 3 subtypes van COPD?

Answer 2

• chronische bronchitis –> hoesten, slijm
  –> obstructieprobleem meer op de voorgrond
• emfyseem –> diffusieprobleem meer op de voorgrond
• COPD/astma overlap –> vroeger ooit astma gehad

Question 3

wat zijn de verschillen tussen astma en COPD als het gaat om:
klachten
airflowlimitatie
obstructie
diffusiestoornis

Answer 3

• astma: wisselend klachten
  COPD: altijd klachten, in wisselende mate
• astma: wisselend airflow limitatie
  COPD: altijd
• astma: soms obstructie
  COPD: altijd
• astma: geen diffusiestoornis
  COPD: bijna altijd

Question 4

welke klinische punten behoren onder COPD?

Answer 4

• geleidelijke toename van kortademigheid, chronisch hoesten
• blootstelling aan oa fijnstof/roken beroep
• familieanamnese/laag geboortegewicht/vroeggeboorte –> grotere kans op COPD

Question 5

wat is een voordeel van de Nederlandse LLN bij het diagnosticeren van de patiënt op COPD tov de GOLD criteria? leg uit meid

Answer 5

minder onder en overdiagnose
dit komt doordat er bij de LLN ook de leeftijd wordt meegenomen
–> ouderen hebben namelijk meestal luchtwegobstructie door ouderdom

Question 6

welke waardes worden gemeten bij spirometrie? en welke bij bodybox?

Answer 6

• spirometrie: FVC, FEV1 –> dynamisch
• bodybox: TLC, RV, FRC, ERV

Question 7

wat gebeurt er met de FEV1/FVC waarde bij een patiënt met restrictieve longen en een patiënt met obstructieve longen?

Answer 7

• restrictief: normaal –> want FEV1 en FVC dalen beide
• obstructief: daalt –> want alleen FEV1 daalt maar FVC blijft gelijk

Question 8

wat gebeurt er met de TLC, RV en RV/TLC bij een patiënt met obstructie?

Answer 8

TLC: stijgt
RV: stijgt
RV/TLC: stijgt

Question 9

wanneer verricht je een bodybox meting?

Answer 9

• vermoeden op bullae
• slechtventilerend weefsel met luchthoudende holtes

Question 10

volgens welke wet kan de longvolume bij een bodybox worden gemeten? welke waarde komt er dan uit de meting rollen?

Answer 10

• wet van Boyle: P1V1=P2V2
• FRC waarde (lucht die overblijft als je rustig hebt uitgeademd) –> waarna de TLC, RV etc kan worden berekend

Question 11

hoe blijft lucht ‘gevangen’ in de longen bij COPD?

Answer 11

–> te slappe longen
–> makkelijk veel lucht naar binnen bij inspiratie
–> collaps ten tijde van expiratie
–> achterblijven van lucht (airtrapping)

Question 12

wat gebeurt er met de luchtstroom als de luchtweerstand stijgt? leg uit

Answer 12

de luchtstroom zal dalen

P = V*R

Question 13

hoe ziet een afwijkende patroon eruit bij de bodybox grafiek? en wat betekent het?

Answer 13

afwijkend als er een lusje te zien is

–> er is dan meer volumeverplaatsing nodig voor het behalen van de luchtstroom oftwel, toegnomen luchtweerstand

Question 14

wat zijn de gevolgen bij toename van de longcompliantie?

Answer 14

• afname FEV1
• hogere luchtwegobstructie en airtrapping