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Carte du Maraudeur > MÉDICO-LÉGAL > Flashcards

MÉDICO-LÉGAL Flashcards

1
Q

Nommez 3 trouvailles macroscopiques retrouvées en contexte de noyade

A
  1. Spume narines, bouche, voies respiratoires et poumon (Attention, aussi possible dans intoxications au narcotiques et insuffisance cardiaque)
  2. Œdème pulmonaire (congestifs et lourds) : kissing lung
  3. Congestion et hémorragie dans les mastoïdes et la partie pétreuse de l’os temporal (très peu spécifiques…)
  4. Eau dans l’estomac
  5. Œdème cérébral
  6. présence de diatomée dans les organes viscéraux
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Q

Nommez 3 trouvailles macroscopiques associées à un corps ayant séjourné dans l’eau, mais pas nécessairement mort de noyade

A
  • Lésions post-mortem: érosions au front, dos des mains et pieds si le corps traîne dans le fond (non-lié à la cause de décès par contre)
  • Prédation par poissons/crustacés
  • Plaies par les hélices de bateaux
  • Macération peau des mains et des pieds
  • Adipocire
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3
Q

Le corps d’un vieil homme est retrouvé dans l’eau, aucune lésion pouvant expliquer le décès n’est identifiée à l’autopsie, nommez deux causes de décès possible

A
  • Noyade
  • Arythmie
  • Hypothermie
  • Épilepsie
  • Intoxication
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4
Q

Nommez deux causes de changements de couleur des livor mortis

A

coloration rouge cerise

  • Empoisonnement au CO
  • Hypothermie
  • Cyanure

coloration verdâtre

  • sulfure d’hydrogène
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5
Q

Nommez 4 causes pouvant modifier la rapidité d’installation des rigidités

A
  • Température corporelle et ambiante (augmente)
  • Exercice pré-mortem (augmente)
    • convulsions, délirium agité, course
  • Acidose métabolique (augmente)
  • Infection (fièvre donc augmente)
  • Dénutrition (personnes âgés)
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6
Q

Nommez 3 méthodes autres que les lividités et les rigidités permettant d’évaluer la temporalité d’un décès

A
  • Température corporelle
  • Degré de décomposition
  • Circonstancielle
  • Faunes et insectes
  • Potassium dans le vitré
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7
Q

H 15 ans retrouvé mort dans sa chambre avec nœud autour du cou, avait parlé aux amis d’un nouveau jeu avec sensations fortes. Mode et cause

A
  • Mode : accidentel
  • Cause : strangulation
  • Nom du jeu : choking game
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8
Q

Femme retrouvée morte dans un appartement à coté d’un incendie

  • Test pour prouver qu’elle était vivante + résultat attendu
  • Quel est le mode le plus probable? :
A
  • Carboxyhémoglobine sérique élevée + suie dans les voies respiratoires inférieures
  • Accidentel
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9
Q

Quelle est la trouvaille toxicologique la plus fréquemment retrouvée chez les patientes décédées par noyade

A

Alcool

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10
Q

Nommez 2 tests de laboratoires pouvant aider à déterminer si une personne est décédée par noyade. :tests to help determine if the person died of drowning

A
  • strontium sanguin
  • test de diatomée (recherche de cette algue dans la moelle osseuse) (livre et pathology outlines)
  • Électrolytes cardiaques (si dans l’eau salée; [Na] et [Cl] différentes entre le coeur gauche VS droit) (pathology outlines)
  • Fluides dans les sinus sphénoïdes (pathology outlines)
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11
Q

Nommez le changement tissulaire retrouvé dans les corps immergé dans l’eau pour une longue durée

A

Adipocire

si la température est froide
sinon maceration

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12
Q

Nommez 4 spécimens qui doivent être prélevés en contexte d’agression sexuelle

A
  • Prélèvements ADN/écouvillon:
    • Sous ongle, anus, vagin, bouche
    • Poils pubiens
    • Brosse pour chercher poil étrangers
    • Vêtements
    • ADN dans traces de morsures
  • Prélèvements pour toxicologie : recherche de drogues/intoxication
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13
Q

Un bébé est retrouvé mort dans une toilette. Nommez 2 trouvailles radiologiques qui peuvent aider à déterminer qu’il est né-vivant avant de décéder

A
  • Air dans les poumons
  • Air estomac
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14
Q

Best timeline for autopsy for metabolic disorders

A

Le plus rapidement possible

24-48h???

