fm bloqueadores neuromusculares

Question 1

em que locais os fm bloqueadores neuromusculares podem agir?

Answer 1

na região pré-sináptica ou na pós-sinápitica

Question 2

quais as consequencias da ação de fm bloqueadores neuromusculares na região pré-sinápitica?

Answer 2

diminuem a síntese, armazenamento e liberação de Ach, promovem relaxamento muscular

motoneurônio não libera Ach

Question 3

quais as consequencias da ação dos fm bloqueadores neuromusculares na região pré-sináptica?

Answer 3

Impedem a síntese, liberação e armazenamento de Ach. Mas, também podem atuar no motoneuronio, gerando relaxamento.

Question 4

quais são as duas categorias dos fm bloqueadores neuromusculares que atuam na região pós-sináptica?

Answer 4

agentes bloqueadores despolarizantes

agentes bloqueadores não-despolarizantes

Question 5

quais são os agentes bloqueadores não-despolarizantes mais usados dos fm bloqueadores neuro-musculares?

Answer 5

• pancurônio
• vecurônio
• atracúrio
• mivacúrio

Question 6

quais são as características dos agentes não-despolarizantes dos fm bloqueadores neuromusculares? qual o fator que os difere?

Answer 6

• compostos quartenários, não atravessa a BHE
• usados na anestesia obstétrica, pois n atravessam a barreira placentária

são diferentes quanto a duração de ação

Question 7

quais são as 2 formas do mecanismo de ação dos agentes não-despolarizantes dos fm bloqueadores neuromusculares?

Answer 7

primeira forma:
agem como antagonistas competitivos dos receptores nicotínicos de ACh da placa terminal da membrana da fibra muscular, impedindo a contração muscular

segunda forma:
agem como antagonistas no receptor nicotínico pré-sinaptico colinérgico, diminuindo a liberação de Ach, desfavorece a exocitose de vesículas.

Question 8

qual o efeitos adversos da tubocurarina?

Answer 8

• queda PA intensa, pois gera bloqueio ganglionar e da placa motora
• liberação de histamina, gera vasodilatação

Question 9

qual o efeito dos agentes não-despolarizantes dos fm bloqueadores neuromusculares?

Answer 9

paralisia motora muscular

Question 10

quais os efeitos adversos do atracúrio e do mivacúrio?

Answer 10

• queda da PA
• liberação de histamina

Question 11

quais os efeitos adversos gerais dos agentes não-despolarizantes dos fm bloqueadores neuromusculares?

Answer 11

hipotensão

Question 12

quais são os agentes não-despolarizantes dos fm bloqueadores neuromusculares que podem causar taquicardia? como isso acontece?

Answer 12

galamina e pancurônio

acontece pois gerem bloqueio do M2, o que impede a ação da Ach e intensifica a ação da NA no musculo cardíaco.

Question 13

quais são os aspectos farmacocinéticos dos agentes não-despolarizantes dos fm bloqueadores neuromusculares?

Answer 13

• usados em anestesia para relaxar a musculatura
• administração intravenosa
• metabolizados no fígado
• excretados na urina
• duração de 15min a 2h

Question 14

quais os agentes não-despolarizantes dos fm bloqueadores neuromusculares que são exceções quanto a excreção? como a excreção desses é realizada?

Answer 14

atracúrio: hidrólise expontânea no plasma

mivacúrio: hidrólise pela butiricolinesterase

Question 15

qual o mecanismo de ação dos agentes bloqueadores despolarizantes?

Answer 15

agem, primeiramente, como agonistas do receptor nicotínico da membrana da fibra muscular, causando despolarização seguida de dessensibilização, alterando a sua forma, o que impede a ação da Ach no receptor nicotínico. assim, gera relaxamento muscular.

Question 16

quais são os dois fm agentes bloqueadores despolarizantes?

Answer 16

decametônio e suxametônio

Question 17

por que o suxametônio tem uma duração curta?

Answer 17

pq é hidrolisado pela butirilcolinesterase

Question 18

como é o mecanismo de ação do suxametônio?

Answer 18

são agonistas de receptor nicotínico da placa terminal motora, causa despolarização seguida de senssibilização. com isso, alteram a forma do receptor nicotínico e impedem a ligação da Ach nele, o que gera relaxamento por perda da excitabilidade elétrica

Question 19

quais os efeitos adversos do suxmetônio?

Answer 19

• bradicardia, pois atua como agonista em M2
• aumenta a liberação de K, pois aumenta a permeabilidade das placas terminais motoras à cátions.
• pressão intraocular, pois aumenta a contração do m. ciliar
• paralisia prolongada, em indivíduos que usam anticolinesterásicos (organofosforados), pois ele é hidrolisado pela acetilcolinesterase;
• paralisia prolongada em pessoas com doença hepática, pois a butirilcolinesterase é sintetizada no fígado;
• paralisia prolongada e em RN, pois n possuem acetilcolinesterase

Question 20

em relação aos efeitos adversos do suxametônio, por que pessoas que sofreram lesão muscular têm a liberação de K aumentada em relação à pessoas saudáveis?

quais as consequências desse aumento exacerbado?

Answer 20

por que a lesão favorece a proliferação de receptores nicotínicos. assim, há mais receptor nicotínico para o suxametônio se ligar, o que aumenta a liberação de K.

esse aumento exacerbado tem como consequência arritmia ventricular, podendo evoluir para parada cardíaca