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Carte du Maraudeur > GYNÉCOLOGIE > Flashcards

GYNÉCOLOGIE Flashcards

1
Q

Nommez quatre caractéristiques cliniques associées au lichen scléreux

A
  • Peau atrophique en papier de cigarette
  • Blanc (leucoplasie)
  • Atrophie des petites lèvres jusqu’à la sténose
  • Prurit/dyspareunie
  • Excoriation
  • Femmes post-ménopausées
  • Risque augmenté de carcinome épidermoïde

Hommes:
* Prurit
* Phimosis
* Sténose du méat urinaire

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2
Q

Nommez deux diagnostics différentiels cliniques bénins du lichen scléreux

A
  • Lichen plan
  • Lichen simplex chronicus
  • Morphée (sclérodermie)
  • Candida
  • Vitiligo
  • Eczéma
  • Psoriasis
  • Dermatite radique de stade avancé
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3
Q

3 Théories de l’endométriose

(2013) 3 hypothèses de la pathophysiologie de l’endométriose

A
  • Régurgitation (menstruations rétrogrades)
  • Cellules souches /progénitrices extra-utérines qui se différencient en tissu endométrial
  • Métastases bénignes (via vaisseaux et lymphatiques)
  • Métaplasie des cellules coelomiques (mésothélium) ou vestiges mésonéphriques
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4
Q

Nommez deux sites plus souvent affectés par l’endométriose

(autres années, demandait 4-5 sites)

A
  • Ovaire
  • Ligaments utérins
  • Trompes de fallope
  • Septum recto-vaginal
  • Cul de sac-de-Douglas
  • Péritoine pelvien
  • Intestins et appendice
  • Cicatrice de laparotomie
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5
Q

Nommez quatre néoplasies associées à l’endométriose

A

Au niveau de l’ovaire :

  • Carcinome à cellules claires
  • Carcinome endométrioïde
  • Adénocarcinome mésonéphrique-like
  • Sarcome stromal endométrial
  • Adénosarcome
  • Carcinosarcome
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6
Q

Nommez 2 IHC utiles dans l’endométriose

A
  • ER
  • CD10
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7
Q

Définition de l’endométriose

A

Tissu endométrial «ectopique» à un site en dehors de l’utérus

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8
Q

Critères minimaux pour le diagnostic histologique d’endométriose

A
  • glandes endométriales
  • stroma endométrial
  • hémosidérine

(OMS)
Essentiel : glandes endométrioïdes bénignes entourées de stroma endométrial, avec ou sans hémorragie récente ou hémosidérine.

Souhaitable : en l’absence d’épithélium, les cellules stromales de l’endomètre peuvent être mises en évidence par CD10 ou IFITM1, si besoin.

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9
Q

Nommez trois caractéristiques cliniques associées à l’adénose vaginale
Adénose vaginale : 3 manifestations cliniques

A
  • Association avec l’exposition in-utéro au DES
  • Positif à la solution de lugol
  • Plaques rouges granulaires sur fond de muqueuse vaginale normale rose pâle, au 1/3 sup du vagin
  • Associé au carcinome à cellules claires
  • Manifestations cliniques:
    -décharge mucoïde
    -saignement
    -Asymptomatique

Anomalie développementale définie par la présence de glandes à épithélium endocervical, à la surface vaginale ou dans la lamina propria (au cours du développement, le vagin est initialement recouvert d’un épith cylindrique endocervical, qui est progressivement remplacé par l’épith malpighien par migration vers le haut à partir du sinus urogénital)

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10
Q

Nommez 2 lésions glandulaires bénignes pouvant mimer l’adénose vaginale

A
  • Restes mésonéphriques
  • Endométriose

Malin:
* Carcinome endométrioide
* Carcinome à cellules claires (si hyperplasie microglandulaire)
* Métastase

l’épithélium des glandes peut etre de type endocervical mais aussi cubique ou de type tubaire ou endométrial

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11
Q

Nommez quatre sites de cancer liés au HPV

A
  • Oropharynx
  • Col utérin
  • Vagin
  • Vulve
  • Pénis
  • Anus
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12
Q

Nommer des tumeurs malignes associées VPH

A
  • Carcinome épidermoïde col, vulve, anus, pénis, oropharynx
  • Adénocarcinome col et vagin
  • carcinome adénosquameux du col
  • carcinome neuroendocrinien du col
  • Carcinome sinonasal multiphénotypique associé au VPH
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13
Q

Nommez cinq sous-types de HPV à haut-risque

(2010) 2 sous-types + fréquents pour BG et 2 HG

A
  • Faible risque : 6, 11, 42, 43, 44
  • Haut risque : 16, 18, 31, 33, 35
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14
Q

Nommez deux critères pour considérer un marquage immunohistochimique pour p16 positif
(2012) 2 critères pour considérer le p16 positif dans une néoplasie intraépithéliale du col

A
  • En bloc : continu, couche basale et au moins ⅓ de l’épaisseur de l’épithélium
  • Nucléaire et cytoplasmique
  • Fort et diffus
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15
Q

Nommez deux tests moléculaires permettant de détecter HPV

A
  • PCR
  • ISH
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16
Q

Nommez 3 méthodes de détection d’HPV dans le tissu fixé :

A
  • IHC (p16)
  • PCR
  • ISH
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17
Q

Quel est le type histologique usuel et le site des cancers p16+ de la sphère ORL?

A
  • Type : carcinome épidermoïde non kératinisant
  • Site : oropharynx
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18
Q

Nommez 2 indications de tester p16 autre que la sphère ORL :

A
  • Distinction entre HSIL et ses mimiques dans le col, vulve, pénis, anus
  • Carcinome épidermoïde du col, vulve, pénis, anus
  • Distinction entre un ADK endocervical associé au VPH vs un carcinome endométrioïde de l’endomètre
  • Distinction entre un séreux de HG et un endométrioïde grade 3
  • Carcinomes neuro-endocriniens à petites cellules/à grandes cellules du col
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19
Q

(2013) 2 oncoprotéines reliées au VPH et leur fonction
(2012) 2 protéines produites par le virus VPH et leur mode d’action

A

E6
- Dégradation de p53
- Augmente l’expression des télomérases
- Donc mène à l’immortalisation des cellules

E7
- Lie et dégrade Rb
- Inhibition de p21 et p27 (inhibiteurs des kinases cycline- dépendantes)
- Donc augmente la progression dans le cycle cellulaire tout en diminuant la réparation de l’ADN

Effet net : réplication cellulaire sans réparation des anomalies du génome

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20
Q

Quelle est la définition des saignements utérins anormaux ou dysfonctionnels

A

Saignements anormaux (fréquence, irrégularité, quantité, durée) qui regroupe les saignements liés à des lésions structurelles et les saignements dysfonctionnels.

