Colangiocarcinomas Flashcards
Definição
Colangiocarcinoma
Câncer nas vias biliares. Corresponde de 5 a 30% dos carcinomas hepáticos
Fatores de risco
colangiocarcionoma
Colangite esclerosante
Litíase intra-hepática
Cisto de colédoco
Doença inflamatória intestinal
Anomalia de via biliar
Tumores são raros. O local anatômico mais frequente é a região …………….
O tipo histológico mais comum é o ……………….
Subtipos ………………. e …………………..
colangiocarcionoma
- Hilar
- adenocarcinoma
- escleronodular
- papilar
⚬ Escleronodular - 2/3 dos casos
￭ Agressivo e invasivo
⚬ Papilar -1/3
￭ Crescimento introduction lento
Quadro clínico geral - colangiocarcionoma
Fases iniciais assintomáticos - achado acidental de tumores intra-hepáticos
Geralmente, quando tem sintomas o tumor já é intemediário ou avançado
Cite 5
Sinais e sintomas - colangiocarcionoma
Perda ponderal, ictericia, anorexia, ascite, prurido, febre, tumoração palpável, linfonodomegalia
Quais os exames laboratoriais e de imagem - colangiocarcionoma?
Laboratoriais
* TGO, TGP, FA, BT, GGT, coagulograma, CA 19.9, CEA
Imagem
* USG abdome - dilatação da via biliar, mas não identifica causa
* TC abdome, pelve e tórax - pensando em doença avançada, como metástase pulmonar
* RM - permite reconstrução da via biliar
* ECG, Ecocardiograma e Doppler de carótida - Verificar risco cirúrgico
Locais de ca baseados pelos achados nos exames de imagem
Intra-hepático
* Realce pelo contraste na periferia
Hilar
* Hipovascular
* Dilatação da via biliar ipsi ou bilateral
* Atrofia de parênquima hepático ipsilateral
* Hipertrofia compensatória contra-lateral
* Acometimento vascular
Distal
* Espessamento discreto da via biliar
* Dilatação de vias biliares
Quais os tratamentos para cada classificação?
Intra-hepático, hilar, distal
Intra-hepático
* ressecção hepática
* Radiofrequency ablation (RFA) - nódulo metastático
Hilar
* drenagem biliar pré-operatória
* hepatectomia
Distal
* GDP - Gastroduodenopancreatectomia
* DPPP - Duodeno-Pancreatectomia com Preservação Pilórica