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15
Q

After reviewing the charts, two non invasive things to do before opening

A
  • Examen externe
    • Macroscopique, description
    • Photos
    • Examen des vêtements et objets personnels
  • Prélèvements d’ADN
  • Radiographies
  • Peser et mesurer
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16
Q

Moment du décès:

  • Nommez 4 modifications post-mortem
  • Définissez-les
  • Décrivez-les
  • Donnez leur valeur pour déterminer le moment du décès
A

Moment du décès:

  • Lividités
    • Accumulation de sang aux endroits déclives du corps, sauf les points d’appui
    • Coloration rougeâtre +/- taches de tardieu
    • Apparition 0,5-2h, fixation à 8-12h lorsque vaisseaux se désagrègent et les GR s’extravasent.
  • Rigidité
    • Contraction musculaire par consommation des réserves d‘ATP
    • Initialement aux petits groupes musculaires (mains, mâchoires) puis extension progressive aux grands groupes musculaires
    • Disparition dans le même ordre avec la décomposition
    • Début à environ 2h, maximales à 8-12h, disparition à 24-48h
  • Température corporelle
    • La perte graduelle de chaleur du corps pour s’équilibrer avec la température ambiante
    • Plateau d’environ 3h puis perte de 1 degré/heure (plusieurs variables)
  • Entomologie médico-légale
    • Étude du cycle de vie des insectes qui colonisent le corps après le décès
    • Selon le stade de développement des insectes présents, permet d’évaluer le temps depuis le décès
  • Décomposition:
    • Putréfaction bactérienne et autolyse enzymatique
    • Tache verte (24h), marbrures (36 à 48h), jus d’autolyse et ballonnement
    • Tache verte : prolifération et sécrétions bactériennes au QID
    • Permet d’éliminer un décès très récent, mais sujet à d’innombrables variables
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17
Q

Lésions élémentaires

  • 2 types de plaie par objet piquant/tranchant
  • 3 types de plaie par objet contondant
A

Lésions élémentaires

  • 2 types de plaie par objet piquant/tranchant
    • Plaie par arme piquante (stab wound): plus profonde que large
    • Plaie par arme tranchante (incised wound): plus large que profonde
  • 3 types de plaie par objet contondant
    • Abrasion: perte des couches superficielles de l’épiderme
    • Contusion: suffusion de sang dans les tissus mous
    • Lacération: déchirure de la peau par écrasement
    • Fracture
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18
Q

Mode de décès:

  • En cas de plaies contondantes
  • Chez patient avec néo de la prostate
A

Mode de décès:

  • En cas de plaies contondantes
    • Homicide (mais aussi accident, suicide…)
  • Chez patient avec néo de la prostate
    • Naturel
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19
Q

Plaie par arme piquante/tranchante

  • 2 localisations des plaies de défense
  • Différences entre lacération et incision
  • Localisation typique des lésions auto-infligées
A

Plaie par arme piquante/tranchante

  • 2 localisations des plaies de défense
    • Mains, avant-bras, jambes
  • Différences entre lacération et incision
    • Lacération:
      • déchirure secondaire à une force contondante
      • contours irréguliers
      • ponts tissulaires
      • érosion au pourtour
    • Incision:
      • arme piquante ou tranchante
      • contours réguliers
      • absence de ponts tissulaires
      • absence d’érosion
  • Localisation typique des lésions auto-infligées
    • Zones atteignables: avant-bras, cou, abdomen, thorax
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20
Q

Asphyxie:

  • Classification
  • Causes
  • 2 exemples de chacune
A
  • Chimique: CO, Sulfate d’hydrogène
  • Strangulation:
    • au lien
    • manuelle
    • pendaison
  • Suffocation:
    • confinement ou environnemental
    • mécanique : trauma ou positionnel
    • étouffement interne/externe
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21
Q

Trouvailles dans une pendaison vs une strangulation au lien

A

* Au lien :
* Marque du lien possible, relativement horizontal
* Plus bas dans le cou, au niveau du cartilage thyroïde ou larynx. Fracture de l’os hyoïde possible
* Mode : homicide, donc plaies de défense possible et traces d’ongles à la peau
* Visage beaucoup plus congestif avec pétéchies des sclères et conjonctives.
* Pendaison :
* Marque du lien possible. Selon la position de pendaison, le plus souvent en diagonale et suivant l’angle de la mâchoire avec un point de suspension sur le côté ou en postérieur
* Typiquement situé au dessus du larynx, haut dans le cou. Pas de fracture de l’os hyoïde typiquement.
* Pas de plaies de défense.
* Visage différent selon le type de pendaison :
* Complète : visage pâle, tardieu aux jambes
* Partielle : visage congestif cyanotique et bouffi.

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22
Q

2 situations où on suspecte une suffocation au CO2 (attention: pas au CO!!!)