Saignements dysfonctionnels sont des saignements utérins anormaux causés par un déséquilibre hormonal en l’absence d’une lésion structurelle.

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21
Q

Nommez 3 causes de saignements utérins anormaux ou dysfonctionnels

3 causes de saignement utérin dysfonctionnel

(2014) 5 causes de saignement utérin

A

Saignements utérins ANORMAUX:

  • Léiomyome
  • Adénomyose
  • Polypes endométriaux
  • Hyperplasie, carcinome
  • Atrophie
  • Complications de grossesse: avortement, grossesse ectopique, maladies trophoblastiques
  • Trouble de la coagulation

Saignements utérins DYSFONCTIONNELS:

  • Désordres endocriniens: dysthyroïdie, tumeur hypophysaire et surrénale
  • Désordres métaboliques: obésité, malnutrition
  • Lésions ovariennes: SOPK, granulosa
  • Insuffisance de la phase lutéale
  • Phase folliculaire anormale
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22
Q

Nommez des causes de saignements utérins anormaux (autre que les lésions néoplasiques ou pré-néoplasiques) :

A
  • Anomalie de la phase lutéale et de la phase folliculaire
  • Troubles coagulation
  • Cycles anovulatoires: SOPK, obésité, périménarche et périménopause, désordres endocriniens
  • Endométrite chronique
  • Complications de grossesse
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23
Q

Nommez 2 trouvailles histologiques associées aux saignements utérins dysfonctionnels qui permettent de les distinguer des saignements menstruels

A

Éléments en faveur de saignement dysfonctionnel :

  • Absence de changements reliés à la progestérone i.e pré-décidualisation et changements sécrétoires
  • Hétérogénéité des fragments avec breakdown/changements de saignement et d’autres fragments intacts, sans breakdown
  • Présence changements chroniques: hémosidérine, cellules spumeuses et changements syncytiaux éosinophiles
  • Prolifératif désordonné
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24
Q

Nommez 4 diagnostics devant être éliminés en contexte de biopsie pour saignements utérins anormaux

A
  • Cancer/EIN
  • Grossesse ectopique
  • Infection/endométrite chronique
  • Polype
  • Léiomyome
  • Atrophie
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25
Q

Nommez 3 diagnostics différentiels du VIN différencié

A
  • VIN usuel (VPH+)
  • Lichen scléreux hypertrophique
  • Lichen plan
  • Lichen simplex chronique
  • Condylome acuminé
  • Carcinome epidermoïde in situ
  • Hyperplasie pseudoépithéliomateuse
  • Altérations inflammatoires réactionnelles
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26
Q

Nommez 2 critères histologiques du carcinome épidermoïde superficiel de la vulve (pT1a)

A
  • Lésion de ≤ 2 cm
  • Confinée vulve et/ou périnée
  • invasion stromale ≤ 1,0 mm

  • Méthode classique de mesure de la profondeur d’invasion: de la jonction stromale-épithéliale de la papille dermique adjacente la plus superficielle jusqu’au point d’invasion le plus profond
  • Méthode de la FIGO: de la membrane basale de la crete épidermique sans dysplasie adjacente la plus profonde
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27
Q

Nommez 2 atteintes qui qualifient un carcinome vulvaire dans la catégorie pT3

A
  • Atteinte de la muqueuse vésicale
  • Atteinte de la muqueuse rectale
  • Atteinte du ⅔ proximal du vagin/urètre
  • Fixation de la lésion à l’os pelvien

(*il n’existe pas de pT4!)

  • T1 : Confiné à la vulve/périnée
    * pT1a: lésion de ≤ 2 cm + avec invasion ≤ 1,0 mm
    * pT1b: lésion de > 2 cm ou invasion > 1,0 mm peu importe la taille
  • pT2: Extension aux structures périnéales adjacentes :
    * 1/3 inf/distal de l‘urètre, 1/3 inférieur/distal du vagin, atteinte anale
  • pT3: Extension aux structures adjacentes au-delà périnée et vulve :
    * 2/3 sup/proximaux de l’urètre
    * 2/3 sup/proximaux du vagin
    * muqueuse vésicale ou rectale (la surface DOIT être atteinte)
    * fixé à l’os pelvien
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28
Q

Nommez 3 études immunohistochimiques positives dans la maladie de Paget vulvaire, mais pas dans le VIN

A
  • CK7+
  • GATA3+
  • GCDFP15+
  • Cam5.2
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29
Q

Nommez 3 diagnostics différentiels de la maladie de Paget extra-mammaire

A
  • Maladie de Paget extra-mammaire secondaire uro ou GI, etc.
  • SCC in situ
  • Mélanome in situ
  • Carcinome sébacé
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30
Q

3 sites principaux de maladie de Paget extra-mammaire

A
  • vulve
  • péri-anal
  • scrotum
  • aisselle
  • paupière
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31
Q

Nommez deux types de VIN
décrivez leur pathogénèse/facteurs étiologiques/profil immunohistochimique

A
  • Différencié :
    • Association avec le lichen scléreux
    • Mutation TP53 avec profil IHC p53 muté
    • KI-67 augmenté
    • p16 -
  • Usuel (uVIN) :
    • Association avec VPH
    • P53 wild type
    • Ki67 augmenté
    • P16+ dans les haut grade
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32
Q

Nommez 3 études immunohistochimiques positives pour chacun des éléments suivants : VIN pagétoïde, maladie de paget primaire et mélanome

A
  • VIN pagetoide : CK5/6, P40, P63
  • Paget primaire : GCDFP15, CEA, CK7+, GATA3+, AR+
  • Mélanome : S100, SOX10, Melan A
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33
Q

Nommez 4 facteurs de risque associés au carcinome épidermoïde du col utérin

A

Infection du VPH
* Âge
* Âge précoce à la première relation sexuelle (<17 ans)
* Beaucoup de partenaires sexuels
* ITSS concomitant
* Prise de contraceptifs hormonaux à longs termes
* Tabagisme
* Immunodéficience (VIH)
* Absence de vaccination/dépistage HPV
* Statut socio-économique et accessibilité aux soins de santé/dépistage
* Antécédents familiaux

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34
Q

Nommez 2 néoplasies associées au HPV (autre que le carcinome épidermoïde du col utérin)

A

Col:

  • Adénocarcinome du col utérin HPV+
  • Carcinome neuroendocrine petites et grandes cellules du col
  • Carcinome adénosquameux du col

Autres endroits:

  • Carcinome épidermoïde HPV-induit de l’anus/pénis/vulve/oropharynx
  • Papillomatose laryngée
  • Verrues plantaires
  • Condylomes acuminatums
  • Carcinome sinonasal multiphénotypique HPV-induit
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35
Q

