Esôfago de Barrett Flashcards
Esôfago de Barrett - definição e características
Definição
Substituição da mucosa escamosa normal do esôfago distal, de qualquer extensão, visível à endoscopia digestiva alta, por uma mucosa tipo colunar, e que biópsia demonstre metaplasia intestinal
Características
Digitações ulceradas na JEG (coloração salmão)
Epitélio colunar > 1cm acima da JEG
Disposição anárquica, com ilhas de células alteradas
Grande risco para evolução para adenocarcinoma
Esôfago de barrett - etiologia
EEI anormal
Ausência de motilidade esofágica
Hérnia de hiato
Esfíncter inferior do esôfago anormal
* Comprimento total < 2cm
* Extensão intra-abdominal do esfíncter < 1cm (em casos de hérnia de hiato)
* Posição intratorácica do EEI (em casos de hérnia de hiato mais graves)
* Relaxamento transitório comprometido
○ Causas: mecanismos neurais, distensão gástrica
○ É normal o esfíncter relaxar e pouco conteúdo refluir, mas há o clareamento esofágico para evitar erosão
Motilidade do corpo do esôfago diminuída
* Causas: mecanismos neurais (ELA, esclerose sistêmica)
Hérnia de hiato
* Tipo I: deslizamento
* Tipo II: rolamento
* Tipo III: mista
* Tipo IV: algum outro órgão subiu junto do esôfago
Esôfago de Barrett - diagnóstico
EDA com biópsia
https://endoscopiaterapeutica.com.br/wp-content/uploads/kalins-pdf/singles/praga-esofago-de-barrett.pdf
Esôfago de Barrett - tratamento
Medidas comportamentais: evitar café, álcool, alimentos ácidos; elevar tronco em decubito
Farmacológico: IBP, 40mg, 1-2x dia, 8 semanas + procinético + sucrafalte
Cirúrgico: hiatoplastia, fundoplicatura, esofagectomia transhiatal
* Indicação: pacientes que respondem ao tratamento, mas piora lesão; refluxo biliar; sintomas atípicos após 6 meses
Endoscópico: ablação por frio, ablação por radiofrequência, mucosectomia
* Indicação: Barrett longo e com alto grau de displasia
Segmento
* Sem displasia: EDA com Bx a cada 3-5 anos
* Com displaisa: EDA com Bx a cada 6 meses
