H8. Interpersoonlijke psychotherapie Flashcards
Beschrijf kort het ontstaan van ITP
- Kortdurende vorm psychotherapie
- Klerman & Weissmna, end 60s voor depressie
- Rationale: Depressie hangt sterk samen met het wegvallen of verstoord raken van belangrijke relaties
Waar verwijst interpersoonlijk naar bij ITP?
1.Centrale aanname dat veranderingen in relaties met belangrijke anderen een depressie kan uitlokken bij mensen met gevoeligheid.
- Verbetering in relaties –> minder depressie
- GEEN uitspraken over OORZAAK
Noem 4 kenmerken van ITP
- Opgezet als PRAKTISCHE benadering psychotherapie voor acute depressie
- Focus verbeteren relaties ipv intrapsychische veranderingen (vb inzicht vergroten of disfunctionele gedachten zoals bij CT)
- Evidence based
- Toenemende mate toegepast buiten depressie
Noem 3 punten ver de theoretische achtergrond van ITP
Onderzoek onderbouwt dat
1. Belangrijke GEBEURTENIS voorafgaand aan depressie
2. SOCIALE STEUN buffer
3. Interpersoonlijke conflicten bijdragen aan ontstaan depressie, vooral die met een slepend beloop en gepaard met machteloosheid
–> depressie hangt dus samen met ingrijpende voorafgaande gebeurtenis, maar kan niet los worden gezien van de persoon die het overkomt –> altijd interactie met samenhangende factoren: bio, genetisch, PH, socio-economisch –> ontstaan depressie afh van interacties hiertussen
Noem 6 punten over effectiviteit van ITP
- Effectiviteit voor depressie bevestigd met 2 meta-analyses
- ~ werkzaamheid met medicatie
- Combi ITP + meds: effectiever dan alleen meds
- Combi ITP + meds: niet effectiever dan alleen ITP
- ITP vooral effectief ACUTE depressie –> toegepast door POH-GGZ en bggz
- Chronische problematiek ITP niet als monotherapie maar combi antidepressiva
Hoe is ITP opgebouwd?
Kortdurend: 12 - 16 sessies.
WEKELIJKSE SESSIES
3 fasen
1. Diagnostiek en vaststellen probleemgebied (1-3 sessies)
2. Behandeling (4-10)
3. Afsluiten behandeling
Noem 6 doelen van de 1e fase van ITP
Algemeen doel: behandelcontract met oa overeenstemming probleemgebied.
- Diagnose stellen
- Goede werkrelatie opbouwen (belangrijkst!)
- Interpersoonlijke inventarisatie
- Interpersoonlijke verandering
- Vaststellen behandelprobleemgebied
- Overeenstemming bereiken behandelcontract
Noem 4 aandachtspunten bij diagnose stellen
- Zelfbeschuldiging tegengaan door benadrukken ZIEKTE die iedereen kan overkomen. Diagnose ‘depressieve stoornis’ alleen belangrijk bij sterk zelfbeschuldigende pt, bij externaliserende midner
- Geloofwaardigheid therapeut: laten zien kennis van zaken te hebben
- Diagnose draagt bij aan kwaliteit werkrelatie
- Diagnose ‘beestje een naam geven’, geeft suggestie dat men grip op de zaak heeft
Noem 4 acties voor het opbouwen van een goede werkrelatie
- Duidelijke verklaring klachten
- Hoop op verbetering/herstel (‘depressie is goed behandelbare ziekte’). Belangrijkst!!
- Deskundigheid laten zien
- Voorlichting geven
- Begrip voor lijden
Wat is interpersoonlijke inventarisatie?
- Inventarisatie vd relatie met belangrijke anderen en veranderingen daarin voorafgaand aan d depressie
- dmv heel nauwkeurige inventarisatie van sociale netwerk (vb sociogram)
- Nadruk ACTUELE relaties, ook verleden beetje
- Informeren naar aard, verwachtingen en wensen elke relatie, mogelijk link symptomen depressie –> onderstreept belangrijkste paradigma van IPT (relaties <–> stemming)
Wat is interpersoonlijke verandering?
- Verband leggen belangrijke gebeurtenissen en verandering in de stemming.
- Oorzaak-gevolg lukt vaak niet –> TIJDLIJN: therapeut kiest ankers en daar omheen belangrijke gebeurtenissen situeren –> samenhang interpersoonlijke verandering en depressie
Noem de 4 probleemgebieden van IPT
- Rouw
- Interpersoonlijk conflict
- Interpersoonlijke rolverandering (vb baan)
4 Interpersoonlijk tekort, uitend in een concreet tekort aan interpersoonlijke contacten
Noem 2 voorwaarden waar een probleemgebied aan moet voldoen
- Moet GERELATEERD zijn aan het ONTSTAAN van de depressie (dwz dat er een belangrijke verandering vóór ontstaan depressie is geweest)
- Moet AFFECTIEF GELADEN
Noem de standaardzin van de ITP behandeling
“Hoe is het deze week met u gegaan?”
Noem 2 doelen van ITP bij (pathologische) rouw
Doel 1: vastgelopen rouwproces weer op gang brengen
Doel 2: Zinvolle invulling van het leven of vervanging voor de verloren relatie te vinden