Nommez 3 types histologiques d’adénocarcinome du col utérin

A
  • Adénocarcinome HPV+:
    • Type usuel : incluant la variante villoglandulaire
    • Mucineux:
      • NOS
      • Intestinal
      • Bague-à-chatons
      • Stratifié (précurseur SMILE)
  • Adénocarcinome non-HPV- :
    • Gastrique
    • Mésonéphrique
    • Cellules claires
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36
Q

Nommez 2 immunohistochimiques utiles pour le diagnostic de l’adénocarcinome du col

A
  • p16
  • CEA
  • Ki-67
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37
Q

Nommez 3 éléments à inclure dans un rapport de carcinome épidermoïde du col utérin

A
  • Type histologique : associé ou non au VPH (plus important) (épidermoïde déjà précisé dans la question)
  • Présence de LIEHG et état des marges et distance (plus important)
  • Taille maximale (plus important)
  • Profondeur d’invasion stromale (plus important)
  • Extension tumorale (paramètres, vagin, paroi, vessie, rectum…)
  • LVI
  • Grade de différenciation
  • Ganglions
  • Stade pTNM
  • Étendue horizontale d’invasion (facultatif)
  • Localisation (site tumoral) (facultatif)
  • Procédure
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38
Q

Quel est le pourcentage des ASCUS et ASC-H considéré comme adéquat par rapport au nombre total de cas de cyto gynéco?

A
  • Le total de ASCUS+ASC-H doit être inférieur à 5%
  • Ratio ASC/SIL :
    • 3 : 1
  • Ratio ASCUS/ASCH :
    • 9 : 1
  • ASCUS: 4,3% (données québécoises et ontariennes 2,2-2,3%)
  • ASC-H: 0,3% (données québécoises et ontariennes 0,1-0,2%)
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39
Q

Nommez deux diagnostics différentiels de l’AIS

A
  • Métaplasie tubaire
  • Réactionnel
  • Aria Stella
  • Endométriose
  • Hyperplasie microglandulaire
  • Vestige mésonéphrique (Wolff)
  • Artéfact de cautérisation
  • ADK infiltrant (endocervical patron Silva A, endométrioïde)
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40
Q

Nommez 2 diagnostics différentiels bénins des néoplasies in-situ endocervicales (pavimenteux et glandulaire)

A
  • HSIL :
    • Métaplasie immature
    • Métaplasie transitionnelle
    • Atrophie
    • Changements réactionnels
    • Artéfacts de cautérisation
  • AIS :
    • Hyperplasie microglandulaire
    • Reliquats mésonéphrique
    • Métaplasie tubaire
    • Endométriose
    • Artéfacts de cautérisation
    • Changements réactionnels
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41
Q

Nommez 4 éléments à inclure dans le rapport d’une conisation

A
  • Type histologique
  • État des marges chirurgicales (exocol, endocol, pronfonde) ; pour l’infiltrant (+/-, distance) et HSIL/AIS (+/-)
  • Profondeur d’invasion
  • Taille maximale
  • Grade histologique (selon le type histo)
  • Envahissement lympho-vasculaire
  • patron de Silva ( si ADK associé au VPH et lésion complètement excisée)
  • (Procédure)
  • Site tumoral (facultatif)
  • Taille horizontale d’invasion (facultatif)
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42
Q

Nommez 2 études immunohistochimiques permettant de confirmer qu’une lésion cervicale est un HSIL/LIEHG, et quel patron de marquage vous attendez-vous à retrouver?

A
  • p16 : marquage en bloc cytoplasmique et nucléaire, comprenant la couche basale et d’au moins le ⅓ basal
  • Ki-67 : marquage nucléaire de cellules au-delà de la couche basale ou supra-basale
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43
Q

Critères entre EIN vs carcinome endométrioïde de bas grade sur bx (4)

(2008) 3 critères de adénocarcinome sur une biopsie endométriale

A
  • Infiltration irrégulière du myomètre avec réaction desmoplasique
  • Complexité architecturale (cribriforme, labyrintique)
  • Croissance solide non squameuse
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44
Q

3 facteurs de risque adk endomètre

(2017) Fx causant l’hyperplasie de l’endomètre (3)
(2011) 4 conditions hyperoestrogénisme
(2010) 4 facteurs de risques du cancer de l’endomètre

(on parle probablement de l’endométrioïde ici)

A
  • Âge avancé
  • Ménarche précoce
  • Nulliparité
  • Ménopause tardive
  • Anovulation chronique (SOPK)
  • Obésité
  • Tumeur produisant des oestrogènes (ex : granulosa)
  • Prise exogène d’oestrogène prolongée
  • Prise de tamoxifen (effet pro-oestrogénique sur l’endomètre)
  • Syndrome héréditaire : Lynch et Cowden
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45
Q

Deux éléments pronostiques à inclure dans le rapport de carcinome de l’endomètre

(2004) 4 éléments

A
  • Stade:
    • Infiltration du myomètre, Profondeur d’infiltration (≥ 50%) (pT1a/b)
    • Invasion du stroma du col (pT2)
    • Extension aux organes adjacents (pT3, pT4)
    • Statut des ganglions régionaux
    • Métastase à distance
  • Type histologique
  • Grade histologique (selon le type histo)
  • LVI extensifs (≥ 5 Vx)
  • Marges (si atteinte du stroma du col)
  • Statut moléculaire: POLE ultramuté, p53 muté, non-specific mutation profile, MMR déficient
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46
Q

Nommez 3 sous-types histologiques qui sont d’emblée de haut-grade en contexte de carcinomes endométriaux

A
  • Séreux
  • Cellules claires
  • Mésonéphrique-like (morpho de bas grade, mais mauvais Px)
  • Carcinosarcome
  • Dédifférencié/indifférencié
  • Carcinome neuroendocrime petite et grande cellule

(en fait on dit “grade non-applicable”)

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47
Q

Nommez le gène le plus souvent muté dans d’adénocarcinome endométrioïde

A

PTEN

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48
Q

Nommez la condition associée avec le plus haut risque de développer un carcinome de l’endomètre

A

Lynch

(Risque à vie de développer un carcinome endométrial de 30-50%)

Hors-syndrome : obésité (Robbins)

Condition: Hyperplasie endométriale atypique / EIN?

