Doença renal cronica

Question 1

Qual é a definição de doença
renal crônica?

Answer 1

Lesão estrutural do rim ou TFG < 60 mL/min/1,73m² com duração > 3 meses

Question 2

Cite, pelo menos, 2
alterações estruturais que
são critérios diagnósticos
para DRC?

Answer 2

• Transplantados renais;
• Anormalidade anatômica (p. ex.
  rins policísticos, hidronefrose);
• Anormalidade histológica;
• Alterações do sedimento urinário;
• Albuminúria ≥ 30 mg/24 horas.

Question 3

Quais são as características
ultrassonográficas que
indicam DRC?

Answer 3

• Rins de tamanho reduzido;
• Aumento da ecogenicidade; e
• Redução da espessura cortical

Question 4

Qual é o principal fator de
risco para progressão da
DRC?

Answer 4

Proteinúria.

Question 5

Quais são as duas causas
mais comuns de DRC?

Answer 5

Diabetes (31%)
e HAS (34%).

Question 6

Qual é a principal causa de
DRC na infância?

Answer 6

Malformações urinárias.

Question 7

Qual é o exame padrão-ouro
para avaliação da TFG?

Answer 7

Depuração de inulina.

Question 8

Qual é o método mais
utilizado para estimar a TFG
de adultos?

Answer 8

Aplicar a concentração sérica de creatinina na fórmula CKD-EPI.

Question 9

Qual é a fórmula de
depuração da creatinina de
Cockroft Gault ?

Answer 9

depuraçao de Cr = (140-idade) x peso / 72 x creatinina sérica

x 0,85 se for mulher

Question 10

Qual é a definição de DRC
estágio I?

Answer 10

TFG ≥ 90 mL/min/1,73m².

Question 11

Qual é a definição de DRC
estágio II?

Answer 11

TFG = 60-89 mL/min/1,73m².

Question 12

Qual é a definição de DRC
estágio IIIa?

Answer 12

TFG = 45-59 mL/min/1,73m².

Question 13

Qual é a definição de DRC
estágio IIIb?

Answer 13

TFG = 30-44 mL/min/1,73m².

Question 14

Qual é a definição de DRC
estágio IV?

Answer 14

TFG = 15-29 mL/min/1,73m².

Question 15

Qual é a definição de DRC
estágio V (falência renal)?

Answer 15

TFG < 15 mL/min/1,73m² ou diálise.

Question 16

O que caracteriza a categoria
A1 da DRC?

Answer 16

albuminuria < 30 mg/24h

ou

albuminuria/creatinuria < 30 mg/g

Question 17

O que caracteriza a categoria
A2 da DRC?

Answer 17

albuminuria entre 30 - 300 mg/24h

ou

albuminuria/creatinuria entre 30-300 30 mg/g

Question 18

O que caracteriza a categoria
A3 da DRC?

Answer 18

albuminuria > 300 mg/24h

ou

albuminuria/creatinuria > 300 mg/g

Question 19

Qual é a proteína identificada pelo teste semi-quantitativo da fita urinária?

Answer 19

Albumina.

Question 20

Qual é o estágio da DRC com
TFG < 15 mL/min/1,73m²?

Answer 20

Estágio V.

Question 21

Qual é o estágio da DRC
com TFG entre 15 e 29 mL/
min/1,73m²?

Answer 21

Estágio IV.

Question 22

Qual é o estágio da DRC
com TFG entre 30 e 44 mL/
min/1,73m²?

Answer 22

Estágio IIIb.

Question 23

Qual é a causa principal da
anemia na DRC?

Answer 23

Menor produção de
eritropoetina

Question 24

Quais são as duas
complicações mais precoces
da DRC?

Answer 24

Anemia e HAS.

Question 25

Qual é a classificação morfológica típica da anemia da DRC?

Answer 25

Normocítica e normocrômica.

