Câncer de vesícula

Question 1

O ……….. é o tumor mais frequente das vias biliares
Tipo histológico: ………….
Idade e gênero mais acometido: ………………………

Answer 1

1. Ca de vesícula
2. adenocarcinoma
3. Mulheres > 60 anos

Question 2

Cite 5

Fatores de risco

Answer 2

• Colelitíase - cálculos maiores que 2 ou 3 cm
• vesícula de via biliar em porcelana - inflamação crônica -> calcificação e atrofia de vesícula
• Anomalias de vias biliares - ducto cístico desemboca de forma diferente na via biliar
• Cisto de colédoco - leva a processo inflam. crônico
• pólipos - lesão benigna

Question 3

Risco de malignidade de pólipo de vesícula:
até 1 cm: ………. risco -> se faz USG a cada …… nos 2 primeiros anos e depois ………
1 a 2 cm sem sinais de malignidade -> se faz (?) ……………. de vias e ………….. da vesícula
maior que 2cm: ………. risco -> se faz ……………., …………… dos segmentos IVb e V (fígado) e …………………….

Answer 3

1. baixo
2. 6 meses
3. anual
4. colecistectomia
5. congelação
6. alto
7. colecistectomia
8. segmentectomia
9. linfadenectomia

Question 4

O diagnóstico de ca de vesícula em geral é ……………. com invasão local ou lesão a distância.
Cite 5 sinais e sintomas

Answer 4

1. Tardio

Sinais e sintomas
* emagrecimento (caquexia), icterícia (indica invasão da via biliar), dor abdominal (hipoc. D), massa abdominal palpável, ascite, náuseas, vomitos, linfonodomegalia (doença avançada)

Question 5

Quais os exames laboratoriais e de imagem?

ca de vesícula

Answer 5

Laboratoriais
* TGO, TGP, FA, GGT, BT/BD, coagulograma, exames gerais, ca199

Exames de imagem
* USG - tumoração da parede da vesícula, perto da face hepática
* Fluxo ao Doppler
* TC - paredes finas, tumoração com invasão hepática
* RM - dilatação das vias b. e lesões secundárias (metástases hepáticas)

TC e RM verificam
* invasão de parênquima hepático
* invasão vascular
* Invasão da via biliar
* Estadiamento

Question 6

Estadiamento é feito pelos exames: ……… e ………
Qual a classificação?

Answer 6

1. TC e RM

• T1: lâmina própria(a) ou muscular(b)
• T2: perimuscular - sem invasão hepática ou pancreatica
• T3: fígado ou peritônio ou 1 orgão adjacente
• T4: porta ou artéria hepática ou 2 órgãos adjacentes

Quadro clínico geralmente fica aparente a partir de T2

Question 7

Quais os possíveis tratamentos?

Answer 7

Quando o diagnóstico foi incidental
* T1a (lâmina própria) - Colecistectomia Videolaparoscópica (CCC VLP)
* >T1b (muscular) - CCC VLP + hepatectomia em cunha (retirada do leito vesicular) + linfadenectomia + ressecção de portais

Quando o diagnóstico foi prévio
* colecistectomia + segmentectomia IVb e V + linfadectomia

Quando quadro avançado T3 e T4- em geral afeta o lado esquerdo do fígado
* tratamento paliativo