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49
Q

Nommez 2 IHC pour diffrencier un adénocarcinome du col et un adénocarcinome de l’endomètre

Tableau 3 x 3, donner 3 immunohistochimie pour différencier endomètre et endocol et donner leur résultat

A
  • Col utérin :
    • ER-
    • PR-
    • Vimentine -
    • CEAm +
    • p16 + (si HPV-induit)
  • Endomètre :
    • ER +
    • PR +
    • Vimentine +
    • CEAm apical/luminal
    • p16 mosaïque (patchy)
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50
Q

Nommez 2 éléments morphologiques qui favorisent un ADK endométrial vs un ADK du col sur une biopsie :

A
  • Endomètre: Morules squameuses, macrophages spumeux, noyaux vésiculaires, présence d’EIN
  • Endocol: mitoses apicales, apoptoses, hyperchromasie et pseudostratification nucléaire, présence de HSIL
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51
Q

Donnez 1 test complémentaire autre que l’immunohistochimie pour différencier col et endomètre.

A

VPH par ISH ou PCR
Instabilité des microsatellites par PCR

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52
Q

Nommez 2 éléments cliniques qui favorisent une origine endométriale vs endocervicale

A

Endomètre:
- Âge plus avancée (moyenne 63 ans)
- FDR: Lynch, Cowden, obsité, hyperoestrogénisme, tamoxifen, ATCD EIN/ADK endomètre
- Localisation de l’épicentre de la tumeur

Endocol:
- Âge plus jeune (moyenne 51 ans)
- FDR: sexarche précoce, multiples partenaires, infection VPH, ATCD HSIL/AIS, immunosuppression, contraceptifs oraux, tabagisme

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53
Q

Nommez deux sous-groupes moléculaires de l’ADK endométriale de la nouvelle classification du TCGA

A
  • Ultramuté/POLE
  • Hypermuté/MSI (instabilité des microsatellites)
  • Copy number high/serous-like tumors: TP53 muté
  • Copy number low/MSS (microsatellites stable)
54
Q

(2019) Tableau 3 x 3, donner 3 immunohistochimie utile pour différencier sarcome stromal endométrial de BG et de HG et donner leur résultat pour chacune des 2 tumeur
(2016) 4 IHC sarcome stromal endométrial de bas grade vs léiomyome
(2007) 2 IHC sarcome stromal

A
  • Léiomyome: caldesmone +, CD10 -/+
  • SSE BG: CD10+, caldesmone -
    • Les 2 sont ER/PR+
  • SSE HG: Cycline D1, BCOR+, ER/PR-
55
Q

Nommez 3 études IHC différenciant le léiomyome de le sarcome stromal endométrial de bas-grade

A
  • Desmin et caldesmon + dans léiomyome, - dans SSE
  • CD10 - dans léiomyome, + dans SSE BG

ER/PR + dans les deux

56
Q

Donnez 3 études immunohistochimiques utiles pour différencier le sarcome stromal endométrial de BG et de HG et donner leur résultat pour chacune des 2 tumeurs

A
  • Cycline D1 (+ dans HG, - dans BG)
  • CD10 (+ BG, - HG)
  • BCOR (+ dans HG, - dans BG)
  • ER (- dans HG, + dans BG)

*s’applique au SSE HG YWHAE-NUTM2A/B, pas ceux avec altérations BCOR (CD10+, BCOR+ dans 50%)

57
Q

Translocation de :
1. Sarcome stromal endométrial de BG
2. Sarcome stromal endométrial de HG

(2016) 3 Translocation associée au sarcome stromal endométrial

A
  • Haut-grade :
    • YWHAE-NUTM2A/B t(10;17)
    • ZC3H7B- BCOR t(X;22) ou duplication interne en tandem de BCOR
  • Bas-grade :
    • JAZF1-SUZ12 t(7;17)
58
Q

Comment quantifie-t-on la surcroissance stromale (stromal overgrowth) dans un adénosarcome?

A

≥25% de la tumeur est du sarcome pur sans composante glandulaire associée

59
Q

Nommez les 2 tumeurs mésenchymateuse les plus fréquentes du tractus gynécologique

A
  • Léiomyome
  • Fibrome ovarien

(les 2 plus fréquentes à l’utérus : léiomyome et léiomyosarcome)

60
Q

Quel est le symptôme le plus fréquemment associé à l’EIN

A

Saignements utérins anormaux ou de la post-ménopause

61
Q

Quelle est l’altération moléculaire la plus fréquemment retrouvée dans l’hyperplasie endométriale atypique?

A

PTEN

62
Q

Nommez 3 caractéristiques cliniques permettant de faire la différence entre un carcinome mucineux de l’ovaire et une métastase mucineuse à l’ovaire

A
  • Bilatéralité (Mtx)
  • Pseudomyxome péritonéal (Mtx)
  • Primaire connu (appendiculaire ou autre) (Mtx)
  • Taille de moins de 10-12 cm (Mtx)
  • Atteinte de la surface de l’ovaire
  • Stade avancé, d’un cancer métastatique (Mtx)
63
Q

Nommez trois caractéristiques macroscopiques permettant de faire la différence entre un carcinome mucineux de l’ovaire et une métastase mucineuse à l’ovaire.

A

CAP protocol : indices favorisant une métastase:
* Tumeurs bilatérales
* Petite taille de moins de 10 cm
* Atteinte de la surface de l’ovaire
* Multinodulaire
* Ascite mucineuse (pseudomyxoma peritonei)

Microscopique
* Atteinte du hile
* Patron infiltratif
* LVI

64
Q

Trois lésions de l’ovaire qui orientent vers un primaire ovarien si retrouvé avec une tumeur mucineuse maligne

A
  • Tumeur mucineuse bénigne ou borderline adjacente
  • Brenner
  • Tératome
  • Nodules muraux: sarcoma-like, sarcomateux, carcinome anaplasique
65
Q

Nommez 2 critères histologiques qui favorisent une tumeur mucineuse borderline vs un cystadénome mucineux

A
  • Atypies cyto-nucléaires légères à modérées (de bas grade)
    • absence d’atypies de haut grade, sinon considérer le carcinome intraépithélial
  • Prolifération épithéliale (stratification, tufting, papilles)
    • plus de 10% de critère borderline (sinon cystadénome mucineux avec prolifération focale)
66
Q

Quel est le site primaire le plus fréquent en contexte de lésion mucineuse à l’ovaire?

A

Site primaire #1 pour lésion ovarienne : Colorectal

Site primaire #1 pour pseudomyxome péritonei : Appendice

Ref OMS 5e ed

67
Q
  • 2 types d’infiltration de l’adénocarcinome mucineux de l’ovaire.
  • Quel est le critère pour attribuer l’un ou l’autre des patrons ?
A
  • Expansif/confluent :
    • des glandes tassées avec peu de stroma (labyrinthique), peut être papillaire ou cribriforme
  • Destructeur/infiltrant :
    • Glandes irrégulières, nids et cellules isolées dans un stroma desmoplasique
    • Suggestif d’une métastase

Doivent mesurer au moins 5 mm

68
Q

Nommez 2 IHC utiles pour évaluer une métastase à l’ovaire (métastase mucineuse le plus probablement).

