H20. Eetstoornissen

Question 1

Noem 3 voedingsstoornissen

Answer 1

1. Pica
2. Ruminatiestoornis
3. Vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis (avoidant/restrictive food inake disorder, AFRID)

Question 2

Beschrijf pica

Answer 2

Eten van niet-eetbare stubstanties, niet passend bij leeftijd, ontwikkelingsfase of cultuur. Niet gerelateerd aan lichaamsbeeld of gewichtscontrole.

Behandeling: weinig bekend, gedragstherapie voor de hand liggend

Question 3

Beschrijf ruminatiestoornis

Answer 3

Voedsel uit de maag terughalen om vervolgens te herkauwen en opnieuw in te slikken of uit te spugen.

Behandeling: weinig bekend, gedragstherapie voor de hand liggend

Question 4

Beschrijf AFRID: vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis

Answer 4

Onvoldoende eten, door desinteresse, vermijding om sensorische redenen of angst voor aversieve gevolgen van eten –> Ondervoeding –> voedingsdeficienties en gewichtsverlis (of geen toename bij kinderen). Meestal ontwikkeld als jong kind en blijft hele leven bestaan.

Behandeling: gedragstherapeutisch

Question 5

Beschrijf 4 eetstoornissen

Answer 5

1. Anorexia
2. Boulimia
3. Eetbuistoornis
4. Overige voedings- en eetstoornissen

Question 6

Beschrijf anorexia nervosa

Answer 6

1. Vnl vermagering. Angst om aan te komen. Vaak ontkenning ernstig laag lichaamsgewicht en denken vaak dikker te zijn dan werkelijkheid.
2. RESTRICTIEVE TYPE 3. EETBUIEN-PURGERENDE TYPE: eet weinig, beweegt veel, ook eetbuien en purgeert. Soms: geen eetbuien maar wel purgeren

Question 7

Beschrijf boulimia nervosa (BN)

Answer 7

Eetbuien. Objectief veel gegeten, controleverlies. Daarna ongepast compenserende gedrag. Vaak gezond gewicht, maar pt ernstige zorgen om lichaamsvormen en -gewicht.

Question 8

Beschrijf eetbuistoornis (BED) en noem 5 kenmerken

Answer 8

Eetbuien. Min 3 vd kenmerken:
1) SNELLER dan normaal
2. DOORETEN tot oncomfortabel
3. Veel eten ZONDER FYSIEKE honger
4. ALLEEN eten (door schaamte)
5. WALGING, depressiviteit of schuldgevoel na eten.

Verschil BN en BED: compensatie ontbreekt –> overgewicht

Question 9

Beschrijf overige voedings- en eetstoornissen

Answer 9

Onduidelijk welke. Lijdensdruk en beperkingen in dagelijks functioneren, maar onvoldoende criteria voor 1 vd stoornissen, of clinicus wil nog geen diagnose stellen (vb vanwege crisissituatie)

Question 10

Hoe wordt de ernst van eetstoornis vastgesteld?

Answer 10

1. AN: adv BMI: hoger –> ernstiger
2. BN: frequentie ongepast compenseren
3. BED adv frequentie eetbuien

Question 11

Noem 4 kenmerken van klinische beelden en comorbiditeit

Answer 11

1. Overtuigd onaantrekkelijk –> streven gewichtsverlies.
2. AN: ook extreme behoefte controle door gebrek aan zelfvertrouwen icm lage zelfwaardering en klinisch perfectionisme
3. Comorbiditeit: stemmingsiwsselingen of -stoornissen, angsten (obsessies, compulsies), interpersoonlijke problemen
4. Twee groepen
   a) Negatief affect
   b) Geen negatief affect
   afh verloop stoornis: prognose bij hoog negatief affect is aanzienlijk ongunstiger dan bij een laag negatief affect

Question 12

Wat is klinisch perfectionisme?

Answer 12

Pt die niet alleen op gebied van eten maar ook andere domeinen perfectionisme nastreven

Question 13

Waarom is transdiagnostiek bij eetstoornissen belangrijk?

