1 - Ética Médica, Bioética, Responsabilidade Profissional do Anestesiologista

Question 1

Informações que o consentimento consciente pré-anestésico deve conter?

Answer 1

Descrição dos procedimentos propostos.

Técnicas anestésicas incluindo vantagens e desvantagens

Riscos e eventos adversos possíveis.

Comunicação ao paciente de sua liberdade para desistir do procedimento.

Comunicação ao paciente da possibilidade de requerer mais informações.

Assinatura do médico e paciente

Question 2

A Resolução CFM 1802/06 (DOU 01 de novembro de 2006), sobre a avaliação pré-anestésica para procedimentos eletivos e consulta pré-anestésica diz que?

Answer 2

Para procedimentos eletivos, é RECOMENDADO realizar a APA em consulta antes da admissão hospitalar.

Lembrando que não necessariamente será o mesmo anestesiologista que fará o procedimento.

Question 3

DISPOSITIVO DE CRICOTIREOSTOMIA DEVE ESTAR OBRIGATORIAMENTE DISPONÍVEL NO AMBIENTE ONDE SE REALIZA QUALQUER ANESTESIA

Verdadeiro ou Falso?

Answer 3

Verdadeiro!

Conforme resolução 1802/2006
São necessários: máscara facial, cânula orofaríngea, máscara laríngea, tubo traqueal e conectores, seringas, agulhas, cateteres venosos descartáveis, laringoscópio, guia para tubo traqueal e pinça condutora, dispositivo para cricotireostomia, seringas, agulhas e cateteres descartáveis específicos para os diversos bloqueios anestésicos neuroaxiais e periféricos.

Question 4

OS PACIENTES SERÃO MONITORADOS NA SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA (SRPA) POR PELO MENOS?

Answer 4

Para receber alta o paciente deve estar orientado, ter estabilidade dos sinais vitais por pelo menos 60 minutos, ausência de retenção urinária, ausência de dor importante, sangramento ausente ou mínimo, capacidade de locomover conforme anteriormente ao procedimento se a cirurgia o permitir, capacidade de ingerir líquidos, ausência de dificuldade respiratória e de náuseas e vômitos.

Question 5

Penas disciplinares aplicáveis pelo Conselho Regional de Medicina (CRM) aos seus membros são? (5)

Answer 5

Lei n.º 3.268 de 30 de setembro de 1957. Artigo 22

Advertência confidencial em aviso reservado;

Censura confidencial em aviso reservado;

Censura pública em publicação oficial;

Suspensão do exercício profissional por até 30 (trinta) dias;

Cassação do exercício profissional, ad referendum, pelo Conselho Federal.

Question 6

O que são e para que servem o Conselho Federal de Medicina (CFM) e os regionais (CRM)?

Answer 6

são autarquias federais dotadas de personalidade jurídica de direito público, com autonomia administrativa e financeira.

Foram criadas para supervisionar a ética profissional e, ao mesmo tempo, julgar e disciplinar a classe médica.

Question 7

AS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA DO AMBIENTE ONDE SE REALIZA A ANESTESIA DEVEM SER ASSEGURADAS E GARANTIDAS PELO ANESTESIOLOGISTA?

Answer 7

Não!

Resolução CFM nº 2.174/2017:
Art. 2º: É responsabilidade do DIRETOR TÉCNICO DA INSTITUIÇÃO, assegurar as condições mínimas para a realização da anestesia com segurança, as quais devem ser definidas previamente entre o médico anestesista responsável, o serviço de anestesia e o diretor técnico da instituição hospitalar.

Question 8

Se o anestesiologista verficar irregularidades ou condições inadequadas para se realizar um procedimento o que deve ser feito?

Answer 8

O MÉDICO ANESTESISTA RESPONSÁVEL avaliar e definir previamente o risco do procedimento cirúrgico, o risco do paciente e as condições de segurança do ambiente cirúrgico e da sala de recuperação pós-anestésica. O anestesiologista deve comunicar qualquer irregularidade ao diretor técnico da instituição e, quando necessário, à Comissão de Ética Médica ou ao Conselho Regional de Medicina (CRM).

Question 9

O que são condições MÍNIMAS de segurança para a prática da anestesia?

Answer 9

A Resolução CFM nº 2.174/2017 dispõe sobre a prática do ato anestésico e defende que:
Art. 3º: Entende-se por condições mínimas de segurança para a prática da anestesia a disponibilidade de:

I – Monitorização do paciente, incluindo a determinação da pressão arterial, batimentos cardíacos e cardioscopia;
II – Monitorização contínua da saturação da hemoglobina por meio de oximetria de pulso;
III – Monitorização contínua da ventilação, incluindo capnografia em determinadas situações.

Question 10

A LESÃO DENTÁRIA PODE SER CONSIDERADA ERRO MÉDICO?

Answer 10

Sim!

Lesão dentária causada por má manipulação do laringoscópio por inexperiência ou intempestividade pode ser considerada erro médico.

Question 11

A mais frequente de todas as queixas médico-legais relacionadas com a anestesia?

Answer 11

Lesão dentária!

O ANESTESISTA PODE SER RESPONSABILIZADO CIVIL, CRIMINAL E ÉTICO PROFISSIONALMENTE.

Question 12

Durante a realização de uma anestesia, o paciente evolui para parada cardiorrespiratória quando, só então, o anestesiologista constata a inexistência de um desfibrilador. O paciente evolui para óbito.
Qual foi o erro do anestesiologista?

Answer 12

NEGLIGLÊNCIA!