Nommez 2 IHC cytokératines utiles

A
  • CK7
  • CK20
  • SATB2
  • CDX2
  • PAX8

Une forte positivité diffuse pour SATB2 peut être observée dans les tumeurs mucineuses associées à des tératomes matures

69
Q

Nommez les implants retrouvés dans les néoplasies borderlines séreuses

A
  • Implants desmoplasiques
  • Implants épithéliaux
70
Q

Nommez deux syndromes génétiques associés aux carcinomes de l’ovaire et le cancer associé

A
  • Syndrome de cancer du sein et de l’ovaire héréditaire (BRCA1 et BRCA2 séreux HG de l’ovaire)
  • Syndrome de Lynch (endométrioïdes et cellules claires)
  • Peutz-Jeghers (STK11, tumer des cordons sexuels avec tubules annulaires)
71
Q

Nommez la néoplasie ovarienne la plus associée à un syndrome génétique

A

Carcinome séreux de haut-grade

72
Q

Nommez 2 critères histologiques permettant de distinguer les carcinomes séreux de bas et de haut-grades

A

Critères du séreux de HG (Oms 5ed) :
* Atypies cytonucléaires de haut-grade = variation de la taille des noyaux > 3x
* Activité mitotique importante (>5/mm2) et mitoses atypiques
* p53 muté

73
Q

Pourquoi est-il important de distinguer les carcinomes séreux de bas et de haut-grades

A

Pas le même traitement, pronostic et génétique

74
Q

Nommez 2 critères devant être présents pour assigner le péritoine comme site primaire d’une lésion séreuse

A
  • Trompes et ovaires examinés en entier ET
  • Absence de STIC ou HG dans les 2 ovaires ni les 2 trompes
75
Q

Décrivez le protocole macroscopique devant être appliqué en contexte de SOB prophylactique

A
  • Mesurer et encrer si anomalie, décrire
  • Une fixation pendant 1 à 2h avant la coupe/manipulation peut aider à prévenir la desquamation de l’épithélium
  • Soumis en entier selon le protocole SEE-FIM
    • Ovaires : sections sériées et soumis en entier (bilat)
    • Trompes : retirer les fimbriae et sections perpendiculaires des trompes
    • Fimbriae : Sections parallèles au grand axe
76
Q

Quelle est la mutation associée à la tumeur à cellules de la Granulosa adulte?

A

FOXL2

(mutation ponctuelle C134W)

77
Q

Quelle tumeur ovarienne est associée au syndrome de Meigs?

A

Fibrome ovarien (avec ascite et effusion pleurale)

78
Q

Nommez 2 présentations cliniques associées à la tumeur à cellules de la Granulosa adulte

A
  • Production d’oestrogènes :
    • saignements utérins anormaux (hyperplasie endométriale/Carcinome endométrioïde de l’endomètre)
    • puberté précoce isosexuelle
  • Hémopéritoine secondaire à une rupture : 10%
  • Production d’androgènes plus rare: virilisation, aménorrhée secondaire
79
Q

Nommez 2 études immunohistochimiques IHC diagnostiques de la tumeur à cellules de la Granulosa adulte

A
  • Inhibine
  • Calrétinine
  • SF1
  • FOXL2
  • (EMA négatif, CK positif)
80
Q

Nommez 3 IHC et leur patron de marquage attendu permettant de différencier une tumeur à cellules de la Granulosa adulte d’un carcinome endométrioïde avec caractéristiques stroma/cordon sexuel-like

A
  • Granulosa:
    • inhibin+ (cytoplasmique), SF1+ (nucléaire)
    • EMA-, CK7-, PAX8-
  • carcinome endométrioïde avec des caractéristiques de type cordon sexuel:
    • inhibin-, SF1-
    • EMA+ (cytoplasmique dans les carcinomes), CK7+ (membranaire et cytoplasmique), PAX8+ (nucléaire)
81
Q

Nommez 2 diagnostics différentiels de la tumeur à cellules de la Granulosa adulte

A
  • Fibrome/Thécome ovarien cellulaire
  • Carcinome endométrioïde avec caractéristiques des cordons sexuels
  • Sarcome du stroma endométrial
  • Tumeur carcinoïde
  • Tumeur de la Granulosa juvénile
  • Tumeur des cellules stéroïdiennes
  • Sex cord ovarian tumor with annular tubules (SCTAT)
82
Q

Image histo d’une tumeur à cellules germinales mixte (dysgerminome + yolk sac), 2 IHC positives dans les 2 composantes, 2 IHC négatives dans les 2 composantes

A
  • IHC positives dans les deux composantes :
    • SALL4 +
    • PLAP+
  • IHC negatives dans les deux composantes :
    • BHCG-
    • CD30-
83
Q

Trois tumeurs germinales (autre que la tumeur du sinus endodermique et le dysgerminome)

A
  • Choriocarcinome
  • Carcinome embryonnaire
  • Tératome
84
Q

Nommez deux marqueurs sériques qui seront élevées dans le sérum d’une patiente présentant une tumeur germinale mixte composée de tumeur vitelline et de dysgerminome

A
  • AFP
  • LDH
85
Q

Nommez 3 caractéristiques histologiques associées au dysgerminome

A
  • Stroma avec fins septa fibreux et infiltrat lymphocytaire
  • Cellules au cytoplasme clair et membranes cellulaires bien définies
  • Monotonie cellulaire et nucléoles proéminents
  • Granulomes
  • Présence de cellules syncytiotrophoblastiques (parfois)
86
Q

Nommez 2 études immunohistochimiques permettant de différencier le carcinome embryonnaire de la tumeur vitelline

A
  • OCT3-4 (yolk sac-, carcinome embryonnaire+)
  • CD30 (yolk sac-, carcinome embryonnaire+)
  • Glypican-3 (yolk sac+, carcinome embryonnaire-)
  • AFP (yolk sac+, carcinome embryonnaire-)
87
Q

Nommez 3 études immunohistochimiques positives dans le dysgerminome:

A
  • CD117
  • OCT3/4
  • SALL4
  • D240
  • PLAP
88
Q

Nommez 4 lésions péritonéales associées à la présence de corps de psammomes (au-moins 1 doit être bénigne)

A
  • Tumeurs séreuses de l’ovaire (bénigne, borderline, maligne de Haut ou de Bas grade)
  • Tumeurs séreuses du péritoine (Tumeur mésothéliale papillaire bien différenciée, Mésothéliome), Hyperplasie mésothéliale
  • Endosalpingiose péritonéale
  • Endométriose
89
Q

