Doença inflamatória intestinal Flashcards

Question

Como classificar a RCU em leve, mod e grave

Answer 1

Leve: < 4 evacuações/dia, pouco sangue nas fezes, ausência de febre, FC normal, anemia leve, VHS < 30 mm Moderada: 4-6 evacuações/dia, moderada quantidade de sangue nas fezes, temperatura < 37,5oC, FC < 90 bpm, hemoglobina > 75% do normal Grave: > 6 evacuações/dia, sangramento intenso nas fezes, temperatura média > 37,5 oC, FC > 90 bpm, hemoglobina < ou = 75% do normal, VHS > 30 mm

Answer 2

Leve: Estado geral preservado, boa aceitação alimentar, < 10% de perda de peso corporal, sem desidratação, sem febre e sem complicações Moderada (intermediário entre os dois extremos): Estado geral comprometido, náuseas/vômitos intermitentes, inapetência, perda ponderal > 10, febre, dor abdominal e anemia. Grave: Estado geral ruim, caquexia, vômitos persistentes, febre, desidratação, presença de complicações, necessidade de internação

Answer 3

Melhorar a qualidade de vida e nutrição dos pacientes Reduzir a inflamação intestinal e promover cicatrização das camadas afetadas; Manter remissões sem necessidade de glicocorticoides; Evitar hospitalizações e cirurgias por complicações;

Answer 4

DIETA AGENTES ANTI-INFLAMATÓRIOS AMINOSSALICILATOS E CORTICOIDES IMUNOMODULADORES TIOPURINA, MTX, CICLOSPORINA, TACROLIMO TERAPIA BIOLÓGICA INFLIXIMABE, ADALIMUMABE, VEDOLIZUMABE, USTEQUINUMABE CIRURGIA

Answer 5

COM ou SEM SULFA Efeitos colaterais com SULFA → Hemólise, cefaleia, náuseas e vômitos

Answer 6

RCU/DC moderada a grave NÃO deve ser usado na MANUTENÇÃO Orais: Prednisona ou Budesonida | Injetáveis: Hidrocortisona ou Metiltrednisolona | Tópicos: Enema de Hidrocortisona Efeitos colaterais: Osteoporose, Miopatia, Hiperglicemia, HAS, Catarata, Estrias, Osteonecrose

Answer 7

METRONIDAZOL oral se DC perianal / fistulizante

Answer 8

-- Tiopurinas: Azatioprina e 6-Mercaptopurina Importantes poupadores de corticoide Monitorizar Hemograma e provas de função hepática -- Ciclosporina Ação rápida → RCU refratária a corticoides | Elevada toxicidade

Answer 9

ABSOLUTAS: - IC DESCOMPENSADA FE < 35% - ESCLERO MULTIPLA OU OUTRAS DÇS DESMIELININIZANTES - NEURITE OPTICA - LINFOMA ANTERIOR OU MALIGNIDADE ATUAL - HISTORIA DE MELANOMA RELATIVAS: - DISPLASIA CERVICAL RECORRENTE

Answer 10

ANTI-TNF: INFLIXIMABE | ADALIMUMABE | GOLIMUMABE | CERTOLIZUMABE **ATENÇÃO: LINFOMA & INFECÇÃO POR TUBERCULOSE! USADOS NA DC e RCU moderada/grave e refratários ANTI-INTEGRINA NATALIZUMABE | VEDOLIZUMABE ANTI-IL12 E IL23 USTEQUINUMABE INIBIDOR DA JANUS KINASE TOFACETINIBE

Answer 11

1. INDUÇÃO DE REMISSÃO 2. MANUTENÇÃO --> NÃO usar corticosteroides e ciclosporina

Answer 12

* Falha do tratamento medicamentoso * Megacólon tóxico * Sangramento colônico maciço * Displasia ou Carcinoma * Má nutrição e atraso no crescimento em crianças CIRURGIA É CURATIVA! Refratariedade ao tratamento clínico: Proctocolectomia de reestabelecimebto com anastomose entre bolsa ileal e ânus (ABIA) Megacólon tóxico: Colectomia abdominal total com ileostomia Hemorragia maciça: Colectomia subtotal | Proctectomia

Answer 13

* Falha do tratamento medicamentoso * Obstrução intestinal * Formação de fístula ou abscesso * Colite fulminante * Megacólon tóxico * Câncer * Retardo de crescimento em crianças CIRURGIA NÃO É CURATIVA! Refratariedade ao tratamento clínico| Déficit desenvolvimento em crianças: Ressecção do segmento mais afetado Obstrução intestinal: Ressecção segmentar da porção envolvida + anastomose primária Estenoses → Estrictuloplastia Fístulas intestinais: Resseção do intestino envolvido e trajeto fistuloso + fechamento do defeito/abertura do órgão adjacente Fístulas perianais: Drenagem cirúrgica, fistulectomia, Colocação de drenos, “setons” e “sedenhos”