A
  • Enfant enfermé dans un frigo
  • Mineurs enfermés dans une mine
  • En gros tous les confined spaces
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23
Q

Incendie

  • Signification d’un hématome sous-dural dans un corps calciné
  • Classification des brûlures et leur degré correspondant de destruction
  • 4 moyens d’identifier une victime d’incendie
A

Incendie

  • Signification d’un hématome sous-dural dans un corps calciné
    • Non-lié à l’incendie, il faut investiguer une cause de l’hématome sous-dural
    • L’hématome épidural est un artéfact de chaleur, aucune signification clinique
  • Classification des brûlures et leur degré correspondant de destruction
    • Les brûlures superficielles (anciennement appelées brûlures du premier degré) se limitent à l’épiderme.
    • Les brûlures d’épaisseur partielle (anciennement appelées brûlures du deuxième degré) impliquent une lésion du derme.
    • Les brûlures sur toute l’épaisseur (anciennement appelées brûlures au troisième degré) s’étendent au tissu sous-cutané ou plus profondément.
  • 4 moyens d’identifier une victime d’incendie
    • Chartes dentaires
    • Radiographies des sinus
    • Matériel prosthétique avec numéro de série
    • ADN
    • Circonstanciel (ex: homme seul dans son appartement), par exclusion
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24
Q

Description d’un hématome épidural si un corps est carbonisé

(2014, 2007) Hématome épidural de chaleur

A

Artefact relié à chaleur :

  • Causé par la cuisson et l’éclatement des sinus veineux.
  • Aspect brun-chocolat, spongieux et qui s’émiette aisément.
  • Localisation : frontal, temporal ou pariétal.
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25
Q

Technique à l’autopsie pour prouver une strangulation au lien
(2011) Femme retrouvée dans la salle de bain, strangulation lien, quel type de dissection pour prouver

A
  • dissection des muscles du cou (“pieuvre”) ; recherche d’infiltration des tissus mous
  • examen du larynx à la recherche de fracture de l’os hyoïde/cartilage
  • Comparaison des trouvailles cutanées avec le lien suspecté
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26
Q

Trouvaille macroscopique typique de l’intox au CO autre que la couleur rouge cerise (lividités, muscle, sang)

A

nécrose du globus pallidus

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27
Q

classification des brûlures

A
  • Superficielle (=1er degré) : confinée à l’épiderme
  • Épaisseur partielle (=2e degré) : atteint le derme
  • Épaisseur complète : s’étend aux tissus sous-cutanés (=3e degré) ± tissu musculaire sous-jacent (=4e degré)

(Robbins)

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28
Q

3 artéfacts dans un incendie

A
  • attitude pugilistique
  • hématome épidural
  • fractures de chaleur
  • déchirures linéaires de la peau (“skin spliting”)
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29
Q

2 infections associées à l’utilisation de drogues injectables

A

endocardite (staphylococcus aureus)

cellulite (staphylococcus aureus, streptocoques)

hépatite virale (HBV, HCV)

VIH

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30
Q

Image: Seringues, cuillère, sachets, garrots, comprimés

Mode de décès probable

(2012):3 trouvailles macro à l’examen interne et externe chez un utilisateur de drogues IV

A

Mode: Accidentel (abus drogues)

externe:
* sites de piqûres/injections (pli du coude, mains, pieds)
* cellulite
* thrombophlébiltes superficielles
* cicatrices en nodules (skin popping/pop scars d’injections intra-dermiques)
* Hyperpigmentation post-inflammatoire au site d’injection
* Tatouage au site d’injection (secondaire à la suie de stérilisation de l’aiguille à la bougie)
* Puffy hand syndrome (insuffisance veino-lymphatique post-injection)
* hémorragies sous-unguéales

interne:
Végétations endocardiques, abcès pulmonaires, abcès cérébraux

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31
Q

Homme retrouvé mort dans la neige. Photo d’estomac avec multiples ulcères.

Donner le nom de la lésion et son implication médico-légale

A

Ulcères de Wischnewsky

surviennent dans les décès causés par l’hypothermie

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32
Q

Bébé 2 ans abdomen plein de sang; qu’est-ce? et organe le plus probablement responsable

(2010) Hémopéritoine massif à l’autopsie : 2 causes les plus fréquentes

A

Organe : Rate, foie (plus probable). Intestin, rupture mésentère, fracture bassin
* trauma abdominal contondant ou pénétrant
* rupture d’une lésion hépatique
* rupture splénique (CMV, malaria, EBV (mononucléose infectieuse), fièvre thyphoïde, néo lymphoïde…)
* rupture d’un néoplasme intra-abdominal
* hémophilie
* rupture d’anévrisme
* rupture d’un kyste ovarien
* grossesse ectopique (selon l’âge)

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33
Q

Endocardite, cause?

(2018) large végétation de la valve aortique d’un UDIV, qu’est-ce et quel est le germe causal
(2015) Endocardite bactérienne chez homme IVDU : dx + nommer une bactérie responsable

Végétations cardiaques, 2 tests

A
  • Germes :
    1. Streptococcus viridans (50%)
    2. Staphylocoque aureus (20%, mais le plus fréquent chez les UDIV)
    3. HACEK : Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella
  • Tests diagnostiques:
    1. Hémoculture
    2. Colorations spéciales sur les lames histologiques
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34
Q

Lacération de l’aorte.
Donner deux causes fréquentes

A
  • trauma à haute vélocité (décélération rapide)
  • trauma compressif (augmentation rapide de la pression intra-aortique)
  • rupture d’anévrisme/dissection
  • arme à feu/arme piquante et tranchante
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35
Q

Hémopéricarde.

