Extra - CTI

Question 1

Quando avaliar extubação?

Answer 1

• reversão da causa que levou a IOT
• Estabilidade hemodinâmica (sem DVA ou dobutamina < 5mcg/kg)
• ECG >8
• oxigenação adequada (relação PAO2/FiO2 > 150 com peep <8 e FiO2 <0,4)

Question 2

O que significa uma oxigenação adequada?

Answer 2

Relação PaO2/FiO2 > 150 com PEEP < 8 e FiO2 < 0,4

Question 3

Como pode ser feito o desmame para extubação?

Answer 3

• Teste de respiração espontânea com tubo T
  Ou
• PSV com PS 6-8cmH2O e PEEP 3-5

Question 4

Explique como funciona o teste de respiração espontânea e quais metas devem ser atingidas?

Answer 4

Deve-se utilizar o tubo T
Teste pode durar de 30 a 120 minutos

• FR < 35
• SatO2 > 96%
• FC < 140
• PAS 90 - 180
• índice de tobin < 100 FR/VC
• ausência de agitação, sudorese ou alteração do nível de consciência

Question 5

Caso o teste de extubação falhe o que deve ser feito?

Answer 5

Reconectar paciente
Permitir descanso da musculatura
Manter em PS com VC em 8ml/kg
Reavaliar em 24h

Question 6

VNI após extubação?

Answer 6

• pacientes de alto risco
• ICC / cardiopatas
• tosse ineficaz
• secreção
• mais de 1 comorbidade
• hipercapnia

Question 7

Quanto tempo manter VNI após extubação quando indicada?

Answer 7

No mínimo 8h nas primeiras 48h

Question 8

Paciente apresentou insuficiência respiratória aguda após extubação - conduta?

Answer 8

Deve ser prontamente intubado

Obs.: VNI nesses casos associam a maior mortalidade

Question 9

Quando indicar traqueostomia?

Answer 9

Previsão de VM prolongada
(Ex.: neurológicos)

Question 10

O que é lesão miocárdica?

Answer 10

Elevação de troponina cardíaca com pelo menos um valor acima do limite superior de referência

Question 11

Definição de infarto agudo do miocárdio?

Answer 11

Elevação de troponina + 1 dos:
- sintomas de isquemia
- onda Q patológica
- elevação ST ou BRE
- evidência de imagem de nova perda de imagem viável
- identificação de um trombo coronário por angiografia ou autópsia

Question 12

IAM tipo 1?

Answer 12

DAC / ruptura de placa aterosclerose

Question 13

IAM tipo 2?

Answer 13

Desequilíbrio entre suprimento e demanda (não relacionado a ruptura de placa)

Question 14

IAM tipo 3?

Answer 14

Morte cardíaca em pacientes com sintomas sugestivos de isquemia miocárdica e novas alterações isquemicas ECG porém antes dos valores de troponina disponíveis ou anormais

Question 15

IAM tipo 4?

Answer 15

Relacionado a intervenção coronariana percutânea (ICP) 4a ou trombose de stent 4b

Question 16

IAM tipo 5?

Answer 16

Relacionado a cirurgia de revascularização do miocárdio