Answer 13

1. Cross-over komt vaak voor!
2. Geen diagnostisch onderscheid tussen AN, BD en BED.
   Wel: symptomen gediagnostiseerd (onder/overgewicht, eetbuien/restrictief, etc) die kunnen wisselen –> beter fit empirische realiteit dan DSM

Question 14

Noem 2 diagnostische methoden voor eetstoornissen

Answer 14

1. SCID-5
2. aanvullend semigestructureerd interview Eating disorder examination (EDE) –> gouden standaard!

Question 15

Noem 3 soorten aanvullende informatie voor diagnostiek

Answer 15

Aanvullende info comorbiditeit: vaak, maar cogn problemen door vermagering is geen comorbiditeit!

Aanvullende info medische complicaties: dehydratatie en elektrolytenhuishouding (hyponatrieme, hypokalieme) –> verzwakking hartspier en ademhalingsspieren –> levensgevaarlijk!

Question 16

Beschrijf differentiele diagnostiek voor eetstoornissen

Answer 16

Differentiele diagnostiek: soms kenmerken eetstoornissen op bij andere psychiatrische stoornissen (vb depressie, verslaving, psychose) of somatische aandoeningen (vb kanker, darmziekten)

Question 17

Beschrijf 3 kenmerken van CGT voor eetstoornissen

Answer 17

1. CGT-model centraal: disfunctionele manier waarop eigenwaarde beoordeeld wordt. Bij mensen met eetstoornissen vooral afh van opvattingen lichaam –> leven draait om eten, gewicht en uiterlijk –> grote angst voor controleverlies en gewichtstoename
2. Focus op verandering eetgedrag, gewichtscontrolemaatregelen, disfunctionele opvattingen.
3. Voor alle eetstoornis pt meest effectief voor BN en BED en milde AN, transdiagnostisch en op maat gegeven

Question 18

Beschrijf 4 behandelingen van BN en BED

Answer 18

1. CGT: meest effectief, direct na 33% in remissie en naar jaar ook
2. Interpersoonlijke therapie (IPT):
3. Psychoanalytische therapie
4. Psychofarmaca:

Question 19

Beschrijf psychofarmaca voor BN en BED

Answer 19

Weinig effectief, vooral AD niet, op korte termijn wel 60% reductie eetbui- en purgeer maar bij CGT en IPT 80%.

AD bij CGT geen meerwaarde

Abstinentie met alleen farmaca minder vaak dan alleen CGT

Question 20

Beschrijf IPT voor BN en BED

Answer 20

1. Later toegepast voor BN
2. Uitgangspunt: eetstoornissen in stand door verstoorde interpersoonlijke relaties
3. Doel: huidig sociaal functioneren verbeteren.
4. Verschil CGT: niet directe focus verstoorde eetgedrag en lichaamsbeeld.
5. Effectiviteit vergelijkbaar met CGT maar pas na jaar zichtbaar. Direct na behandeling CGT effectiever, daarom die voorkeur

Question 21

Beschrijf psychoanalytische therapie voor BN en BED

Answer 21

Uitgangspunt: eetstoornissymptomen geworteld in behoefte om bepaalde gevoelens en wensen af te weren.

CGT effectiever bij BN. Bij andere eetstoornissen niet onderzocht

Question 22

Beschrijf de behandeling van AN

Answer 22

1. Weinig goede studies
2. Zonder controlegroep studie: 2/3e door CGT gewicht toegenomen en symptomen afgenomen. Bij andere studie 50% therapie drop-out
3. Adolescenten: soms gezinstherapie, <50% goede effecten. CGT mogelijk veelbelovend alternatief

Question 23

Beschrijf lange termijn behandeling voor eetstoornissen

Answer 23

1. Gunstige resultaten vaak behouden, voor 2/3e
2. CGT meest effectief eetstoornissen zonder ondergewicht.
3. Bij ondergewicht effectiefste behandeling onduidelijk –> multidisciplinair en eclectisch behandeld en systeem.
4. Praktijk: eetstoornissen niet volgens protocol behandeld.