Quel est le mécanisme le plus fréquent

A
  • rupture du myocarde du ventricule gauche suite à un infarctus du myocarde (après 5-7 jours)
  • Dissection aortique
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36
Q

Trouvaille à l’examen interne dans un choc anaphylaxique

Angioedème laryngé, cause ?

(2017) Oedème laryngé = cause choc anaphylactique? Épiglottite? Enfant

(2015) Œdème laryngé : dx + cause possible

A
  • angioedème laryngé
  • Cause : Anaphylaxie (causant asphyxie par suffocation: étouffement iterne)
  • Mécanisme : obstruction des voies respiratoires avec anoxie cérébrale
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37
Q

Dissection de l’aorte.

Donner un test à faire

A

coloration pour les fibres élastiques (Weigert, VVG)

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38
Q

Bébé retrouvé mort dans son lit.

Nommer des causes de décès potentielles

Nommer la trouvaille post-mortem (lividités)

A
  • SIDS si moins de 1 an
  • Homicide
  • Infections (ex bronchopneumonie, Myocardite virale)
  • Anomalies chromosomiques
  • Malformations congénitales (sténose aortique, insertion anormale d’une artère coronaire, cardiomyopathie, arythmie cardiaque (syndrome du QT long))
  • Défauts métaboliques

(Robbins chap.10 table 10.4)

Si les lividités sont antérieures, le bébé dormait sur le ventre (SIDS)

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39
Q

Coeur avec infarctus ancien.

Quel est le mécanisme de décès le plus probable?

A

Arythmie
Nouvel infarctus

40
Q

Femme cachexique.

Donner deux causes possibles

A
  • Troubles psychiatriques/démence menant à une dénutrition
  • Abus/négligence envers personne âgée
  • Cancer
41
Q

Plaies par couteau.
Donner le mode et la cause de décès

2021

2018

2016

2015

2013

2010

2007

2007

Plusieurs plaies de poignard, quel est le mode de décès

(2016) Plaie de couteau
(2015) Plaies de couteau dos et tête : dx + nature
(2013) Multiple plaies poignardé, exsanguination, suicide ou homicide

Multiples plaies couteaux dans le dos : classifier plaie (coupures par armes piquante/tranchante) et donner «façon» décès : homicide ?? (attention : façon = mode en langage de traducteur qui ne sait pas..)

(2007) plaies par objet tranchant au dos : mort secondaire a homicide

Trou ds thorax (trou pour massage) + 2 plaies tranchantes

A

Mode : homicide (le plus probable) ou suicide (selon la localisation des plaies)

Cause : plaie par arme piquante/tranchante

mécanisme : Hémorragie/exsanguination

42
Q

Corps avec brûlures extensives et suie dans le larynx.
a) Cause de décès
b) Quoi doser pour appuyer notre Dx

2019
2015
2013
2010
2007
Suie dans la trachée, substance toxique en cause?
(2015) Suie dans le larynx
(2013) Suie dans trachée
(2010) Trachée pleine de spume et de suie. causes du décès ? (incendie) comment le prouver autrement
(2007) suie dans les bronches : victime vivante au décès.
Cause: ?

A

Cause : Inhalation de fumée (asphyxie chimique en contexte d’incendie)

Quoi doser : carboxyhémoglobine sérique

43
Q

Image d’un visage avec sillon au cou et langue sortie.

  • Nommer la trouvaille
  • Donner le mode de décès
A
  • Pendaison (marque du sillon)
  • Suicide le plus probable

(accidentel si auto-érotique, homicide possible)

44
Q

2022
2019
2018
2016
2015
2011
2010
Gros cœur à côté d’un cerveau de la même taille à cardiomégalie, mécanisme de décès
(2016) cardiomégalie
(2015) Cœur globuleux : Dx Hypertrophie cardiaque dilatée : donner nature (mais voulait probablement dire ici mécanisme.
* (2011)* Hypertrophie concentrique VG : cause et mécanisme
(2010) 2 images de garçon mort subite : coarctation de l’aorte et gros cœur : hypertrophie cardiaque ??

A
  • Manque de détails ici :
    1. Cause de décès possibles :
      1. Cardiomyopathie dilatée : primaire ou secondaire (ROH, péripartum, myocardite chronique)
      2. Cardiomyopathie hypertrophique
      3. Cardiomyopathie infiltrative ou restrictive
  • Tiré du DiMaio: «In all forms of cardiomyopathy, sudden deaths occur and are recognized by both forensic pathologists and clinicians and are usually the result of arrhythmia (abnormal cardiac rhythm).»
45
Q

Homme avec pleins de neurofibromes.

