depressão Flashcards
quais são as duas formas da síndrome depressiva?
- depressão unipolar
- depressão bipolar
em relação à atividade funcional de monoaminas,
como ela é essa atividade na depressão unipolar e na bipolar?
unipolar:
- déficit funcional de monoaminas
bipolar:
- fase maníaca: excesso de monoaminas
- fase depressiva: déficit de monoaminas
na depressão bipolar há episódios maníacos, onde há a alta liberação de monoaminas, e depressivos, com baixas concentrações funcionais de monoaminas.
sendo assim, como deve atuar o fm?
o fm deve atuar estabilizando a membrana neuronal, para haver um equilíbrio na liberação de monoaminas
quais são as características das fase maníaca da depressão bipolar?
- entusiasmo e autoconfiança excessivas
- ações impulsivas
- agressividade
- humor e ações impróprias
como se caracteriza a depressão bipolar?
caracteriza-se por grande probabilidade de recidivas da depressão grave e da excitação maníaca, geralmente com manifestações psicóticas
quais são as anormalidades que pctes cm depressão apresentam?
são anormalidades das funções autônomas (alteração no sono), comportamento e humor, com altas chances de suicídio
em qual fase da depressão bipolar ocorre a perda neuronal?
maníaca
quais são os tratamentos utilizados nos casos de depressão grave além dos fm?
- terapia eletroconvulsiva (TEC)
- quetamina
como é e como funciona a terapia eletroconvulsiva?
eletrochoques que aumentam a sensibilidade e a resposta nervosa a NA e a 5HT
é um tratamento rápido e eficaz em caso de depressão aguda grave e pactes com comportamento suicida.
retira o pcte de depressão grave, o qual passa a ter uma depressão moderada. assim, continua o tratamento com fm antidepressivos clássicos
como funciona a quetamina?
antagonista de receptor NMDA que impede a ação do glutamato nesse receptor.
retira o pcte da depressão grave e passa para a moderada, continua o tratamento com fm antidepressivos clássicos.
como é a concentração de glutamato na depressão no córtex cerebral?
aumentada, o que leva a perda neuronal pelo excesso de Ca intracelular
qual é a hipótese da teoria da depressão?
hipótese das monoaminas
oq é a hipótese das monoaminas?
hipótese que mostra que a depressão está associada ao déficit funcional de transmissores de monoaminas no hipocampo e no córtex pré-frontal
o que é a teoria da inflamação?
teoria que explica como o stress crônico e a produção de radicais livres geram hiperatividade do eixo hipotálamo-hipófise anterior-adrenal (HHA) , desencadeando desregulação da via da quinurenina, ativando a enzima indoleamina-2,3-dioxigenase.
o que é a via da quinurenina?
via onde o triptofano é convertido à quirunenina pela enzima indoleamina-2,3-dioxigenase, estimulada pela presença de fatores pró-inflamatórios.
isso diminui a síntese de NA e 5HT e aumenta a concentração de glutamato cortical, pelo desvio da síntese de triptofano
como é a ação dos antidepressivos triciclicos?
bloqueiam a recaptura de 5HT e NA, aumentando NA e 5HT na fenda, melhorando o humor
como é a ação dos inibidores da MAO?
aumentam o depósito e a taxa de escape de NA e 5HT, melhorando o humor
como os anti hipertensivos, como a reserpina, a alfa-metiltirosina e a metildopa, podem contribuir para o agravamento da depressão?
pois diminuem a NA e a 5HT na fenda sináptica pois inibem o armazenamento e a síntese dessas monoaminas, o que piora o humor dos indivíduos
quais são as evidências farmacológicas que sustentam a hipótese das monoaminas?
- antidepressivos tricíclicos
- inibidores da MAO
- TEC
como se dá o efeito bioquímico dos antidepressivos?
são diretos, o efeito já se dá com o mecanismo de ação pois clinicamente os antidepressivos tricíclicos e os inibidores da MAO são iguais
como se dá o efeito antidepressivo dos antidepressivos?
são indiretos, precisam ocorrer adaptações secundárias para gerar efeito, logo o ação não se dá somente pelo mecanismo de ação, como nos efeitos bioquímicos.
sendo assim, para achar um fm ideal para o pcte é necessário fazer tentativas
como é o mecanismo neuroendócrino do eixo HHA? o que acontece na sua hiperativação?
neurôrios hipotalâmicos liberam h. liberador de corticotropina (CRH) que estimula a adeno hipófise a secretar o h. adrenocorticotrópico que irá a agir na glândula da supra renal, estimulando a síntese de cortisol
na hiperatividade do eixo, a liberação de todos esses hormônios aumentam
quais são os fatores que estimulam a hiperatividade do HHA?
- queda na liberação de NA e 5HT
- processo inflamatório
- stress oxidativo
- stress crônico
por que na depressão há queda do GH e aumento de prolactina?
pois na depressão há o déficit funcional de dopamina. logo, pouca dopamina estará atuando no D2 da adeno hipófise.
isso, estimula a síntese de prolactina, pois ela não é inibida pela ativação da proteína Gi pela dopamina no D2.
quais são os principais objetivos dos fm antidepressivos e inibidores da MAO?
- aumentar a NA e 5HT na fenda sináptica
- aumentar a neurogênese
- melhorar o humor
se haver a perda de eficácia do medicamento antidepressivo, o que pode ser feito?
- aumentar a dose
- substituir por outra classe
- add pequenas doses de antipsicóticos
- usar Li associado temporariamente
quais são os antidepressivos mais indicados na gravidez? como o bebê pode ser contaminado?
ADT e ISRS
pelo leite materno
qual a terapia que a gestante pode realizar se tiver depressão grave?
TEC
a eficácia dos ISRS para crianças ainda não estão estabelecidas.
mas quais os antidepressivos podem ser efetivos para crianças?
fluoxetina, sertralina e citalopram
qual o problema em relação ao uso de antidepressivos em crianças?
podem induzir estados de agitação
quais são os fm de primeira escolha para a depressão leve a moderada?
antidepressivos atípicos ou ISRS, pois têm menos efeitos adversos e toxicidade.
são uma boa opção para crianças e idosos
qual fm é uma opção tardia para a depressão grave?
IMAO
antes dele tenta-se ADT