Nommez 5 caractéristiques clinico-pathologiques permettant de différencier une tumeur de la granulosa adulte d’un carcinome pauvrement différencié

A
  • Caractéristiques favorisant une tumeur de la granulosa:
    • Évolution clinique favorable
    • Peu de métastases à distance
    • Corps de Call-Exner
    • Manifestations estrogéniques/androgéniques
    • Noyaux incisurés, monotones, sans atypies
    • Stroma fibrothécomateux
    • Mutation FOXL2
  • Caractéristiques favorisant un carcinome pauvrement différencié
    • Évolution défavorable
    • Stade avancé, atteinte bilatérale des ovaires
    • Présence d’une composante carcinomateuse bien différenciée adjacente, métaplasie pavimenteuse
    • Atypies de haut grade, pléomorphisme, hyperchromasie
    • Mitoses atypiques
    • Stroma desmoplasique
    • Mucine intracellulaire
90
Q

3 IHC permettant de différencier une tumeur de la granulosa adulte d’un carcinome pauvrement différencié

A
  • IHC favorisant granulosa :
    • Calrétinine/Inhibine +
    • EMA -
  • IHC favorisant carcinome pauvrement différencié
    • Calret/inhibine/SF1/FOXL2 -
    • EMA+
    • Perte de BRG1, perte de MMR, perte d’INI1, perte d’ARID1a
91
Q

Nommez 4 caractéristiques clinico-pathologiques permettant de différencier une tumeur de la granulosa adulte d’une tumeur de la granulosa juvénile.

A
  • Caractéristiques favorisant granulosa adulte :
    • Âge (plus âgées)
    • Moins de mitose
    • Noyaux incisurés
    • Moins de cytoplasme
    • Mutation FOXL2
    • Corps de Call-Exner, follicules réguliers en taille et forme
  • Caractéristiques favorisant granulosa juvénile :
    • Âge plus jeune (moins 30 ans environ)
    • Pas de mutation FOXL2
    • Architecture en follicules immatures de tailles et formes variables
    • Absence de noyaux incisurés ; noyau petit et hyperchrome ; atypies nucléaires “bizarres” possibles
    • Plus de mitoses, peuvent être atypiques
92
Q

Nommez 4 facteurs pronostics histologiques d’un adénocarcinome de l’endomètre de stade FIGO I

A
  • LVI extensif (≥ 5 vaisseaux)
  • Grade histologique (si endométrioïde)
  • Profondeur d’invasion du myomètre < VS ≥ 50% (stade 1a vs b)
  • Classification moléculaire
  • Type histologique
93
Q

Nommez 3 caractéristiques macroscopiques et 1 caractéristique clinique favorisant le diagnostic de léiomyome à celui de léïomyosarcome.

A
  • Caractéristiques macroscopiques :
    • Plus petite taille
    • Multiple
    • Pas de nécrose
    • Aspect uniforme (fasciculée blanchatre, ferme, VS “soft” pour LMS)
    • Bien délimitée
    • Faisant hernie à la coupe
  • Caractéristique clinique :
    • Croissance lente

Clinique leiomyosarcome:
* Masse pelvienne (utérine) à croissance rapide, souvent chez les femmes > 50 ans (périménopause ou post-ménopause).
* Douleurs, saignements vaginaux

94
Q

4 caractéristiques histologiques favorisant le diagnostic de léiomyome à celui de léiomyosarcome.

A
  • Absence de nécrose tumorale
  • Absence d’atypies cyto-nucléaires importantes
  • Activité mitotique faible
  • Bien délimité
95
Q

4 caractéristiques microscopiques de malignité pour une tumeur musculaire lisse

A
  • Nécrose tumorale
  • Activité mitotique augmentée (> 10 mitoses / 10 HPF pour LMS conventionnel)
  • Atypies cellulaires modérées à sévères, Figures mitotiques atypiques
  • Bordures infiltrantes
  • Hypercellularité
96
Q

Nommez 2 IHC positives et 2 IHC négatives dans un PECome.

A
  • HMB45+, MelanA+
  • SMA+, Calponine+
  • Cathepsine K +
  • CK-, PAX8-
  • S100-
97
Q

Nommez 3 adénocarcinomes du col non-associés au VPH et 2 IHC pour chaque qui leur sont associés

(Examen 2023)

A
  • Type gastrique: HIK1083+, MUC6+, CAIX+, PAX8+, CK7+, CEA+, p53 muté, perte de PAX2, CDX2+
  • Type cellules claires: Napsine+, HNF1b+, Racemase+, CK7+, EMA+, ER/PR-, p53 (possible anormal)
  • Type mésonéphrique: GATA3+, CD10 luminal, PAX8+, TTF1+, p53 normal, ER/PR-
98
Q

Nommez 2 IHC qui permettent de différencier le carcinome à cellules claires de l’endomètre de l’adénocarcinome endométrioïde de l’endomètre

A
  • Cellules claires: NapsineA+, HNF1b+, Racemase+, ER PR-, vimentine-
  • Endométrioïde: NapsineA-, HNF1b-, Racemase-, ER PR+, vimentine+
99
Q

Nommez les 4 patrons de marquage immunohistochimique de p53 muté dans la vulve

A
  1. Surexpression basale
  2. Surexpression basale et para-basale/diffuse
  3. Null type
  4. Cytoplasmique
100
Q

Nommez les 2 patrons de marquage immunohistochimique de p53 non muté dans la vulve.

A
  1. Hétérogène épars (Wild type)
  2. Mi-hauteur de l’épithélium avec couche basale épargnée (patron typique du VPH)
101
Q

5 éléments diagnostiques/pronostiques à inclure dans un rapport de carcinome ovarien

A
  • Intégrité du spécimen (ovaires, trompes, utérus) : impact sur le stade
  • Site tumoral : latéralité (1 ovaire vs 2), atteinte des trompes (impact sur le site d’origine)
  • Taille tumorale maximale
  • Type histologique
  • Grade histologique : applicable pour séreux, endométrioïde, mucineux, séromucineux, tératomes immatures, Sertoli-Leydig
  • Implication de la surface ovarienne et tubaire
  • Implants : séreux et séromucineux borderline (*pas d’impact sur le pronostic)
  • Atteinte d’autres organes
  • Taille de la plus grosse atteinte extrapelvienne (cut-off de 2 cm)
  • Positivité du lavage péritonéal
  • Score de réponse à la chimiothérapie
  • Ganglions lymphatiques régionaux : présence de métastase et taille
  • Métastases à distance
  • Stade pathologique (TNM, FIGO)

***LVI ne sont pas rapportés, et n’ont pas d’impact pronostique/clinique

102
Q

Classification des tumeurs séreuses de l’ovaire

A

Bénin:

  • Cystadénome/cystadénofibrome séreux
  • Adénofibrome séreux
  • Papillome séreux de surface

Borderline:

  • Tumeur séreuse borderline, dont Tumeur séreuse borderline micropapillaire/cribriforme

Malin:

  • Carcinome séreux de bas grade
  • Carcinome séreux de haut grade
103
Q

Quelle est la signification des implants péritonéaux dans le cas d’une tumeur séreuse borderline?

