depressão

Question 1

quais são as duas formas da síndrome depressiva?

Answer 1

• depressão unipolar
• depressão bipolar

Question 2

em relação à atividade funcional de monoaminas,

como ela é essa atividade na depressão unipolar e na bipolar?

Answer 2

unipolar:
- déficit funcional de monoaminas

bipolar:
- fase maníaca: excesso de monoaminas
- fase depressiva: déficit de monoaminas

Question 3

na depressão bipolar há episódios maníacos, onde há a alta liberação de monoaminas, e depressivos, com baixas concentrações funcionais de monoaminas.

sendo assim, como deve atuar o fm?

Answer 3

o fm deve atuar estabilizando a membrana neuronal, para haver um equilíbrio na liberação de monoaminas

Question 4

quais são as características das fase maníaca da depressão bipolar?

Answer 4

• entusiasmo e autoconfiança excessivas
• ações impulsivas
• agressividade
• humor e ações impróprias

Question 5

como se caracteriza a depressão bipolar?

Answer 5

caracteriza-se por grande probabilidade de recidivas da depressão grave e da excitação maníaca, geralmente com manifestações psicóticas

Question 6

quais são as anormalidades que pctes cm depressão apresentam?

Answer 6

são anormalidades das funções autônomas (alteração no sono), comportamento e humor, com altas chances de suicídio

Question 7

em qual fase da depressão bipolar ocorre a perda neuronal?

Answer 7

maníaca

Question 8

quais são os tratamentos utilizados nos casos de depressão grave além dos fm?

Answer 8

• terapia eletroconvulsiva (TEC)
• quetamina

Question 9

como é e como funciona a terapia eletroconvulsiva?

Answer 9

eletrochoques que aumentam a sensibilidade e a resposta nervosa a NA e a 5HT

é um tratamento rápido e eficaz em caso de depressão aguda grave e pactes com comportamento suicida.

retira o pcte de depressão grave, o qual passa a ter uma depressão moderada. assim, continua o tratamento com fm antidepressivos clássicos

Question 10

como funciona a quetamina?

Answer 10

antagonista de receptor NMDA que impede a ação do glutamato nesse receptor.

retira o pcte da depressão grave e passa para a moderada, continua o tratamento com fm antidepressivos clássicos.

Question 11

como é a concentração de glutamato na depressão no córtex cerebral?

Answer 11

aumentada, o que leva a perda neuronal pelo excesso de Ca intracelular

Question 12

qual é a hipótese da teoria da depressão?

Answer 12

hipótese das monoaminas

Question 13

oq é a hipótese das monoaminas?

Answer 13

hipótese que mostra que a depressão está associada ao déficit funcional de transmissores de monoaminas no hipocampo e no córtex pré-frontal

Question 14

o que é a teoria da inflamação?

Answer 14

teoria que explica como o stress crônico e a produção de radicais livres geram hiperatividade do eixo hipotálamo-hipófise anterior-adrenal (HHA) , desencadeando desregulação da via da quinurenina, ativando a enzima indoleamina-2,3-dioxigenase.

Question 15

o que é a via da quinurenina?

Answer 15

via onde o triptofano é convertido à quirunenina pela enzima indoleamina-2,3-dioxigenase, estimulada pela presença de fatores pró-inflamatórios.

isso diminui a síntese de NA e 5HT e aumenta a concentração de glutamato cortical, pelo desvio da síntese de triptofano

Question 16

como é a ação dos antidepressivos triciclicos?

Answer 16

bloqueiam a recaptura de 5HT e NA, aumentando NA e 5HT na fenda, melhorando o humor

Question 17

como é a ação dos inibidores da MAO?

Answer 17

aumentam o depósito e a taxa de escape de NA e 5HT, melhorando o humor

Question 18

como os anti hipertensivos, como a reserpina, a alfa-metiltirosina e a metildopa, podem contribuir para o agravamento da depressão?

Answer 18

pois diminuem a NA e a 5HT na fenda sináptica pois inibem o armazenamento e a síntese dessas monoaminas, o que piora o humor dos indivíduos

Question 19

quais são as evidências farmacológicas que sustentam a hipótese das monoaminas?

Answer 19

• antidepressivos tricíclicos
• inibidores da MAO
• TEC

Question 20

como se dá o efeito bioquímico dos antidepressivos?

Answer 20

são diretos, o efeito já se dá com o mecanismo de ação pois clinicamente os antidepressivos tricíclicos e os inibidores da MAO são iguais

Question 21

como se dá o efeito antidepressivo dos antidepressivos?

Answer 21

são indiretos, precisam ocorrer adaptações secundárias para gerar efeito, logo o ação não se dá somente pelo mecanismo de ação, como nos efeitos bioquímicos.

sendo assim, para achar um fm ideal para o pcte é necessário fazer tentativas

Question 22

como é o mecanismo neuroendócrino do eixo HHA? o que acontece na sua hiperativação?

Answer 22

neurôrios hipotalâmicos liberam h. liberador de corticotropina (CRH) que estimula a adeno hipófise a secretar o h. adrenocorticotrópico que irá a agir na glândula da supra renal, estimulando a síntese de cortisol

na hiperatividade do eixo, a liberação de todos esses hormônios aumentam

Question 23

quais são os fatores que estimulam a hiperatividade do HHA?

Answer 23

• queda na liberação de NA e 5HT
• processo inflamatório
• stress oxidativo
• stress crônico

Question 24

por que na depressão há queda do GH e aumento de prolactina?

Answer 24

pois na depressão há o déficit funcional de dopamina. logo, pouca dopamina estará atuando no D2 da adeno hipófise.

isso, estimula a síntese de prolactina, pois ela não é inibida pela ativação da proteína Gi pela dopamina no D2.

Question 25

quais são os principais objetivos dos fm antidepressivos e inibidores da MAO?

Answer 25

• aumentar a NA e 5HT na fenda sináptica
• aumentar a neurogênese
• melhorar o humor

Question 26

se haver a perda de eficácia do medicamento antidepressivo, o que pode ser feito?

Answer 26

• aumentar a dose
• substituir por outra classe
• add pequenas doses de antipsicóticos
• usar Li associado temporariamente

Question 27

quais são os antidepressivos mais indicados na gravidez? como o bebê pode ser contaminado?

Answer 27

ADT e ISRS

pelo leite materno

Question 28

qual a terapia que a gestante pode realizar se tiver depressão grave?

Answer 28

TEC

Question 29

a eficácia dos ISRS para crianças ainda não estão estabelecidas.

mas quais os antidepressivos podem ser efetivos para crianças?

Answer 29

fluoxetina, sertralina e citalopram

Question 30

qual o problema em relação ao uso de antidepressivos em crianças?

Answer 30

podem induzir estados de agitação

Question 31

quais são os fm de primeira escolha para a depressão leve a moderada?

Answer 31

antidepressivos atípicos ou ISRS, pois têm menos efeitos adversos e toxicidade.

são uma boa opção para crianças e idosos

Question 32

qual fm é uma opção tardia para a depressão grave?

Answer 32

IMAO

antes dele tenta-se ADT