F14 Mätning av lipoproteiner Flashcards
Hur mäter man totalkolesterol?
Total-C = KMR + LDL-C + HDL-C
Fastande spelar ingen roll
Varför måste TAG tas fastande?
Dessa nivåer stiger med matintag och kommer speglas i provet eftersom man precis efter föda råkar ha mycket VLDL
Har man mycket KMR och IDL farandes omkring kommer TAG också synas här
Vad kräver Friedewalds formel?
TAG mindre än 4.0 mmol/ L
För ju högre TAG man har desto lägre LDL-C kommer visas på provet det vill säga falskt för lågt
Fastande prover
Fastande för att ej ha för höga värden TAG
Vad finns det för nackdelar med Friedewalds formel?
Ser ingen skillnad på stora och små LDL-partiklar
Hur mäter man LDL direkt?
En apoB100-mätning ger ett representativt mått på aterogena lipoproteiner
Eftersom 95% av allt apoB som finns är apoB100 som finns på VLDL, IDL och LDL = karakteristisk för det dåliga kolesterolet
Hur mäter man HDL direkt?
ApoA1 motsvarar goda kolesterolet
ApoA1 är karakteristiskt för det goda kolesterolet (HDL), och eftersom båda representerar ett 1:1-förhållande
Vad har lipoprotein (a) för funktion?
Ger minskad fibrinolys
Vad påverkar lipiderna?
Ärftliga faktorer (primära) och förvärvade faktorer (sekundära effekter)
Mutationer
De ärftliga är typ polymorfier och mutationer
Sekundära är:
Livsstilsfaktorer
Andra sjukdomar
Samt läkemedel
Vilka prover tas för att utreda lipidrubbningar?
Blodstatus
Viktigt med blodstatus för att se om man har ett inflammatoriskt påslag
Leverstatus
Leverstatus är viktigt då en leversjukdom påverkar enormt
U-status
Njurfunktion påverkar också
Kreatinin
Albubin
Lp(a), apoB och apoA1
FB-glukos
Det vill säga fastande blodglukos
HbA1c
Ett blodprov för att checka diabetesbehandling
HbA1c är den del av hemoglobinets betakedjor som har glukos bundet till sig och graden beror på halten av glukos i plasma
Euthyroidea hormon (TSH, T4)
Eftersom hypotyreos kan påverka lipidhalterna
T3/ T4 stimulerar LDL-receptorn
Har man för lite tyreoideahormon stimuleras inte receptorerna och man får inget återupptag
Vilka olika lipidstigmata finns?
Xantelasma
Lipidbeläggningar under ögonen
Senxantom
Konstiga hälar
Fettlagringsknölar i senor som buktar ut
Arcus cornae
Man får en vitgrå ring runt cornea
Man kan även få det med åldern
Läkaren berättar att sjukdomen FH är autosomalt dominant och har en penetrans på 90 %.
Om Monika har ärvt och bär på ett sjukdomsanlag för familjär hyperkolesterolemi, hur stor är då risken för var och en av sönerna att de har ärvt anlaget för familjär hyperkolesterolemi från sin mor?
50 % risk att de har ärvt sjukdomsanlaget från sin mor och 45 % risk att de har ett kraftigt förhöjt LDL-kolesterol
Hur utreds FH?
Det finns behandling för FH och misstänker man det sätter man igång en så kallad kaskadscreening
Det vill säga där man screenar patientens (som är indexfallet) symptomlösa familjemedlemmar