A

Pour les séreux et séromucineux :
* Tumeur borderline avec implant non invasif = pas d’impact majeur sur le pronostic.
* Tumeur borderline avec « implant invasif » = carcinome séreux de BG avec des métastases

104
Q

Quel stéroïde est le plus fréquemment produit par les tumeurs stéroïdiennes de l’ovaire?

A

Androgènes (testostérone)

105
Q

Âge typique des patientes avec tumeur germinale mixte (dysgerminome + yolk sac)

A

enfants et jeunes femmes

106
Q

4 classes d’hyperplasie de l’endomètre

(*ancienne classification)
Maintenant 2 classes d’hyperplasie de l’endomètre

A

Anciennement:
* hyperplasie simple, sans atypie
* hyperplasie simple, avec atypie
* hyperplasie complexe, sans atypie
* hyperplasie complexe, avec atypie (=EIN)

Maintenant:
* Hyperplasie sans atypie
* Hyperplasie atypique / néoplasie endométrioïde intraépithéliale (EIN)

107
Q

Discutez de l’association de chaque type d’hyperplasie avec le risque de cancer

A
  • hyperplasie sans atypie : 1-3%
  • hyperplasie avec atypie/EIN : ¼ à ⅓ ont déjà un carcinome à l’hystérectomie immédiate ou durant la première année (OMS) (Robbins dit ad 50%)
108
Q

Lésion précurseure du carcinome séreux de l’endomètre et donner deux caractéristiques histologiques

A
  • carcinome séreux endométrial inta-épithélial
  • Caractéristiques histologiques :
    • Trouvé à la surface de polypes endométriaux ou dans un fond d’endomètre atrophique
    • Cytologie de haut grade : pléomorphisme, macronucléole, activité mitotique. Multinucléation.
    • Psammomes possibles
    • Architecture : tapisse la surface, remplace l’épithélium de surface et peut former des micropapilles
109
Q

3 types de carcinomes de l’endomètre avec mauvais pronostic

A
  • Ca séreux
  • Ca à cellules claires
  • Ca neuroendocrine
  • Ca indifférencié/dédiff
  • Carcinosarcome
110
Q

Nommer trois types de tumeurs stromales de l’endomètre

A
  • sarcome stromal endométrial de bas grade
  • sarcome stroma endométrial de haut grade
    • YWHAE-NUTM2A/B
    • anomalies de BCOR (ZC3H7B-BCOR, ITD)
  • nodule du stroma endométrial
  • sarcome indifférencié (Dx d’exclusion)
  • Adénome polypoïde atypique
  • adénosarcome

Autres tumeurs mésenchymateuses:

  • Léiomyome, léiomyosarcome
  • PECome
  • Tumeur myofibroblastique inflammatoire
  • UTROSCT
  • …
111
Q

3 caractéristiques histologiques de l’ADK de l’endocol

A
  • Tumeur infiltrante formant des glandes de complexité variable avec perte de l’architecture lobulaire
  • Mitoses apicales
  • Corps apoptotiques proéminents
  • Noyaux hyperchromes, allongés et volumineux
  • Épithélium pseudostratifié
112
Q

Type histo le plus fréquent dans les carcinomes ovariens héréditaires

A

Séreux HG

113
Q

Histologie pour chaque catégorie des tumeurs séreuses de l’ovaire

A
  • Cystadénome
    • Kyste tapissés d’épithélium cuboïde à cylindrique cilié simple
    • si < 10% prolifération : cystadénome séreux avec prolifération épithéliale focale
  • Tumeur séreuse borderline
    • Stratification de l’épithélium
    • Complexité des papilles stromales
    • Atypies nucléaires légères
    • > 10%
    • Tumeur séreuse borderline micropapillaire/cribriforme
      * Arborisation/tête de méduse
      * Papilles 5x + longues que larges
      * > 5 mm
  • BG :
    • Patrons en nids, papilles, micropapilles, glandes
    • Noyaux avec atypies légères à modérées, < 3X de variation de la taille du noyau,
    • Mitoses présentes mais moins nombreuses (1-2/mm2)
    • Association fréquente avec une composante borderline.
    • IHC : p16 patchy et p53 WT
  • HG :
    • Patron plus complexes : solide, papillaire, fentes, glandulaire, cribriforme
    • Noyaux de grande taille avec atypies sévères, > 3x variation de la taille du noyau, pléomophisme possible, cellules multinuclée.
    • Mitoses fréquentes (> 5/mm2), dont des atypiques
    • Nécrose fréquente.
    • p53 anormal
114
Q

Classifier les types de carcinome du col

A

Carcinomes épidermoïdes

  • Carcinome épidermoïde associé au VPH
  • Carcinome épidermoïde, VPH indépendant
  • Carcinome épidermoïde, NOS

Adénocarcinomes

  • Adénocarcinome associé au VPH
    • Type usuel (incluant la variante villoglandulaire)
    • Type mucineux (NOS, intestinal, bagues à chatons, stratifié) >50% mucine intra cytoplasmique
  • Adénocarcinome non associé au VPH
    • Type gastrique
    • Type mésonéphrique
    • Type à cellules claires
  • Adénocarcinomes autres

Tumeurs épithéliales autres

  • Carcinome adénosquameux et mucoépidermoïde
  • neuroendocrinien
  • Carcinome adénoïde basal
  • Carcinome, inclassable

Tumeurs mixtes épithéliales et mésenchymateuses

  • Adénosarcome
  • Carcinosarcome

Tumeur à cellules germinales

  • Tumeurs à cellules germinales
115
Q

Staging Col - ADK

(VOIR CAP)