Question 26

Qual é o melhor exame para distinguir anemia ferropriva da anemia da DRC?

Answer 26

Ferritina: * ↑Ferritina na DRC (↑inflamação); e * ↓Ferritina na anemia ferropriva (carência de ferro).

Question 27

Qual é o tratamento da anemia da DRC?

Answer 27

Reposição de eritropoetina e reposição de ferro (se estoques reduzidos)

Question 28

Por que há aumento do risco de sangramento na DRC?

Answer 28

Disfunção plaquetária decorrente da uremia

Question 29

Quais são as alterações laboratoriais esperadas no hiperparatireoidismo secundário da DRC?

Answer 29

Hipocalcemia, hiperfosfatemia, ↑PTH e hipovitaminose D.

Question 30

Quais são as duas medidas inicias para o tratamento da doença mineral óssea da DRC?

Answer 30

1. ↓ingesta de fósforo da dieta; e 2. Quelantes de fósforo (p. ex. carbonato de cálcio)

Question 31

Que substâncias se acumulam no sangue como consequência da DRC e geram repercussões clínicas?

Answer 31

Potássio, fósforo, H+ e toxinas urêmicas.

Question 32

Qual é a principal causa de morbimortalidade na DRC?

Answer 32

Doença cardiovascular.

Question 33

Qual é a primeira manifestação clínica da nefropatia diabética?

Answer 33

Albuminúria.

Question 34

Qual é o tamanho esperado do rim dos pacientes com nefropatia diabética?

Answer 34

Rim de tamanho normal ou aumentado

Question 35

Quando devemos suspender a metformina na DRC?

Answer 35

Quando a TFG < 30 mL/min/1,73m².

Question 36

Qual é o anti-hipertensivo de escolha inicial para pacientes hipertensos com nefropatia diabética?

Answer 36

IECA ou BRA.

Question 37

Qual é o principal mecanismo que leva à perda de função renal na HAS?

Answer 37

Lesão isquêmica.

Question 38

Qual é o tamanho esperado do rim dos pacientes com DRC causada pela HAS?

Answer 38

Rim atrofiado.

Question 39

Qual é a pressão arterial alvo para pacientes hipertensos com DRC?

Answer 39

Pressão < 130 x 80 mmHg.

Question 40

Qual é a fruta proibida para pacientes com DRC?

Answer 40

Carambola

Question 41

Qual é a recomendação de consumo proteico em pacientes com TFGe ≤ 30 mL/min/1,73m²?

Answer 41

Consumo proteico ≤ 0,8 g/kg/dia.

Question 42

Qual é a orientação dietética geral para pacientes com DRC?

Answer 42

Dieta hipoproteica, hipossódica, hipocalêmica e hipofosfatêmica

Question 43

Quais são as indicações de uso de IECA/BRA em pacientes com DRC?

Answer 43

* Hipertensão associada; ou * Albuminúria com ou sem hipertensão.

Question 44

Além dos IECA ou BRA, que outro fármaco pode ser eficaz para retardar a progressão da proteinúria na DRC?

Answer 44

Inibidor da SGLT2.

Question 45

Quais são os níveis de albuminúria e TFG que indicam encaminhamento do paciente com DRC ao nefrologista?

Answer 45

TFG < 30 mL/min/1,73m² ou albuminúria ≥ 300 mg/24h

Question 46

Quais são os 3 tipos de terapias de substituição renal disponíveis?

Answer 46

Hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal.

Question 47

Que complicações da DRC podem ser tratadas com diálise?

Answer 47

* Hipercalemia; * Acidose metabólica; * Uremia grave sintomática; e * Hipervolemia.

Question 48

Qual é o valor aproximado de TFG em que se indica terapia substitutiva renal independentemente dos sintomas?

Answer 48

TFG < 10 mL/min/1,73 m².

Question 49

Qual é a principal complicação da diálise peritoneal?

Answer 49

Peritonite.