  • Maladie la plus probable
  • Causes de décès associées à cette maladie
A
  • Neurofibromatose de type 1
  • Tumeurs malignes : MPNST, phéochromocytome
46
Q

Péricardite fibrineuse.

Donner des causes et le mode de décès

A

Causes :

  • lupus
  • syndrome de Dressler (post-infarctus)
  • infarctus aigu du myocarde
  • urémie
  • fièvre rhumatismale
  • trauma/chirurgie
  • Viral
  • Radique

Mode : naturel

47
Q

Image d’un corps emballé dans du tape :

  • quelle est la raison de l’état du corps
  • mode de décès
A
  • disposition de corps
  • homicide
48
Q

Abdomen d’un enfant avec multiples contusion.
Quelle inquiétude cette trouvaille soulève

Enfant avec multiples ecchymoses aux cuisses : observation et implication médico-légale

A
  • maltraitance d’enfant
    abus sexuel?
  • Implication médico-légale : penser aux freres et soeurs
49
Q

Larynx avec matériel noirâtre

  • Cause du décès
  • Trouvaille toxicologique
A

(suie dans le larynx = incendie)

  • cause:
    • selon LSJML : inhalation de fumée (dans un incendie)
    • selon CAP review course : empoisonement au monoxyde de carbone dans un incendie
    • Selon moi: asphyxie chimique par inhalation de CO en contexte d’incendie
  • carboxyhémoglobine sérique élevée
50
Q

Plaie de pression au sacrum.

Donner des facteurs de risque

A
  • immobilité
  • malnutrition
  • maladie artérielle périphérique, insuffisance veineuse
  • neuropathie sensitive (diabète)
  • âge avancé
  • statut cognitif altéré (ex démence)
  • incontinence
  • négligence/abus de personne âgée
51
Q

Cerveau, sang dans les deux lobes pariétaux.

Nommer la trouvaille et la cause du décès.

A

Trouvaille : Hémorragie intraparenchymateuse bilatérale

Cause :
- Infarctus cérébral ischémique secondaire à une ischémie/hypoxie globale avec transformation hémorragique
- Traumatisme contondant avec effet de coups/contre coups

52
Q

Main d’une jeune fille avec marque d’électrocution.

Mode de décès

A

accidentel

53
Q

Momification vs brulûre vs ecchymose péri-orbitaire (???)

(2016) Main momifié : dx et deux caractérisques de la température
(2010) visage momifié. nommer le type de changement post-mortem
(2007) mains momifiées : chaleur, sécheresse

A
  • Momification : photo
  • Assèchement du corps dans un environnement chaud et sec
54
Q

Changement post mortem, activité des charognards (en partie mangé par des animaux) «animal predation»

(2016, 2015) Femme avec visage dont la chaire est disparue sans réaction tissulaire : prédation post mortem probable

A

Prédation post-mortem

55
Q

Asphyxie autoérotique : mode, trouvailles

A
  • Mode : accidentel, contexte où la victime tente de s’asphyxier pour augmenter son plaisir sexuel mais où les mécanismes de retour en arrière peuvent échouer et entraîner le décès.
  • Épidémiologie : souvent homme, habillé en femme, autour duquel on retrouve du matériel pornographique.
  • Trouvailles : matériel d’asphyxie laisse pas ou peu de traces autour du cou (exemple : serviette).
56
Q

Fracture os hyoïde , étiologies possibles ?

A
  • strangulation manuelle / lien
57
Q

Image d’un sac sur la tête avec tuyau : cause et mode de décès

A
  • Cause : Asphyxie chimique (selon DiMaio)
  • Mode : suicide

Attention:
- si sac sans tuyau: suffocation par confinement/environnemental
- Si le sac colle au nez/bouche: suffocation par étouffement externe

58
Q

Asphyxie chimique : Monoxyde de carbone
Intoxication au monoxyde de carbone, trouvaille macro et biochimique

A
  • Sang, lividités et muscles rouge cerise
  • Carboxyhémoglobinémie élevée
59
Q

2021

2019

2018

2017

2016

2015

2010

Plaie d’hésitation au poignet, quel est le mode

(2017) Automutilation cuisse (trouvaille et signification)

(2016, 2015) Plaies d’hésitation au poignet : dx + nature

(2010) Nombreuses lignes parallèles blanches a/n du cou antérieur, anciennes marques d’hésitations ?

A
  • Dx : Plaie d’hésitation
    1. Caractéristiques : lésions superficielles adjacentes ou chevauchantes à la ou les lésions principales
    2. Type de plaie : par arme tranchante
  • Mode : suicide
60
Q
A

Plaies de défense
* Localisation : extrémités (bras ou plus rarement jambes).
* Plus importantes que les plaies d’hésitation, peuvent passer au travers des mains.
* Rarement létales en soi.