A
  • pT :
    • pT1 : carcinome strictement confiné au col utérin
      • pT1a (IA) : lésion macroscopiquement inapparent infiltrant < 5 mm
        • pT1a1 (IA1) : invasion stromale < 3 mm
        • pT1a2 (IA2) : invasion stromale de 3 à 5 mm
      • pT1b (IB) : lésion infiltrant de >5 mm limitée au col utérin
        • pT1b1 (IB1) : invasion de >0.5-2 cm
        • pT1b2 (IB2) : invasion de >2-4 cm
        • pT1b3 (IB3) : invasion de >4 cm
    • pT2 (II) : carcinome envahissant au-delà de l’utérus, mais ne s’étendant pas au ⅓ inférieur du vagin ou à la paroi pelvienne
      • pT2a (IIA) : lésion envahissant le ⅔ supérieur du vagin, sans invasion paramétriale
        • pT2a1 (IIA1) : invasion de 4 cm ou moins
        • pT2a2 (IIA2) : invasion de >4 cm
      • pT2b (IIB) : invasion paramétriale sans invasion de la paroi pelvienne
    • pT3 (III) : carcinome envahissant le ⅓ inférieur du vagin et/ou s’étendant la paroi pelvienne et/ou causant de l’hydronéphrose ou un rein non-fonctionnel
      • pT3a (IIIA) : atteinte du ⅓ inférieur du vagin, mais sans extension à la paroi pelvienne
      • pT3b (IIIB) : atteinte de la paroi pelvienne et/ou hydronéphrose/rein non-fonctionnel
    • pT4 (IVA) : invasion de la muqueuse colorectale ou vésicale ou à un autre organe
116
Q

Moléculaire de l’adk endomètre type 1 vs type 2

A
  • Type 1 : PTEN, ARID1A, KRAS, PIK3CA, MSI
  • Type 2 : TP53, PIK3CA, aneuploidie
117
Q

Discuter de l’utilité du frottis PAP test dans la détection des néo de l’endomètre

A
  • Des cellules endométriales exfoliées peuvent être observées accidentellement sur PAP, et si cytologiquement suspectes, ou pathognomoniques, peuvent conduire à une biopsie pour confirmer le diagnostic, cependant ce test n’est pas utile comme méthode de dépistage car les chances de récupérer des cellules endométriales exfoliées d’un carcinome sont variables .
  • Une biopsie est recommandée si un carcinome de l’endomètre est suspecté
  • Obligation de mentionner le tissu endométrial chez les patientes de > 45 ans
118
Q

Question modifiée car ne s’applique plus

(Qu’est-ce qui distingue IIA et IIB de l’endomètre dans le stade FIGO

(avant c’était envahissement glandes endocervicales uniquement vs envahissement du stroma cervical))

Nouvelle question : Stade FIGO et TNM cancer de l’endomètre

A

FIGO/TNM

  • I/pT1 : tumeur confinée au corps utérin
    • IA/pT1a : atteinte de <50% du myomètre
    • IB/pT1b: atteinte d’au-moins 50% du myomètre
  • II/pT2 : Atteint le stroma du col utérin, mais ne sort pas de l’utérus
  • III/pT3 : extension loco-régionale :
    • IIIA/pT3a : invasion de la séreuse du corps utérin et/ou des annexes
    • IIIB/pT3b : invasion du vagin et/ou des paramètres
    • IIIC/___ : métastases aux ganglions pelviens/para-aortiques
      • IIIC1 : atteinte des ganglions pelviens
      • IIIC2 : atteinte des ganglions para-aortiques +/- pelviens
  • IV : invasion de la vessie ou de la muqueuse colorectale (pT4) ou métastases à distance (pM1)
    • IVA : invasion de la vessie ou de la muqueuse colorectale
    • IVB : métastase à distance (incluant les ganglions inguinaux ou les lésions intra-abdominales)

carte à modifier

119
Q

Lynch
Anomalie génétique

A
  • Définition :
    • Présence d’une mutation germinale dans un gène de réparation du mismatch d’ADN (protéines MMR : MLH1, PMS2, MSH2, MSH6)
    • Délétions dans EPCAM causant une inactivation de MSH2.
    • Méthylation germinale du promoteur de MLH1

  • EPCAM (Ber-ep4)
120
Q

4 organes autres que colorectal et ovaire Lynch

A

Gynécologique

  • Endomètre
  • Ovaire

Gastro-intestinal

  • Estomac
  • Petit intestin
  • Voies hépatobiliaires
  • Pancréas

Autres

  • Uretère
  • Peau (carcinomes sébacés)
  • Cerveau
121
Q

3 Criteres cliniques pour tester les MMR en patho

A
  • Dépister syndrome de lynch
  • classification moléculaire d’une tumeur ex; endomètre, estomac
  • éligibilité à une thérapie des inhibiteurs de checkpoint
  • diagnostic différentiel de tumeurs connues pour anomalies MMR

Aujourd’hui screening universel, on les teste tous
anciens critères pour tester adk colon : Côlon D, Médullaire/mucineux/bague à chaton, Moins de 50 ans

122
Q

4 IHC Lynch

A
  • MLH1
  • MSH2
  • MSH6
  • PMS2
123
Q

Quelles 2 cellules regardez vous pour l’interprétation du p57 (dans le contexte de mole)

A
  • Cytotrophoblastes
  • Cellules stromales villeuses
  • Décidua et syncytiorophoblaste (contrôle interne +)
124
Q

4 critères histologiques d’une mole partielle

A
125
Q

3 caractéristiques macroscopiques du choriocarcinome

A
  • Tumeur molle,
  • charnue,
  • jaune-blanc
  • généralement de grandes zones pâles de nécrose et de l’hémorragie étendue
126
Q

2 lésions cutanées causées par le virus VPH

A
  • Verrue
  • Condylome acuminé
  • Épidermodysplasie verruciforme
  • carcinome épidermoïde vulvaire
127
Q

Nommez deux IHC positives dans la tumeur des cordons sexuels avec tubules annulaires :

A
  • Inhibine
  • Calrétinine
128
Q

Quel syndrome est associé avec un risque augmenté de présenter une tumeur des cordons sexuels avec tubules annulaires

A

Peutz-Jeghers

(gène STK11, chromosome 19)

129
Q

Nommez 2 types de VPH à haut risque oncogénique

A

16 et 18

Aussi: 31, 33, 35, 39

130
Q

Concernant le carcinome séreux de haut grade tubo-ovarien :
1. Nommez 2 facteurs réduisant l’apparition de ce cancer
2. Nommez 3 IHC permettant son Dx outre p53
3. Nommez les 4 patrons de marquage de p53
4. Nommez 1 altération moléculaire associé à un traitement spécifique

A
  1. Contraceptif oraux et ligature des trompes (source Robbins)
  2. PAX8(+), WT1(+), p16(+), HNF-1𝛽(-), NapsinA(-)
  3. Patrons de marquages:
    - Fort et diffus nucléaire
    - Nul
    - Cytoplasmique diffus
    - Type sauvage
  4. BRCA1 et BRCA2 (inhibiteurs de PARP)

Carte du Maraudeur (26 decks)

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