F20 Perimyokardit

Question 1

Vad är perikardit?

Answer 1

Inflammation i hjärtsäcken

Question 2

Vad är perimyokardit?

Answer 2

Inflammation i hjärtsäcken/ hjärtmuskeln

Question 3

Vad är myokardit?

Answer 3

Inflammation i hjärtmuskeln

Question 4

Vad är vanligaste orsaken till perikardit?

Answer 4

Den vanligaste orsaken till perikardit är virusinfektion

Question 5

Vad finns det för icke-infektiösa orsaker till perikardit?

Answer 5

Hjärtinfarkt

Hjärtkirurgi

Uremisk perikardit
Perikardit kan uppstå som en komplikation av obehandlad njursvikt och dess uremi

Question 6

Hur ser sjukdomsförloppet ut vid perikardit?

Answer 6

1. Lokal vasodilatation med transudation av proteinfattig och cellfri vätska in till det perikardiella rummet
2. Ökad vaskulär permeabilitet
   Detta läcker protein in till det perikardiella rummet
3. Leukocytexudation
   Initialt av neutrofiler
   Vilket följs av mononukleära celler
   Leukocyterna är mycket viktiga för förloppet
4. Leukocyterna ger metabola produkter
   Dessa produkter förlänger inflammationen, orsakar smärta och lokal cellskada

Question 7

Vilka olika typer av perikardit finns?

Answer 7

Serös

Fibrinös

Purulent/suppurativ

Question 8

Vilka är de vanligaste symtomen vid perikardit?

Answer 8

Bröstsmärta

Feber

Question 9

Hur ser EKG ut vid perimyokardit?

Answer 9

Diffusa ST-höjningar

Question 10

Hur skiljer sig ST-höjningar vid hjärtinfarkt från höjningar vid perimyokardit?

Answer 10

Vid hjärtinfarkt finns endast ST-höjningar i avledningar som täcker området för infarkten

Question 11

Vilka auskultationsfynd kan tyda på perimyokardit?

Answer 11

Gnidningsljud uppstår vanligtvis under akuta perikarditer

Perikardiella lager gnids mot varandra

Hörs bäst med stetoskop när patienten lutar sig framåt och andas. Detta får perikardiet att komma närmre bröstkorgen och stetoskopet

Gnidningsljudet består av tre komponenter:
Ventrikulär kontraktion
Ventrikulär relaxation
Förmakskontraktion

Question 12

Vad tittar man särskilt efter vid ekokardiografi av patient med misstänkt perimyokardit?

Answer 12

Man genomför en ekokardiografi för att undersöka:
Perikardvätska
Vänsterkammarfunktion

Question 13

Om det fanns möjlighet att göra en biopsi vid perimyokardit, vad skulle man se då?

Answer 13

Till skillnad från en normal hjärtmuskelbiopsi skulle man kunna se skadade myocyter och inflammatoriska celler i Pias hjärtmuskel

Question 14

Vilka konsekvenser får perimyokardit?

Answer 14

Arytmier
Perikardexsudat
Hjärttamponad
Dilaterad kardiomyopati

Question 15

Vad är orsaken till arytmi vid perimyokardit?

Answer 15

Arytmier antas bero på den förändrade elektriska impulsöverföringen i retledningssystem och ventrikelfibrer, som inflammationen utlöser

Question 16

Vad innebär hjärttamponad, och vilka symptom kan det ge?

Answer 16

Tamponad = ackumulering av perikardiell vätska under högt tryck, vilket trycker ihop de olika kamrarna

1. Mängden perikardvätska blir så stor eller uppkommer så snabbt att trycket i perikardsäcken övervinner det diastoliska inflödestrycket
2. Fyllnaden till höger hjärthalva försvåras och symtom som vid högersidig hjärtsvikt tillkommer med trötthet, dyspné, minskat pulstryck och takykardi
3. Slagvolymerna avtar, systemblodtrycket sjunker och om man inte behandlar kan patienten inträda i cirkulatorisk chock