Resolução número 2.174 do Conselho Federal de Medicina - equipamentos obrigatórios na unidade onde se administra anestesia:

“Desfibrilador/cardioversor, recomendando-se disponibilização de marca-passo transcutâneo. Nos equipamentos de desfibrilação e cardioversão que não possuam marca-passo transcutâneo, recomenda-se a disponibilização do marca-passo transvenoso (incluindo gerador e cabos), sendo necessário o recurso de equipamentos de imagem.”

Question 12

DILIGÊNCIA
(ja foi cobrado na ME1 anual)

Answer 12

é o oposto da negligência, ou seja, o agir com cautela, cuidado e atenção, evitando quaisquer distorções e falhas

Question 12

IMPRUDÊNCIA

Answer 12

denota a ausência de cautela. Também pode ser entendida como a tomada de atitude de maneira impensada ou precipitada.

Question 12

NEGLIGÊNCIA

Answer 12

caracteriza-se por inação, indolência, inércia, passividade. Ou seja, é quando a tomada de atitude era necessária, mas o profissional se absteve de agir.

Question 13

IMPERÍCIA

Answer 13

refere-se à incapacidade ou inabilitação para exercer determinado ofício, seja por falta de habilidade ou de conhecimento.

Question 14

Segundo a última Resolução do CFM n° 2.174/2017, são itens obrigatórios da ficha de avaliação pré-anestésica:

Answer 14

1. Estratificação do risco do paciente.
2. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, podendo não fazer parte da documentação em situações de urgência/emergência.
3. Ficha de consulta e/ou avaliação pré-anestésica, que deverá compreender as seguintes informações:

a) identificação do médico anestesista (responsável pela avaliação);

b) identificação do paciente e data da avaliação;

c) intervenção cirúrgica ou procedimento proposto;

d) dados antropométricos: altura, peso, Índice de Massa Corpórea (IMC);

e) antecedentes pessoais e familiares;

f) exame físico, incluindo avaliação das vias aéreas (abertura de boca e mandíbula, classificaçāo de Mallampati, mobilidade atlanto-occipital, distância tireomentoniana, condições dentárias, prótese dentária, circunferência cervical);

g) tempo de jejum

h) sinais vitais, incluindo: pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura, frequência respiratória, escala de dor (adultos de 0 –10; e crianças –faces de dor).

i) diagnóstico cirúrgico e doenças associadas;

j) tratamento (incluindo fármacos de uso atual ou recente);

k) história clínica de alergias/história familiar de efeitos adversos em anestesia (ênfase em alergia a fármacos e látex) e hipertemia;

l) hábitos: tabagismo (número de carteiras ou cigarros/dia e tempo de tabagismo), etilismo (frequência e quantidade/tempo), entre outros;

m) resultados dos exames complementares eventualmente solicitados e opinião de outros especialistas, se for o caso;

n) estado físico – avaliação dos sistemas: cardiovascular, respiratório e outros sistemas com alterações clinicas relevantes; e

o) prescrição de medicação pré-anestésica, quando indicada.

Question 15

A técnica anestésica a ser empregada deverá ser aquela em que o anestesista tem mais expertise?

Answer 15

Não!

A decisão da técnica adequada deverá levar em conta o estado do paciente, comorbidades, alergias, riscos pré e intra-anestésicos e tipo do procedimento que será realizado. Além disso, a SAESP traz que, em casos em que não há iminente perigo de vida, a decisão deve ser compartilhada, respeitando o princípio da autonomia.

Question 16

EM UM CENÁRIO DE URGÊNCIA O ANESTESIOLOGISTA ESTÁ AUTORIZADO A INICIAR O ATO ANESTÉSICO MESMO ANTES DO CIRURGIÃO ESTAR PRESENTE NO BLOCO CIRÚRGICO?

Answer 16

O CFM traz na sua resolução do ato anestésico que “em hipótese alguma o anestesiologista deverá iniciar o ato anestésico sem a presença do cirurgião no centro cirúrgico, ou nas suas imediações, dentro do hospital, disponível e ciente do procedimento a ser realizado.”

Question 17

De acordo com a portaria do Gabinete do Ministério da Saúde, número 487 de 02 de março de 2007, a doação de órgãos de crianças anencefálicas só pode ocorrer após?

Answer 17

Parada cardíaca irreversível.

Question 18

São princípios fundamentais da bioética?

Answer 18

Beneficência.

Não maleficência.

Autonomia.

Justiça.

Question 19

O médico anestesiologista, discordando da realização de ato anestésico-cirúrgico eletivo, por características clínicas do paciente, deve?

Answer 19

Contra-indicar o ato anestésico, informando ao paciente do motivo

Resolução CFM n° 2.174/2017

“antes da realização de qualquer anestesia, exceto nas situações de urgência e emergência, é indispensável conhecer, com a devida antecedência, as condições clínicas do paciente, cabendo ao médico anestesista decidir sobre a realização ou não do ato anestésico”.

Question 20

As condições mínimas para a prática da anestesia no Brasil, são regulamentadas segundo qual Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM)?

Answer 20

Resolução CFM n° 2.174/2017

Question 21

Um anestesiologista que deixa de checar o aparelho de anestesia e tem um desfecho negativo com o paciente pode ser imputado por?

Answer 21

NEGLIGÊNCIA!

Question 22

O abandono de um paciente na sala cirúrgica, pelo anestesiologista, sob anestesia local e sedação é exemplo de?

Answer 22

NEGLIGÊNCIA!

Question 23

A DETERMINAÇÃO DA TEMPERATURA DO PACIENTE DEVE SER REALIZADA EM PROCEDIMENTOS COM DURAÇÃO SUPERIOR A ??? MINUTOS.

Answer 23

Procedimentos com duração superior a 60 (sessenta) minutos.

Obs.: Em condições de alto risco, isso independe do tempo do procedimento (prematuros, recém-nascidos, história anterior ou risco de hipertermia maligna e síndromes neurolépticas).