61
Q

Nommer des éléments qui permettent de différencier un suicide d’un homicide

A
  • Suicide
    • Arme à proximité
    • Vêtements relevés au-dessus de la région traumatisée
    • Lésions en site de prédilection (cou, thorax, poignets)
    • Marques d’hésitation
  • Homicide
    • Absence de l’arme
    • Vêtements perforés
    • Répartition large sur le corps, lésions qui pénètrent profondément
    • Plaies de défense
62
Q

Crâne lacéré avec fracture déprimée : dx + nature

(2010) Fracture dépressive a/n du crâne (style marteau), mode de décès ?

A
  • Dx : Traumatisme crânio-cérébral par arme contondante et fracture déprimée
  • Mode : Homicide
63
Q

Fracture en charnière (fracture de la base du crâne)

autre trouvaille

A
  • Photo
  • aka fracture en penture
  • Fractures transverses de la base du crâne qui sépare complètement la base du crâne en deux segments
  • Causé par un impact important en latéral de la tête
  • Autre trouvaille : Sang/LCR qui coule des oreilles et du nez, racoon eye, battle signe (hématome mastoidien)
64
Q

type de plaie

Mode

A
  • Plaie par objet contondant et tranchant
  • Mode : homicide, accidentel
65
Q

Contexte de noyade : poumons augmentés de taille : dx + autre question

(2011) Femme retrouvée dans l’eau, poumons qui recouvrent le cœur. Signification juridique (?)

A
  • Kissing lung : signe non spécifique associé à la noyade
66
Q

Image: Petites lésions punctiformes rougeâtre au pli du coude

classifier ces lésions

que demandez-vous

A

Track marcks: traces de piqûres/sites d’injection

Demander bilan toxicologique

67
Q

Mort subite

  • Définition
A

Décès inexpliqué et inattendu:

  • 1h suivant l’apparition de symptômes (si témoin) ou
  • Moins de 24h après que la personne a été vue pour la dernière fois (pas de témoin)
68
Q

Conditions et mutations associées avec des arythmies fatale

A

DiMaio:

Conditions:
* Syndrome de QT long
* Syndrome Wolff-Parkinson-White
* Maladie primaire du système de conduction cardiaque
* Syndrome de Brugada

Mutations in the cardiac ion channels involving the KCNQ1, KCNH2, SCN5A, KCNE1 and KCNE2 genes.42

Mutations à chercher dans ces gènes:
MYH7, MYL2, MYL3, MYPBC3, TNNI, TNNT2, KCNE1, KCNE2, KCNH2, KCNJ2, KCNQ1 and SCN5A

69
Q

Mort subite Cause chez les adolescents

A

Cardiomyopathie hypertrophique

70
Q

PHOTOS de plaie par arme à feu

Plaie d’entrée :

  1. (2017) Crâne avec noir de fumée
  2. (2015) Plaie ronde avec minime trace de suie
  3. (2012) Plaie d’arme à feu, contours étoilés, pas de suie. Distance de tir?
  4. (2011) Trou tête, keyhole, quel élément pour appuie ton diagnostic (noir fumée)
  5. (2010) Plaie entrée gun dans le front avec racoon eye : classifier plaie et donner cause plus probable des contusions autour des yeux
  6. (2010) Plaie d’entrée atypique tangentielle (donner direction de la balle)
  7. (2015) Plaie de projectile étoilée avec hématome: Entrée vs sortie
  8. (2013) Plaie de projectile, contact, 70 ans, suicide
A
  1. (2017) Crâne avec noir de fumée = trauma par arme à feu, plaie d’entrée, distance très près
  2. (2015) Plaie de projectile ronde avec minime trace de suie : entrée probable, distance très près
  3. (2012) Plaie d’arme à feu, contours étoilés, pas de suie. Distance de tir: contact (la suie sera retrouvée dans les tissus mous(2011)
  4. Trou tête, keyhole, quel élément pour appuie ton diagnostic (noir fumée)
  5. (2010) Plaie entrée gun dans le front avec racoon eye : classifier plaie et donner cause plus probable des contusions autour des yeux (fracture de la base du crâne)
  6. (2010) Plaie d’entrée atypique tangentielle (donner direction de la balle) les pointes étoilées des abrasions indiquent la direction
  7. (2015) Plaie de projectile étoilée avec hématome: entrée probable avec effet de gaz
  8. (2013) Plaie de projectile, contact, 70 ans, suicide
    * Caractéristiques des plaies d’entrée :
    1. Orifice net, de forme régulière, en général rond ou ovale
    2. Dimensions plus petites que l’orifice de sortie.
    3. Collerette érosive et d’essuyage
      • Caractéristiques des plaies d’entrée sur un os plat :
    4. Effet de cône : Orifice dont le diamètre à la table interne (côté en contact avec les méninges) va être plus large que celui à la table externe
      • Indices de proximité de tir :
    5. Tatouage de poudre
    6. Noir de fumée
    7. Gaz
    8. Pour les projectiles de fusil : dispersion des plombs, marque de la bourre
      • Plaies d’entrée atypiques :
    9. Simples labours : lacération de la peau suite à un trajet tangentiel à la peau
    10. Ré-entrée : plus irrégulier
    11. Présence d’une cible intermédiaire
    12. Keyhole : passage tangentiel sur l’os et plaie en trou de serrure dû à la juxtaposition de la plaie d’entrée et de sortie
    13. Usage d’un silencieux : moins de gaz et noir de fumée
71
Q

