Doenças Tubulointersticiais Flashcards by fernanda moraes

O que o túbulo contorcido proximal faz?

Reabsorve:

glicose, ácido úrico, fosfato, bicarbonato e aminoácidos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que a alça de Henle faz?

CONCENTRA medula ( é impermeável á água) 
REABSORVE Na+

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que o túbulo contorcido distal faz?

Reabsorve Na+ OU Ca 2+ ( cátions)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que o túbulo coletor faz?

ALDOSTERONA: reabsorve Na+ trocando por H+ ou K+ ( córtex)

ADH ( vasopressina): por meio de canais de água, reabsorve água, CONCENTRANDO a urina ( medula)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual a principal função tubular?

Reabsorver

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual medicamento mais causa NTA?

Aminoglicosídeos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando pensar em NTA por aminoglicosídeos?

IRA não oligúrica + disfunção renal proximal + hipomagnesemia + hipocalemia
Obs.: dose única diária é menos nefrotóxica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quem evolui pra NTA?

Todas as causas pré renais não tratadas podem evoluir

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sódio urinário na azotemia pré renal?

< 20 mEq/L

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Osm urinária na azotemia pré renal?

> 500 mOsm/L

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sódio urinário na azotemia por NTA?

> 40 mEq/L

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Osm urinária na azotemia por NTA?

< 350 mOsm/L

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são as principais causas de rabdomiólise?

Trauma muscular
Síndrome compartimental
Imobilização prolongada
Intoxicação álcool e outros
Halotano ( hipertermia maligna)
Estatina, fibratos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Clínica da rabdomiólise

Alto níveis de CPK ( > 1000)
Cálcio baixo
Hipercalemia
Xixi escuro ( mioglobinúria)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual laboratório da síndrome da lise tumoral?

Hipercalemia + hiperfosfatemia + hipocalcemia

Aumento do ácido úrico

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual fator de risco para Sd lise tumoral?

Tumores de alto risco/ doença renal prévia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando e como fazer profilaxia para Sd lise tumoral?

Médio/alto risco. Ex Burkitt
Como?
Hidratar + alopurinol + rasburicase

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Como esta bioquímica urinária na nefropatia induzida por contraste?

A vasoconstrição induzida pelo contraste, resulta num padrão de IRA pré renal, mesmo que ocorra NTA.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Conduta na nefropatia induzida pelo radiocontraste

Bicarbonato + SG antes do exame
Mais infusão pós exame
Acetilcisteína na véspera e no dia do exame
SUSPENDER DIURÉTICO

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Maior causa de Nefrite Intersticial aguda (NIA)

Alergia medicamentosa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais medicamentos mais causam NIA?

B lactâmicos e sulfa 
Rifampicina 
Fenitoína 
Warfarin 
Hidrocloratiazida

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QC NIA

Oligúria/ eosinofilúria/ rash/ artralgia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Como diferenciar NTA x pré renal?

Pela bioquímica urinária

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando pensar em Nefrite intersticial crônica?

Desproporção clínica e clearance renal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qual a clínica da NIC?

``` Azotemia Anemia normocítica/ normocrômica Hipertensão Acidose Poliúria ( clínica de clearance < 30) ```

Quando pensar em necrose de papila?

Dor lombar ( parece nefrolitíase) Hematúria Febre

Qual exame solicitar para necrose de papila?

Urografia excretora

Qual achado na urografia excretora em necrose de papila?

Sombras em anel

Quais as causas de necrose de papila?

``` P ielonefrite H emoglobinopatias O bstrução urinárias D iabetes A nalgésico ```

Qual conduta em necrose de papila?

Afastar causa + avaliar ITU

Quais as consequências da hipofosfatemia?

Raquitismo ( criança) | Osteomalácia ( adulto)

Qual o QC da acidose tubular renal tipo II? | = proximal

BICARBONATÚRIA + GLICOSÚRIA ( com glicemia normal) HipoKalemia ( bicarbonato puxa K+) pH ácido da urina

O que é a síndrome de Fanconi?

Glicosúria + aminoacidúria + bicarbonatúria + hiperfosfatúria com HIPOfosfatemia + hiperuricosúria com HIPOuricemia

Qual a principal causa de sd de Fanconi?