(2010) Image carabine et plaie irrégulière sans collerette érosive à la peau: classifier plaie et donner deux caractéristiques supportant cela

A

Plaie de sortie : irrégulier, pas d’érosion

  • Caractéristiques d’une plaie de sortie :
    1. Généralement plus grosse que la plaie d’entrée
    2. Sans forme prévisible (l’aspect étoilé est probablement l’aspect le plus souvent observé, mais toutes les formes sont possibles) d’aspect irrégulier
    3. Absence de collerette érosive ou d’essuyage.
    4. Crâne : Image en entonnoir inversé.
72
Q

Photo: Fille 6 ans retrouvée morte au sous-sol avec une toute petite brûlure à la main et une autre au gros orteil.

Cause et mode de décès

A
  • Électrocution
  • Accidentel
73
Q

Pédiatrie

Hémorragie rétinienne, cause

(2011) Hémorragies rétiniennes enfant, cause et mode
(2007) hémorragie péri-nerf optique bilat. : « shaken baby »

A
  • Cause : syndrome du bébé secoué (entité pas entièrement reconnue) vs traumatisme crânio-cérébral
  • Mode : homicide
74
Q

Enfant avec lacération au niveau lèvre supérieure observation et implication médico-légale

Cause :

Mécanisme:

A
  • Cause : étouffement externe «smothering». Frenulum (frein), child abuse
  • Mécanisme : asphyxie
75
Q

Image d’un enfant qui a la peau rouge sauf aux aines et à la face postérieure des cuisses et jambes.

Cause?

A
  • Distribution compatible avec une immersion dans l’eau bouillante : la flexion des jambes cause une épargne des creux poplités et des aines
76
Q

(2013) Image d’une plaie de siège sévère chez une personne âgée

Quelle est votre préoccupation et quels sont les 4 stades de cette plaie

nommer les 4 stades

A
  • Négligence et abus
  • Quatre stades : des stades III ou IV sont indicatifs d’un mauvais traitement
    I : Hyperémie de la peau
    II : Bulle à ulcération de la peau, épaisseur partielle de la peau (épiderme et/ou derme)
    III : Toute l’épaisseur de la peau impliquant le gras et le fascia
    IV : Atteinte du muscle jusqu’à l’os, ostéomyélite possible
77
Q

Ecchymoses d’âges variable au visage d’une personne âgée, qu’est-ce qui devrait être éliminé

(2011) Bras avec ecchymoses, signification juridique

A
  • Négligence et abus

À éliminer : prise d’un anticoagulant

78
Q

Fracture ouverte 2 membres inférieurs

A

fracture du pare-chocs

79
Q

Marque de pneu : victime franchie par voiture

décrire le type de lésion

A
  • Contusion avec patron de pneu
80
Q

Hémorragies cérébrales :

  1. 4 types d’hémorragie/hématome intra-crânien
  2. 2 causes d’hémorragie intra-parenchymateuse
  3. Hémorragie de Duret : cause et localisation
A
  1. Types d’hémorragie/hématome intra-crânien :
    1. Épidurale (espace entre la dure mère et le crâne : rupture de l’artère méningée moyenne)
    2. Sous-durale (espace entre la dure-mère et l’arachnoïde : rupture des veines pénétrantes)
      Chronique (vieux) ou aigü (trauma à forte vélocité)
    3. Sous-arachnoïdien (dans 75% des cas, associés à une rupture d’anévrisme, dans 55% du temps au niveau des communicantes)
    4. Intra-parenchymateux
  2. Causes d’hémorragie intra-parenchymateuse
    1. Hypertension
    2. Angiopathie amyloide cérébrale
    3. CADASIL
    4. Malformation vasculaire
    5. Tumeur
    6. AVC : transformation hémorragique
    7. Trauma (sites les plus fréquents : ganglions de la base, thalamus, cervelet et pons)
    8. Rupture d’anévrisme
  3. Hémorragie de Duret : cause et localisation
    1. Cause : déplacement vers le bas du tronc cérébral (engagement transtentoriel, secondaire à une augmentation de la pression intra-crânienne). Secondaire à lésions occupant de l’espace (tumeurs, abcès, hémorragies et œdème).
    2. Localisation : Petites zones hémorragies dans le tronc cérébral (portion antéro-sup mésencéphale et pont)
81
Q
  • Photo: Sang sous la dure mère
  • description macro
  • cause
A
  • Hématome sous-dural :
    1. Macro : sang adhère seulement à la dure-mère, le cerveau et les sulci sont épargnés. La surface du cerveau se rince facilement.
    2. Cause : Trauma avec force de cisaillement (accélération-décélération) et rupture des « bridging veins ». Spontané chez des patients âgés avec troubles cognitifs et anticoagulation
82
Q

Hématome épidural

(2011) Hématome épidural : nom, vaisseaux qui sont la cause

A
  • Cause : Rupture artère méningée moyenne en raison de fracture de l’os temporal
  • description macro: Thrombus qui adhère fortement à la dure-mère, circonscrit.
83
Q

Anévrisme sacciforme du polygone de Willis avec hémorragie sous arachnoïdienne :

  • Nommer une maladie associée.

HSA : donner la lésion et donner 2 raisons pk cette lésion est aiguë (couleur noirâtre et aspect gélatineux non-solide ??)

A
  • Malformations artérioveineuses
  • Dysplasie fibromusculaire et coarctation de l’aorte
  • Maladies du collagène :
    1. Ehlers-Danlos type 4
    2. Marfan
  • Maladie rénale polykystique AD
  • Moya Moya
  • Autres : tabac et hypertension
84
Q

Cerveau, hémorragies punctiformes substance blanche. Mécanisme

A
  • Embolies graisseuses
  • Embolies septiques
85
Q

Hydrocéphalie, hernie supratentorielle

A
86
Q

Péritonite aiguë

(2017) Péritonite fécale

A
87
Q

Coupe de section d’un cœur avec zone blanche

(2016) Cicatrice du myocarde (infarctus ancien)

définir l’aspect macro en fonction du temps

A
  • Photos
  • Infarctus du myocarde images macro
  • Délais et macroscopie :
    1. < 4 h : rien
    2. 4-24 h : Marbrures foncées
    3. 1-3 jours : Marbrures foncées avec centre jaune-blanc
    4. 3-7 jours : Marbrures foncées avec progression du centre jaune-blanc qui se ramollit
    5. 7-10 jours : Centre jaune-blanc qui prend presque toute la lésion, bords rouges déprimés
    6. 10-14 jours : devient rouge-gris
    7. 2-8 semaines : cicatrice blanche-grise qui progresse des bords vers le centre
    8. > 2 mois : cicatrice blanche-grise complète
88
Q
  • Photo: Varices oesophagiennes

(2013) personne âgée avec du sang ??, mécanisme :

A
  • Mécanisme : Hémorragie/exsanguination
89
Q

Photo de cerveau ramolli : dx

(2007) Photo cerveau avec ramollissement : récent vs ancien

A

Diffus:
* cerveau de respirateur

Localisé:
* Infarctus subaigu
* Néoplasie

90
Q

Ulcère gastrique : cause

A
  • Cause :
    1. Gastrite à H. pylori
    2. Néoplasie
    3. Médicaments, ROH
    4. Stress : choc, sepsis, trauma, soins intensifs (cushing)
    5. Hypothermie : Wischnewsky
91
Q

Nodule blanchâtre périphérie poumon : vous trouvez cette lésion fortuitement à l’autopsie, que faites-vous lors de l’examen macro

A
  1. Tuberculose jusqu’à preuve du contraire
  2. Arrêter l’autopsie
  3. Prévenir le technicien
  4. Précautions universelles
  5. Il faut savoir si la lésion était connue et a été caractérisée. Revoir le dossier clinique, l’imagerie, appeler clinicien ou demander au coroner le dossier médical complet.
  6. Faire un examen extemporané avec toutes les précautions nécessaires (prévenir le personnel technique)
  7. Si lésion non-granulomateuse à l’extempo, poursuivre l’autopsie normalement
  8. Si granulome à l’extempo, tuberculose jusqu’à preuve du contraire, culture, PCR, expliquer la situation au responsable en maladies infectieuses ou santé publique pour la suite
92
Q

Image ponction postérieure à l’aiguille de la colonne cervicale

une autre trouvaille macro à l’autopsie

deux examens de labos :

A

pétéchie

méningite

décompte leuco, cultures

93
Q

Tache mongoloïde. avec quoi peut-on la confondre parfois ?

A

hématome

névus

94
Q

Pétéchies corps calleux, cause ?

A

Embolie graisseuse

95
Q

Femme décédée, hémorragie sous-durale, foie : stéatose, cause la plus probable?

A

A valider:

  • trouble de la coagulation secondaire à maladie hépatique
  • Trauma

Carte du Maraudeur (26 decks)

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