MIELOMA MÚLTIPLO

Valor sérico do bicarbonato na acidose tubular renal tipo II?

15-20 mEq/L

Tratamento ATR II ( proximal)

Citrato de potássio

Como estará pH urinário pós teste do bicarbonato na ATR tipo II?

Alcalino

Qual carreador da alça de Henle?

Na - K - 2 Cl

Síndrome de Bartter é igual intoxicação por qual medicamento?

Furosemida ( LASIX)

O que acontece na Sd de Bartter?

Desligamento da reabsorção de Na+ na alça de Henle

Porque tem hipercalciúria na Sd de Bartter?

TCD reabsorve Na+ em detrimento de Ca2+

Porque tem hipocalemia/ alcalose na sd de Bartter?

Aldosterona compensa o excesso de Na+ deixado pela alça de Henle, reabsorvendo Na+ trocando por K+ e H+

Porque tem poliúria na Sd de Bartter?

Porque ADH não consegue reabsorver água ( medula não está concentrada)

Qual a clínica da sd de Bartter?

Poliúria + hipercalciúria + alcalose + hipocalemia

Qual o estado normal da medula renal?

HIPEROSMOLAR

Síndrome de Gitelman é igual a intoxicação por qual medicamento?

Intoxicação por TIAZÍDICOS

Qual a clínica da sd de Gitelman?

Hipocalciúria + hipermagnesiúria com hipomagnesemia + hipocalemia + alcalose

Porque tem hipocalciúria na sd de Gitelman?

TCD não reabsorve Na+, então reabsorve só Ca2+

Qual o achado clássico da sd de Gitelman?

HIPERMAGNESIÚRIA + hipomagnesemia

Porque tem hipocalemia e alcalose na sd de Gitelman?

Porque a aldosterona compensa a reabsorção de Na+ no túbulo coletor

Qual a característica marcante da acidose tubular renal tipo I? ( distal)

URINA ALCALINA

Qual o QC da ATR I( distal)?

pH urinário > 5,5 ( alcalino) Hipocalemia Incapacidade de secretar H+

O que acontece na ATR tipo I ( distal)?

Falha na H+ ATPase | não secreta íons hidrogênio

Qual o tratamento da ATR tipo I?

Citrato de potássio

Qual doença se relaciona com ATR tipo I?

Sd de Sjögren

Qual a característica da ATR tipo IV? ( distal)

HIPOaldosteronismo ( doença de Adisson = baixa aldosterona) Lesão no túbulo coletor ( pseudohipoaldosteronismo)

Qual o QC da ATR tipo IV ( distal)?

Acidose + hipercalemia ( não reabsorve Na+, então não secreta K+ nem H+)

Como pode ser chamada a ATR IV?

Nefropatia perdedora de sal

Tratamento de hipercalcemia?

FUROSEMIDA

Qual a única ATR que cursa com HIPERcalemia?

Tipo IV = distal

Qual a única que ATR que cursa com ph urinário alcalino?

ATR tipo I ( distal)

Tipo de nefropatia diabética

HIPOaldosteronismo hiporreninêmico

O que é diabetes insipidus nefrogênico?

Resistência do túbulo coletor ao ADH | poliúria + polidipsia

Na sd de Bartter, temos hiperaldosteronismo e como está a renina?

HIPERaldosteronismo hiper-reninêmico | alcalose metabólica hipocalêmica

Principal função da aldosterona?

Reabsorver Na+ e água

Sd de Fanconi

MIELOMA MÚLTIPLO

ATR tipo II ( proximal)

ATR II ( proximal)

BICARBONATÚRIA hipocalemia pH ácido

ATR I ( distal)

Ph urina ALCALINO

Qual a função dos diuréticos ( tiazídicos/ alça)?

Eliminar Na+

ATR IV ( distal), como está K?

HIPERCALEMIA | HIPOaldosteronismo

Furosemida e K +

Tende a hipocalemia

IECA e K+

Tende à hipercalemia

Distúrbio metabólico DM

Acidose metabólica hipercalêmica

Principal exemplo de ATR IV (distal)?

DM por disfunção do aparelho justaglomerular

Quando pensar em ATR?

Acidose metabólica hiperclorêmicas